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质则寒。人但知酒有湿热，而不知酒有寒湿也。故凡因酒而生湿热者，因其性也，以 汁不滋阴而悍气生热也。
因酒而生寒湿者，因其质也，以性去质不去而水留为寒也。何以辨之？常见人有阳强气充而善饮者，亦每多泄泻。
若一日不泻，反云热闷。盖其随饮随泻，则虽泻不致伤气，而得泻反以去湿，此其先天禀浓胃气过人者也，最不
易得，亦不多见，此而病者，是为
阳证，不过宜清宜利，如四苓散、大厘清饮或酒蒸黄连丸之类，去其湿热而病可愈也。若阳虚之人，则与此大
异。盖脾虚不能胜湿，而湿胜即能生寒，阳气因寒所以日散，胃气因湿所以日虚。其证则形容渐羸，饮食渐减，
或脉息见弦细，或口体常怯寒，或脐腹常有隐疼，或眩运常多困倦，或不安于五鼓，或加甚于秋冬，但无热证
可据而常多飧泄者，则总属虚寒也。凡若此者，若不速培阳气，必致渐衰而日以危矣。（《景岳》）（按∶原于
酒泄虚寒证，拟以胃关煎，其说甚长，不录。）
因伤于酒，每晨起必泻者，宜理中汤加干葛，吞酒煮黄连丸。或重而泻泄频数者，宜冲和汤。（《要诀》）
有人患早起泄泻，或时有血，午后仍便结粪，能食善饮，此是酒积作泻，二陈加炮姜、酒炒川连、红曲，陈
酒曲糊丸，乌梅汤下。有血去半夏，加麝少许，晨夕各一服。（《医通》）
x气泄x 气泄证，凡遇怒气便作泄泻者，必先以怒时挟食，致伤脾胃，故但有所犯，即随触而发，此肝脾
二脏之病也。盖以肝木克土，脾气受伤而然。使脾气本强，即见肝邪，未必能入。今既易伤，则脾气非强可知矣。
故治此者，当补脾之虚而顺肝之气，此固大法也。但虚实有微甚，则治疗宜分轻重耳。若既畏此证为患，则必须
切戒气怒。（《景岳》）
x积泻x 有人因忧愁中伤食，结积在肠胃，故发吐利。自后至暑月，稍伤则发，暴下数日不已。《玉函》
云∶下利至隔年月日不期而发者，此为有积，宜下之，止。用温脾汤尤佳，若难取效，可佐以干姜丸，后服白术
散。（《本事》）（白术散，出温中方四柱散下。）
泻已愈，隔年及后期复泻。古论云∶病有期年而发者，有积故也。宜感应丸。（《要诀》）
久泄不止，百药不效，或暂止而复来，此必有陈积在肠胃之间。积一日不去，则泻一日不愈，必先逐去陈积
而复补之，庶几获益。（《金匮翼》）
x溢饮滑泄、水恣x 诸泻痢入胃，名曰溢饮滑泄，渴能饮水，水下复泻而又渴，此无药证，当灸大椎。
（《保命集》）（按∶《医通》入胃上，补水渍二字，盖此证即《厥阴篇》所谓水渍入胃必下利之类。）假令渴
引饮者，是热在膈上，水多入则下膈入胃中，胃经本无热，不胜其本（按∶疑其水讹），名曰水恣，故使米谷一
时下。此证当灸大椎三、五壮立已，乃泻督也。如用药乃用车前子擂丸，白术、茯苓之类可选用之，五苓散亦可。
（同上）（按∶《医通》溢饮滑泄主五苓散，曰∶乃督脉之病也。盖系凑合此段。）
x饭后随泻证x 脾肾交济，所以有水谷之分。脾气虽强，而肾气不足，故饮食下咽，而大腑为之飧泄也。
治法二神丸，用故纸、肉豆蔻修合，或不换金正气散吞安肾丸主之。盖脾肾之气交通，则水谷自然克化，此所谓
妙合而凝者也。（《直指》）
有脾气久虚，不受饮食者，食毕即肠鸣腹急，尽下所食物，才觉宽快，不食则无事，俗名录食泻（按∶《医学原
理》作漏食泄），经年累月，宜快脾丸下二五粒。（《要诀》）
脾胃虚弱，内挟风冷，泄泻注下，水谷不化，脐下 痛，腹中雷鸣，乃积寒久利，肠滑不禁，木香散（按∶即
四逆汤加丁香、肉豆蔻、木香、藿香、诃子、赤石脂）。若药与食入口即泻下者，名直肠泻，难治（按∶此本于
《要诀》。
先教谕曰∶《活幼口议》痢门云∶日夜频并，饭食直过者，名曰刮肠。又《灵枢》所谓洞泄，《仓公传》洞风，
皆此证也），本方加人参、白术，用伏龙肝汤煎服。（《医通》）
