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必以渐，而治之之法亦不可混施。（《尊生书》）
胃痈亦生腹内，痛在心下脐上。其有红肿见于胸下者，此躯廓之伏梁痈，非胃痈也。肠痈痛在下腹左右少
腹间，以此为异云云。凡内痈脓未成，皆宜从清导之。已成脓者，必溃脓。胃痈之脓，有呕退场门者，有下溃于
肛者。（《医级》）
x治验x 江应宿治上舍汪中宇，患喉肿不进饮食，腹中不饥，但日饮清茶数盏，召余视之。诊得气口紧
数，此胃痈也。脓已成，宜引下行。投以凉膈散，稍稍利一、二度，次早吐脓血，再服射干汤一剂，即知饿索
饮食，六剂全愈。（《类案》）
石顽治谈仲安，体肥善饮，初夏患壮热呕逆，胸膈左畔隐痛，手不可拊，便溺涩数，舌上胎滑，食后痛，
呕稠痰，渐见血水，脉来涩涩不调。与凉膈散加石斛、连翘，下稠腻颇多。先是疡医作肺痈治不效，予曰∶肺
痈必咳嗽，吐腥秽痰。此但呕不嗽，洵为胃病无疑。下后四、五日，复呕如前，再以小剂调之，三下而势甫平，
复以保元苓橘平调，二十日而痊。先时有李姓者患此，专以清热豁痰解毒为务，直至膈畔溃腐，脓水淋漓，缠
绵匝月而毙。良因见机不早，直至败坏，悔无及矣。（《医通》）
x治方x 治热聚胃脘，留结为痈，连翘升麻汤方。（《圣
济》）（按∶即五香连翘汤。）
治胃腑实热，留结为痈，阳气不得下，胃脉沉细者，犀角汤方。
犀角（镑） 栀子仁 赤芍药 赤茯苓（去黑皮） 黄芩（去黑心） 射干（去毛） 大黄（锉炒各一两）
上七味粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至一盏去滓，入蜜一匙搅匀，再煎一两沸，食后温服。（同上）
治荣卫不流，热聚胃口，血肉腐坏，胃脘成痈，射干汤方。
射干（去毛） 栀子仁 赤茯苓（去黑皮） 升麻（各一两） 赤芍药 白术（各一两半）
上六味 咀，如麻豆大，每服五钱匕，水一盏半，煎至八分去滓，入生地黄汁一合，蜜半合，再煎三沸，温
服不拘时候，日二服。（同上）
脏腑类
泄泻
属性：泄泻本非大病，而前人所叙，颇属烦细。今采其要，以着于篇。治之之方，往往与滞下相出入，学人宜与波
门参看焉。
x名义x 泄泻，人为一证耳。岂知泄者，泄漏之义，时时溏泄，或作或愈。泻者，一时水去如注泄。（《奇
效》）
粪出少而势缓者为泄，若漏泄之谓也。粪大出而势直不阻者为泻，倾泻之谓也。（《赤水》）
泄者，如水之泄也，势犹舒缓。泻者，势似直下。微有不同，而其为病则一，故总名之曰泄泻。（《玉案》）
x源由x 《素问》曰∶春伤于风，夏必飧泄，邪气留连，
乃为洞泄。此由荣卫不足，腠理空疏，春伤于风，邪气留连于肌肉之内，后因肠胃虚怯乘袭之，遂成泄泻。又云
湿胜则濡泻，寒甚为泄，暑热乘之亦为泄。至于七情伤感，藏气不平，亦致溏泄。邪气久客肠胃，则为不禁之患
矣。（《济生》）
泻利证候者，暴泻、水泻，此二证秋夏间多有之。皆因饮食所伤，及食生冷之物，暴泻不止。须用子细询问，
若噫气吞酸，干呕气臭者，此是伤食也。（《和剂指南》）
《内经》之论泄泻，或言风，或言湿，或言热，或言寒，此明四气皆能为泄也。又言清气在下，则生飧泄，
此明脾虚下陷之泄也。统而论之，脾土强者，自能胜湿，无湿则不泄，故曰湿多成五泄。若土虚不能制湿，则风寒
与热皆得干之而为病。（《必读》）
泄泻之本，无不由于脾胃。盖胃为水谷之海而脾主运化，使脾健胃和，则水谷腐熟而化气化血，以行营卫。
若饮食失节，起居不时，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精萃之气不能输化，乃致合污下降而泻痢作矣。
脾强者，滞去即愈，此强者之宜清宜利，可逐可攻也。脾弱者，因虚所以易泻，因泻所以愈虚。盖关门不固则气
随泻去，气去则阳衰，阳衰则寒从中生，固不必外受风寒而始谓之寒也。且阴寒性降，下必及肾，故泻多必亡阴，
