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215-杂病广要-第章

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实热者也,宜竹茹汤、麦门冬汤(即《广济》方)清之。若食积多者,用二陈加神曲、麦芽、黄连,保和丸之类 
消导。(《医统》) 
脉弦数或洪滑,口干面赤,喜冷恶热,烦躁引饮而吐者,属火,宜清胃降火。(《六要》) 
呕吐属胃火者,必面赤,小便短赤或涩,大便多燥,口苦或干渴,忌同胃实,宜同胃实。(《本草经疏》) 
外感邪入而呕者,胃阳被郁而上冲也,治宜辛散,生姜所必用也。不因外感而内热胃火上冲者,治宜清降, 
石膏所必用也。痰湿郁滞成热上逆者,陈皮、半夏、茯苓所必用也。食郁气滞而上逆者,枳实、麦芽等所必用也。 
二便热结,下不通而反于上者,大黄、滑石等所必用也。此治实热之例也。若夫胃气虚衰不运,郁热而呕者,则推 
扬胃气。寒冷不运,压火而呕者,则温中散寒。胸中虚热,久不食而呕者,但得五谷之阴以和之,则立止(按∶ 
胸中虚热云云,本出《准绳》)。此治虚热之例也。(《医碥》) 
金宅少妇,宦门女也,素任性,每多胸胁痛及呕吐等证,随调随愈。后前证复作,而呕吐更甚,病及两日, 
甚至厥脱不省如垂绝者。再后延予至。予因诊之,见其脉乱数甚,而且烦热躁扰,莫堪名状。意非阳明之火, 
何以急剧若此。乃问其欲冷水否,彼即点首。遂与以半钟,惟此不吐,且犹有不足之状。乃复与一钟,稍觉安 
静。因以太清饮(用知母、石斛、木通、石膏)投之,及药下咽,即酣睡半日,不复呕矣。自后凡见呕吐,其 
有声势涌猛,脉见洪数,证多烦热者,皆以此法愈之,是又不可不知也。(《景岳》)(节录) 
x痰呕x 病者素盛今瘦,肠中沥沥有声,食入即呕,食与饮并出,名曰痰呕。或因气郁涎结于胃口,或因酒 
食甜冷聚饮之所为也。(《三因》) 
如痰盛呕吐者,宜《局方》半夏茯苓汤、二陈汤。(《妇人良方》) 
有痰饮,粥药到咽即吐,人皆谓其翻胃,非也。此乃痰气结在咽膈之间,宜先以姜苏汤下灵砂丹,俟药可进, 
则以顺气之药继之。又有中脘伏痰,遇冷即发,俗谓之冷痫,或服新法半夏汤,或挝脾汤(用麻油、 香、良姜、 
甘草)。外有热痰而呕者,宜小半夏茯苓汤,加竹茹如钱大。若呕痰而或致厥者,乃寒痰迷闷,谓之痰厥,宜姜附 
汤,以生附代熟附。(《要诀》) 
胃中有痰饮者,呕吐痰沫,痞满怔忡,法宜消痰逐饮。痰有寒热,宜分治之。(《保命歌括》) 
脉滑或沉伏或弦实,虽吐,口不渴,属痰。(《六要》) 
x食呕x 病者胸腹胀闷,四肢厥冷,恶闻食臭,食入即呕,朝食暮吐,暮食朝吐,名曰食呕。此由饮食伤脾, 
宿谷不化 
之所为也。(《三因》) 
食呕多因七情而得,有外感邪气,并饮食不节而生。大概治以理中为先,二陈汤加枳实一钱,或加南星七分, 
沉香、木香各四分亦好,或只服枳南汤。(方缺)或导痰汤。(《要诀》) 
右关脉弦滑而疾,症兼噫酸饱闷而吐者,属食积,虽吐犹当以盐汤探吐之。(《六要》) 
x血呕x 病者心下满,食入即呕,血随气出,名曰血呕。此由瘀蓄冷血,聚积胃口之所为也。(《三因》) 
一中年人,中脘作痛,食已则吐,面紫霜色,两关脉涩,涩乃血病也。因跌仆后,中脘即痛。投以生新推陈 
血剂,吐片血碗许而愈。(《丹溪》) 
x气呕x(子时吐) 病者心膈胀满,气逆于胸间,食入即呕,呕尽却快,名曰气呕。胃者足阳明,合荣于足。 
今随气上逆,结于胃口,故生呕病也。(《三因》) 
气呕,胸满膈胀,关格不通,不食常饱,食则常气逆而吐,此因盛怒中饮食而然。宜二陈汤加枳实、木香各半 
钱,或吴茱萸汤,不效则丁沉透膈汤及五膈宽中汤。(《要诀》)(按∶《得效》曰∶藿香正气散,治气呕大效。) 
怒中饮食呕吐,胸满膈胀,关格不通,二陈加青皮、木香。未效,丁、沉、木香、砂仁、浓朴、神曲。更不效者, 
瘀血也,当从蓄血例治。有一等肝火逆证,亦呕而不食,但所呕者,或酸水,或苦水,或青蓝水,惟大小便不秘(按∶ 
