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草经疏》）
善食而瘦者，多因有火（按∶此本于东垣，既见上），然当察火之微甚。微火者，微清之，如生地、芍药、
丹皮、沙参、麦冬、石斛、竹叶、地骨皮、黄芩、知母、细甘草之属是也。若火甚者，或随食随饥，随饮随渴，
或肌肤燥热，二便涩结，则石膏、黄连、栀子、黄柏、龙胆草、苦参之属所不可免。此当察其三焦五脏，随所
在而治之。然阳盛者阴必虚，如一阴煎、二阴煎、四阴煎之属，皆当择而用也。不能食而瘦者，必其脾胃虚弱，
不能健运而然，故或为嗳气吞酸、痞满不饥等证，宜四君子汤、归脾汤。（《景岳》）
x湿热x 湿热之原，盖因寒温饥饱失常，喜怒劳役过度以伤脾胃。夫脾胃乃水谷之海也，今脾胃受伤而
动火，火则熏蒸水谷而为湿热者也。又按胃司纳受，脾司运化，今脾不能运化饮食，饮食停积而生湿热，亦良
多矣。为治之法，人壮实则专攻其湿热，人弱虚则攻补兼施，而补脾、消谷、导水三者不可阙一也。（《丹溪
附余》）
《脉理提纲》曰∶湿热，脉缓大。（同上）
x血虚脾弱x 今之人治脾病，不曰补，则曰健。《内经》
曰∶脾苦湿，急食苦以燥之。参、苓、白术，补之燥之者是也。又如易所称天行健，易老作枳术丸，一消一补，
健之者是也。二者世人知之矣，至于血虚脾弱，鲜有论及其理何哉？人之五脏，二脏属气，三脏属血。脾血藏也，
善统血者也。血枯脾弱，致失其职，亦不能司转输。用参术补之燥之则误，一消一补健之则非。吾乡溪南吴隐君
（讳正学）传一秘方，名正中散，用当归、白术、香附、茯神、黄连、木香，共为末，胸胀伤食气逆，随意米饮、
酒、水皆可调服，传之数世，皆谓神方。客问曰∶血虚脾弱，外证何似？曰∶思虑则伤脾。心脾相连，心生血而
脾统血。血枯脾弱，外证则大肠干燥而秘结，非若饮食不节，脾气损伤，大肠多溏也。当归补血药，故用之最多。
然不外乎实脾土，故次多白术。思虑者，开郁为主，香附次之。宁神者，茯神为先，则又次之。血少火生，黄连
用以清火。然气又不可不顺，故少加木香。（《星海》）
x东垣内外伤辨概略x 外感八风之邪，乃有余证也。内伤饮食不节，劳役所伤，皆不足之病也。其内伤亦
恶风自汗，若在温暖无风处，则不恶矣。与外伤鼻流清涕、头痛、自汗颇相似，细分之特异耳。外感风邪，其恶
风、自汗、头痛、鼻流清涕，常常有之，一日一时，增加愈甚，直至传入里作下证乃罢，语声重浊，高厉有力，
鼻息壅塞而不通，能食腹中和，口知味，大小便如常，筋骨疼痛，不能动摇，便着床枕，非扶不起。其内伤与饮
食不节，劳役所伤，虽亦恶风。居露地中，遇大漫风起，则不恶也。惟门窗隙中，些小贼风来，亦大恶也，与伤风、
伤寒俱不同矣。况鼻流清涕，头痛自汗，间而有之。鼻中气短，少气不足以息，语则气短而怯弱，妨食或食不下，
或不欲食，三者互有之。腹中不和，或腹中急而不能伸，
口不知五谷之味，小便频数而不渴。初劳役得病，食少小便赤黄，大便常难，或涩或结，或虚坐，只见些小白脓，
时有下气，或泄黄如糜，或溏泄色白，或结而不通，若心下痞，或胸中闭塞，如刀 之痛，二者亦互作，不并出
也。有时胃脘当心而痛，上支两胁痛，必脐下相火之势，如巨川之水不可遏而上行，使阳明之经逆行，乱于胸
中，其气无止息，甚则高喘。热伤元气，令四肢不收，无气以动而懒倦嗜卧。以其外感风寒，俱无此证，故易为分
辨耳。（《辨惑论》）
内伤及劳役饮食不节病，手心热，手背不热，外伤风寒，则手背热，手心不热，此辨至甚皎然。（按∶外伤