谓亡其阴中之阳耳。（《景岳》）
x脉候x 脉滑按之虚绝者，其人必下利。（《脉经》）
洞泄，食不化，不得留，下脓血，脉微小迟者生，紧急者死。泄注，脉缓时小结者生，浮大数者死。（同上）
x泻痢异同x（互见《滞下》辨证要领中）凡《内经》有言飧泄者，有言濡泄者，皆泄泻也。有言肠 者，
即下痢也。
然痢之初作，必由于泻，此泻之与痢本为同类，但泻浅而痢深，泻轻而痢重。泻由水谷不分，出于中焦，痢以
脂血伤败，病在下焦。然病实相关，不可不兼察以为治也。（《景岳》）
盖宿食停于中，得湿热而始变，则有赤白诸般之色而为下痢，此受病已久，故有积而无粪也。饮食过饱，挟
湿而不尽化，则大便通利，无里急后重之苦而为泄泻，此受病未久，故有粪而无积也。此泄痢之别，用药者其
可一概施乎。诸痢多热而寒者少，诸泻多寒而热者间或有之。（《玉案》）
x冷热虚实x 大法泻痢小便清白不涩为寒，赤色者为热。又完谷不化而色不变，吐利腥秽（按∶四字《正
传》作利不腥秽）澄彻清冷，小便清白不涩，身凉不渴，脉迟细而微者，寒证也。谷虽不化而色变非白，烦渴，
小便赤黄而或涩者，热证也。凡谷消化者，无问色及他证，便为热也。寒泄而谷消化者，未之有也，由寒则不能
消化谷也。或火主疾速，而热甚则传化失常，谷不能化而飧泄者，亦有之矣。仲景曰邪热不杀谷，然热得于湿则飧
泄也。（《原病式》）
暴泄非阳，久泄非阴。大便完谷下有寒有热者，脉疾身多动，音声响亮，暴注下迫，此阳也。寒者，脉沉而
细疾，身不动作，目睛不了。饮食不下，鼻准气息者，姜附汤主之。若身重四肢不举，术附汤主之。（《保命集》）
法曰泄有虚实寒热。虚则无力更衣，不便已泄出，谓不能禁固也。实则数至圊而不能便，俗云虚坐努责故也。
（同上）
冷泻不言而喻，热亦能泻者，盖冷泻譬之盐，见火热则凝，冷则复消；热泻譬之水，寒则结冰，热则复化为
水。（《要诀》）
大都热者多实，虚者多寒。凡实热之证，必其脉盛形
强，声音壮亮，食饮裕如，举动轻健者，此多阳也。虚寒之证，必其脉息无力，形气少神，言语轻微，举动疲倦
者，此多阴也。故必察其因，而于初泻之时，即当辨其有余不足，则治无不愈而亦不致有误矣。（《景岳》）
x暴久之别x 泄泻亦是急症，但暴泻为轻，久泻为重。暴泻元气未衰，湿者散之，羌活胜湿汤、五苓散。
火者清之，香连丸、清六丸（按∶即益元散加红曲）。寒者温之，理中丸或加附子。虚者实之，钱氏白术散、参
苓白术散。痰者化之，清气化痰丸。食者消之，保和丸、枳实导滞丸。辨之精，治之当，其效易见，故暴泻为轻
也，若夫久泻，上亡津液，下损脾胃，补之则热增，涩之则胀剧，分利之则虚甚，甚则成脾泄，五更定泻数次，
衰老虚弱之人，多致不救，故久泻为重也。遇斯病者，须急治之。（《苍生司命》）
泄泻之暴病者，或为饮食所伤，或为时气所犯，无不由于口腹，必各有所因，宜察其因而治之。凡初感者，
病气未深，脏气未败，但略去其所病之滞，则胃气自安，不难愈也。凡脾气稍弱，阳气素不强者，一有所伤，未
免即有泄泻，此虽为初病，盒饭调理元气，自非强盛偶伤者之比。（《景岳》）
暴泄者，皆由生冷油腻，恣食无节，或饮酒无忌，适触寒邪，故成暴泄。其泻出者皆是水，乃阴阳不分，偏
渗大肠，而小便必短涩。治者以利小便为先，小便利则大便止矣。（《医镜》）（按∶《金匮翼》有说，见暑泻
中。）
久泻诸药不效，有脏热肠寒、脏寒肠热之辨，微乎微乎，余详于《从众录》等书。兹用仲景乌梅丸，每服二
钱，米饮下，日三服，半月愈。（《时方妙用》）
x诸证概略x 戴云。凡泻水腹不痛者。是湿也。饮食入胃
不住。或完谷不化者。是气虚也。腹痛泻水腹鸣。痛一阵泻一阵。是火也。或时泻或不泻。或多或少。是痰也。
腹痛甚而泻。泻后痛减者。是食积也。（《金匮钩玄》）
x冷泻x 病水泄青白或黄白，或米谷不化，肠鸣腹鸣者，此伤冷也，为洞泄寒中，又