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215-杂病广要-第章

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x脉候x 《短剧方》云∶脉浮大者病在表,沉细者病在里。脉浮大紧快者,三品之中最恶脉也。(《医心》) 
病既入脏(《千金》作风毒之气入人体中),其脉有三品,内外证候相似,但脉异耳。若病患脉得浮大及 
缓(《千金》作而缓),宜服续命汤两剂;若风盛,宜作越婢汤,加术四两。若脉转快而紧(《千金》作若脉 
浮大紧转快),宜服竹沥汤。脉微而弱,宜服风引汤二三剂(《圣惠方》曰∶脉微而弱者,经言自瘥)按∶此 
盖本于苏氏),此皆多是因虚而得。若大虚乏气短,可以间作补汤,随病体之冷热而用。若未愈,更作竹沥汤。 
若病患脉浮大而紧快,此是三品之最恶脉。脉或沉细而快者,此脉正与浮大紧者同是恶脉。浮大者病在外,沉 
细者病在内,治亦不异,当消息以意耳。其形或尚可,而手脚未及至弱,数日之内,上气即死。如此之脉(《 
千金》此下曰∶往往有人得之,无一存者),急服竹沥汤日一剂,汤势恒令相及,勿令半日之内无汤也。(《 
病源论》)(按∶此说宜录于治例中,然今有取论脉,故揭于斯。) 
按《短剧》、《集验》香港脚脉三种,以缓脉为轻,沉紧为次,洪数者为下。自三十年凡见得此病者数百, 
脉沉紧者多死,洪数者并生,缓者不疗自瘥。(《外台》引苏长史) 
凡香港脚虽复诊候多涂,而三部之脉,要须不违四时者为吉,其逆四时者勿治,余如《脉经》所说。(《千 
金》) 
x证状x 香港脚之病,先起岭南,稍来江东,得之无渐,或微觉疼痹,或两胫小满,或行起忽弱,或小腹 
不仁,或时冷时热,小便秘涩,喘息气冲喉,气急欲死,食呕不下,气上逆者,皆其候也。不即治,转上入腹, 
便发气,则杀人。(《肘后》)(按∶小便秘涩以下五句,原文所无,今后《千金》补入。又小满《千金》作 
肿满。) 
凡香港脚病,皆由感风毒所致。得此病多不即觉,或先无他疾而忽得之,或因众病后得之。初甚微,饮食嬉 
戏气力如故,当熟察之。其状自膝至脚有不仁,或若痹,或淫淫如虫所缘,或脚指及膝胫洒洒尔,或脚屈弱不 
能行,或微肿,或酷冷,或痛疼,或缓纵不随,或挛急,或至困能饮食者,或有不能者,或见饮食而呕吐,恶 
闻食臭,或有物如指发于 肠,径上冲心,气上者,或举体转筋,或壮热头痛,或胸心冲悸,寝处不欲见明, 
或腹内苦痛而兼下者,或言语错乱有善忘误者,或眼浊精神昏愦者,皆此病之证也。若治之缓,便上入腹,入 
腹或肿或不肿,胸胁满,气上便杀人,急者不全日,缓者或一二三月。初得此病,便宜速治之,不同常病。 
(《病源论》) 
凡香港脚病,皆由感风毒所致。得此病多不令人即觉,会因他病,一度乃始发动,或奄然大闷,经三两日不 
起,方乃觉之。诸小庸医,皆不识此疾,漫作余病治之,莫不尽毙。故此病多不令人识也,始起甚微,食饮嬉 
戏气力如故,惟卒起脚屈弱不能动,有此为异耳。(《千金》) 
夫有脚未觉异,而头项臂膊已有所苦;有诸处皆悉未 
知,而心腹五内已有所困。又风毒之中人也,或见食呕吐,憎闻食臭,或有腹痛下痢,或大小便秘涩不通,或 
胸中冲悸,不欲见光明,或精神 愦,或喜迷忘,语言错乱,或壮热头痛,或身体酷冷疼烦,或觉转筋,或肿 
或不肿、或 腿顽痹,或时缓纵不随,或复百节挛急,或小腹不仁,此皆香港脚状貌也,亦云风毒香港脚之候也。 
其候难知,当须细意察之。不尔,必失其机要,一朝病成,难可以理。妇人亦尔,又有妇人产后春夏取凉,多 
中此毒,宜深慎之。其热闷掣 ,惊悸心烦,呕吐气上,皆其候也。又但觉脐下冷痛, 然不快,兼小便淋 
沥,不同生平,即是香港脚之候。顽弱名缓风,疼痛为湿痹。(同上) 
治风毒病,初得似时行毒病,而脉浮缓,终不变快,此不治,或数日而死,或十日而死,或得便不识人, 
或发黄,或发斑,或目赤,或下部穿烂者,此最急,得之即先服续命汤一剂,续服葛根汤、麻黄汤下之。若故 