x脾泄、肾泄x 有脾泄，有肾泄。脾泄者，肢体重着，中脘有妨，面色虚黄，腹肚微满。肾泄者，肤腠怯
冷，腰膂酸疼，上咳面黧，脐腹乍痛。治脾泄，用苍术、白术、浓朴、干姜、木香、生肉豆蔻辈。治肾泄，用补
骨脂及安肾丸、震灵丹辈。（《直指》）
诸泄泻，有用不换金正气散、除湿汤之类，以去风湿，以安肠胃，此上品药也。次则温脾养胃之剂投之，是为
正法。然用之而不作效，抑且腹痛走上走下，或脐间隐痛，腰膂疼酸，骨节软弱，面色黧悴，尺脉虚弱，病安在
哉？曰∶此肾泄也，当以炒故纸、生干姜、官桂、木香、当归辈主之，仍用安肾丸为佐。其或肾水下涸，心火上
炎，燥渴溺多，引饮无度，此阴阳离绝也，识者忧焉。（同上）
有每日五更初洞泻，服止泻药并无效，米饮下五味丸（按∶此本《本事方》文，见于后），或专以北五味煎
饮。亦治脾肾泄，虽省节饮食，大段忌口，但得日间上半夜无事，近五更其泻复作，此病在肾，俗呼脾肾泄，分水
饮下二神丸及椒朴丸，或平胃散下小茴香丸。病久而重，其人虚甚，椒附汤。（《要诀》）
五更泻，是肾虚失其闭藏之职也。惟八味丸以补其阴，则肾中之水火既济，而开阖之权得宜。况命门之火旺，
则能生土，而脾亦强矣。有用六味丸加沉香、砂仁，以山药末打糊，代蜜为丸，以摄火归源而愈者。有用六味丸加
远志、益智，兼调脾肾而愈者。有用六味丸七分，杂二神丸三分，服之而愈者。有用五味子煎汤，送四神丸者。
有用二神丸加五
味子、山茱萸、肉桂、茴香，陈米饮糊为丸服者。亦有属酒积、食积者，盖一日进取之物，至此时皆下大府而急
奔也。但食积之泻，其腹必胀满，泻后则顿减，泻下皆是稀粪。酒积泻下都是稀沫，或有兼血积者，与肾泻之纯
清水液，迥乎不同也。审系何积，即以何积治之。（《医通》）
凡兼真阴不足而为泄泻者，则或多脐下之痛，或于寅卯时为甚，或食入已久，反多不化而为呕恶溏泻，或泻
不甚臭而多见完谷等证。盖因丹田不暖，所以尾闾不固，阴中少火，所以中焦易寒，此其咎在下焦，故曰真阴不
足也。本与中焦无涉，故非分利所及也，惟胃关煎一剂，乃为最上之乘。且人之患此者最多，勿谓其为新病而不
可用也，勿谓其为年少而未宜用也。觉有是证，即宜是药，剂少功多，攸利非小。但知者见其先，昧者见其后，
见其后恐见之迟矣，所以贵先见也。（《景岳》）
x虚损泄泻x（互见骨蒸门） 泄泻诸治法颇详，何独不及虚损之泄泻也。盖肾藏真阴虚则火邪胜，火邪上升，
必伤肺而为咳逆。真阳虚则水邪胜，水气内溢，必渍脾而为泄泻。既嗽且泄，上下俱病，先后天之气并伤，故虚损
关捩，全系乎此。余尝用理中丸加五味子以治下泄，异功散加细辛以治上咳，每每获效。若服之作胀发热者，终
难挽回，不可以其咳泻俱缓，轻许其治也。（《医通》）
x口疮糜烂泄泻x 口疮糜烂泄泻一证，古经未载，以理推之、虽云属热，然其上发口糜，下泻即止，泄泻
方止，口糜即生，观其上下相移之情状，亦必纯实热之所为也。心之窍开于舌，脾之窍开于口，心脾之热，故上发
口舌疮赤糜烂。胃主消化水谷，小肠主盛受消化，心脾之热下移小肠胃府，则运化之职失矣，故下注泄泻也，口糜
发时，晚用泻心导赤
散，滚汤淬服之，即生地、木通、黄连、甘草梢也。下泄泻时，早晚用参苓白术散，糯米汤服之。若小便甚少，
下利不止，则为水走大肠，宜用茯苓、车前子二味各等分，煎汤时时代饮，利水导热。若服寒凉药口疮不效，则
为虚火上泛，宜用理中汤加肉桂，大倍茯苓，降阳利水，降阳而口糜自消，水利而泄泻自止，可并愈也。（《金
鉴》）
x渴x 凡泻，津液既去，口必渴，小便多是赤涩（《医通》曰∶钱氏白术散），未可便作热论。的知热泻，
方用冷剂。不然，勿妄投以致增剧。泻止渴自止，小便亦能如常。（《要诀》）
肾水不足之人，患泄或过服分利之剂而渴者，加减八味丸。失治必致小便不利，水肿胀满等证成矣。（《医
通》）