《医贯评》曰∶亦有乍秘乍泄者),亦能作心痛,此是火郁木郁之候,木郁达之,火郁发之,须用萸、连浓煎, 
细细呷之,再服逍遥散。(《医通》)(按∶后段本出《医贯》。) 
脉弦急出寸口,呕吐酸水或绿水,属肝火逆上,抑青丸 
主之,或以二陈汤,吴茱萸炒黄连、柴胡,妙。(《六要》) 
妇女多郁,或食际着恼,郁而不运,浊气上攻作呕,宜舒郁。(同上) 
周慎斋治一人,饮食如常,每遇子时即吐,大便秘。询其人必有苦虑忧思,脾气郁结,故幽门不通。宜扶脾开 
窍为主,用人参、白术,以苍术拌炒茯苓,各一钱,炙甘草五分,附子煮乌药三分,水煎服。(《医通》) 
x蛔动x 又有呕吐诸药不效,又别无前项痰气等证,乃蛔在胸膈作呕,见药则动,动则不纳药,药出而蛔 
不出。虽非吐蛔之比,亦宜用吐蛔药,或于治呕药中,入炒川椒十粒,蛔见椒则头伏故也。(《要诀》) 
脉乍大乍小,时常呕清水,胃口时痛时止,得食则愈,饥则甚者,属虫积。面上必自有白斑点,或吐出虫, 
呕而流涎,脉平,即非火与痰,是虫积也。(《六要》) 
x酒毒x 脉弦细而滑,或浮洪而数,症见面赤口干,头痛恶心,懊 烦躁,呕吐不宁者,酒毒也,宜凉以 
折之。(《六要》) 
人有酒后呕吐者,此从饮冶,宜葛花解酲汤主之。(《保命歌括》) 
x注车注船x 无问男子女人,乘车船则心闷乱,头痛吐逆,谓之注车注船,特由质性自然,非关宿挟病也。 
(《病源论》) 
注船大吐,渴饮水者即死,童便饮之最妙。(《丹溪》) 
x中毒x 凡中毒而吐者,当察其所中者何物。盖中热毒而吐者,宜解以苦寒之剂。中阴寒之毒而吐泻不止者, 
宜解以温热之剂。若因吐泻而脾胃致虚者,非大加温补不可。此证有中寒毒吐泻治按在后,当并阅之。(《景岳》) 
(案∶寒 
毒新按系食蘑菇大吐泻,医以黄连、黑豆之属连进之而病益甚,乃投参、术、甘、姜、附、茯之类,又加熟地, 
二十余剂而复。曰∶蘑菇必产于深坑枯井,或沉寒极阴之处,其得阴气之最甚,解毒适所以助毒,兹用姜附,非 
所以解寒毒乎。) 
x干呕x 干呕者,胃气逆故也。但呕而欲吐,吐而无所出,故谓之干呕。(《病源》) 
干呕者,有声无痰,然不似哕声之浊恶而长也。宜橘红煎汤,入姜汁、白蜜少许、细细呷之,胃虚加人参,胃 
寒加炮姜。胃虚浊气上逆,吴茱萸汤。(《医通》) 
x吐清水x 吐清水证有五因∶有因湿,因痰饮,因寒,因宿食,因虫。明知恣食生冷瓜果而作者,为寒湿 
也。胸膈间漉漉有声者,痰饮也。饮食后而吐清水者,宿食也。但犯寒而作者,胃寒也。心腹时痛而作,亦吐 
清黄水者,虫也。宜类辨而治之。(《医统》) 
是证忽作,清水如从齿缝中出,源源而来,吐至碗许,感受之由,种种不同,因寒因湿因虫,痰饮食积,因醉 
饱房劳者居多,治亦小异。诸方与吐酸参用,皆宜戒浓味。(《简明医彀》) 
不时清水上溢或吐出,用苍术陈壁土炒,茯苓、滑石、白术、陈皮煎服。(《六要》) 
呕清水者,多气虚,六君子汤加赤石脂。(《必读》) 
x呕苦x 邪在胆经,木善上乘于胃,吐则逆而胆汁上溢,所以呕苦也。宜吴茱萸、黄连、茯苓、泽泻、生姜。 
邪在胆,逆在胃,胆液泄则口苦,小柴胡汤。胃气逆则呕苦,吴茱萸汤。(《医通》) 
x渴热不可遽治x 呕吐津液既去,其口必渴,不可因渴而遽以为热。(《要诀》) 
大凡治病,当识本末。假令呕吐痰涎,胃虚不食,以致发热。若与凉剂退热,则胃气愈虚,热愈不退。惟先 
以助胃止吐为本,其热自退。纵热不退,但得胃气已正,亦可旋与解热之药。(《医彀》) 
x死证x 大痛色如青菜叶者死。(《要诀》)(按∶《原病集》作吐如青菜汁者死。) 
浑身作胀者,不治。(《大还》) 
面色青,指甲黑,中痛不止,肢厥不回,其凶可知也。(《金鉴》) 
至于呕吐,不纳饮食,或为滑泄,肌肉瘦极。眼胞浮肿,脉独弦实,是为脾败,百不救一。(《医读》) 
x定吐诸法
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