不折,更与续命汤两三剂,必瘥。此病大急,常令汤势相接,不可使半日阙汤,即便杀人。(同上)(按∶麻 
黄汤系续命汤变方,葛根汤盖非仲景方,亦可推知。) 
此诸香港脚(此上文见源由条),皆令人脚胫大,脚趺肿重,闷甚上冲心腹,满闷短气。中间有干湿二香港脚, 
湿者脚肿,干者脚不肿,渐觉枯燥,皮肤甲错,须细察之。若先觉心腹胁肋刺痛,胸背满闷,吃食之后,此 
状尔加,时时气短,手脚沉重,骨髓疼,多喝气,每食诸粘腻陈败臭物,即诸状转剧,此即饮气下流而成香港脚 
者。(《外台》引许仁则) 
干香港脚者,头痛腰脚酸疼,心间躁闷干渴,食饭粥饮药立吐,却遍出(疑身)汗出气喘者是。(《鸡峰》) 
x肿不肿x (干湿之称,见疑前款。) 凡人久患香港脚不自知,别于后因有他病发动,治之得瘥后,直患 
吐呕而复脚弱。余为诊之,乃告为香港脚。病者曰∶某平生不患脚肿,何因名为香港脚。不肯服汤,余医以为石发 
,狐疑之间,不过一旬而死。故香港脚不得一向以肿为候,亦有肿者,有不肿者。其以小腹顽痹不仁者,脚多不肿 
。小腹顽后,不过三五日,即令人呕吐者,名香港脚入心,如此者死在旦夕。凡患香港脚,到心难治,以其肾水克 
心火故也。(《千金》) 
x冷热等五种x 问曰∶何故得者有冷有热?答曰∶足有三阴三阳,寒中三阳,所患必冷,暑中三阴,所 
患必热,故有表里冷热。冷热不同,热者治以冷药,冷者疗以热药,以意消息之。脾受阳毒即热顽,肾受阴湿 
即寒痹。(《千金》) 
凡此有五种∶冷香港脚,热香港脚,平平香港脚,大虚香港脚,大实香港脚。(《外台》引苏) 
x肥瘦难易x 其人木黑瘦者易治,肥大肉浓赤白者难愈;黑人耐风湿,赤白不耐风;瘦人肉硬,肥人肉 
软,肉软则受疾至深,难已也。(《千金》) 
x香港脚似伤寒x 头疼身热,支节痛,大便秘,或呕逆而脚屈弱者,此名香港脚也。伤寒只传足经,不传手 
经。地之寒暑风湿皆作蒸气,足常履之,遂成香港脚,所以病证与伤寒相近。(《活人书》)(按∶此说本于通 
真子《伤寒括要》) 
x四气偏胜x 外证自汗走疰为风胜,无汗疼痛挛急为寒胜,肿满重着为湿胜,烦渴热顽为暑胜。四气兼 
有,但推其多者为胜。(《三因》) 
x别证诸说x 男子妇人初患香港脚,其病寒热,或头痛,忽然脚弱,有筋一条,自脚胫骨至臀及腰而起作 
痛,皆因风寒暑湿之气相感而成。(《得效》) 
《内经》曰∶诸湿肿满,皆属脾土。又曰∶伤于湿者,下先受之。盖脾主四肢,足居于下而多受其湿,湿 
郁成热,湿热相搏,其病作矣。是以先从气冲穴隐核痛起,及两足胫红肿,或恶寒发热,状若伤寒,筋挛掣痛, 
是其候也。或一旬或半月,复作如故,渐渐而致于足筋肿大如瓜瓠者,多有之矣。东南卑湿之地,比比皆是; 
西北高燥之方,鲜或有之。原其所由,非止一端,有从外感而得者,有从内伤而致者,所感虽有内外之殊,其 
为湿热之患则一也。(《正传》) 
轻者止于足痛,重者由足痛入阴器,抵小腹,历胁肋上头,又重者则香港脚冲心,误治立死。(《苍生司命》) 
香港脚之疾,多生于水湿,亦有夹风夹寒夹暑者。其发时则或肿或痛,湿热胜者成水泡疮,或成赤肿丹毒, 
或如疝气攻上引下,皆宜审脉验证,详悉内外血气虚实而分治之。(《医彀》) 
香港脚乃肾火挟湿,见于皮肉,红肿如云痕,或隐见红色,按之热且痛者是也。红肿自足起,渐行至股,其 
势必上升,升至心者不治。急宜治之,勿令上升为妙。(《订补明医指掌》) 
湿香港脚一证,始初甚微,人皆认为内外 疮,治不合,因渐重,则中陷边突者有之,四旁紫黯龟拆者有之。 
此毒已攻透外,无服走肌充皮等剂,其疮愈添愈开。只宜以荷叶心、 本或甘松煎汤淋洗,收其湿,拔其毒, 
仍服宣麻飞步丸,疮口自然渐敛。不可以紧药急收,疮口急合,毒却上攻,为祸亦急。疮虽可恶,却无入腹 
攻胃冲心之危,为可喜。(《续易简后集》)(按∶香港脚生疮,既
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