胃实，必手心热，此岂指表证而言欤。）内证头痛，有时而作，有时而止；外证头痛，常常时作，直须传入里实
方罢，此又内外证之不同者也。外感风寒之邪，三日已外，谷消水去，邪气传里，始有渴也。内伤饮食失节，劳役
久病者，必不渴，是邪气在血脉中，有余故也。初劳役形质，饮食失节，伤之重者，必有渴，以其心火炽上，克于
肺金，故渴也，又当以此辨之。其外伤贼邪，必语声前轻后重，高厉而有力。若是劳役所伤，饮食不节，表虚不足
之病，必短气气促，上气高喘懒语，其声困弱而无力，至易见也。若毫厘之误，则千里之谬。（同上）
x和中消导诸方x《录验方》治恶食，人参汤方。
人参（四两） 生姜（三斤） 浓朴（二两） 枳实（二两） 甘草（二两）
凡五物切，以水六升，煮取二升，分三服。（《医心》）
治脾寒饮食不消，劳倦气胀噫满，忧恚不乐，槟榔散方。
槟榔（八枚皮子并用） 人参 茯苓 陈曲 浓朴 麦 白术 吴茱萸（各二两）
上八味治下筛，食后酒服方寸匕，日再。一方用橘皮一
两半。（《千金》）
《延年》浓朴汤，疗不能食，腹内冷气方。
浓朴（三两炙） 白术 人参（各一两） 茯苓（三两） 生姜（五两） 橘皮（二两）
上六味切，以水四升，煮取一升二合，分为三服。蒋孝瑜处。（《外台》）
四君子汤，和胃进食。
人参 白术 白茯苓 甘草（各一两）
上为细末，每服二钱，水一盏。入生姜三片，枣一枚，同煎至六分，去滓温服不以时。（《鸡峰》）《圣
济》治胃中不和，气逆干呕，饮食不下，顺气汤（即本方）（《幼幼》庄氏家传小儿和脾饮子，亦是）。《易简》
治大人小儿脾胃不和，中脘停饮，大病之后，宜服此药。但味甘非快脾之剂，常服宜减甘草一半。一方加橘红
等分，名异功散（按∶异功散本出《直诀》，温中和气，治吐泻不思乳食）。《得效》曰∶又方加陈皮、半夏，
名六君子汤（按∶六君子汤本出《杨氏》，治胸膈痞塞，脾寒不嗜食，服燥药不得者，于本方去甘草，加枳壳、
陈橘皮、半夏。盖不如危氏为佳，故不具录）。呕吐，加藿香、缩砂（《金鉴》亦名香砂六君子汤）。泄泻，加
木香、肉豆蔻。《原病集》六君子汤，若加香附子一钱，缩砂仁七枚，名香砂六君子汤。《医通》香砂六君子
汤，治气虚痰食气滞，六君子汤加木香、砂仁、乌梅（《金鉴》去乌梅，柯琴有注，宜考）。《薛氏》一妇人吞
酸嗳腐，呕吐痰涎，面色纯白，以六君加附子、木香治之。
开胃养气进食，七珍散。
人参（去芦） 白术 黄 （蜜水涂炙） 山芋 白茯苓（去皮） 粟米（微炒） 甘草（各一两炙）
上为细末，每服二钱，水一盏，姜、枣同煎，至七分服。如无故不思饮食，加白扁豆一两蒸用，名八珍散。
予制此方，温平不热，每有伤寒、疟疾、中暑得瘥之后，用此以调脾胃，日三四服，十日外，饮食倍常。（《本
事》）《幼幼》赵氏家传六神汤，养气补虚进食，于本方去粟米，每服半钱，白汤点服。（《家宝》名二三君子
汤。）
《惠眼观证》参苓散，常服养气安神益胃，此药不冷不热。
白术（半两） 人参（去芦头） 茯苓（去皮） 紫苏子 甘草（炙各一分） 木香（半分）
上为细末，每服一钱，浓煎枣汤调下，此药宜常服。（《幼幼》）
养脾丸，治脾胃虚冷，心腹绞痛，胸膈满闷，胁肋虚胀，呕逆恶心，噫气吞酸，泄泻肠鸣，米谷不化，肢体倦怠，
不思饮食。
白茯苓（去皮） 人参（去芦头） 大麦 （炒各一两） 缩砂 干姜（炮各二两） 白术（半两）
甘草（炙一两半）
上为细末，炼蜜和丸，每两分作八丸，每服一丸，细嚼，生姜汤送下，食前服，此药养胃进食。（《和剂》）
《三因》补脾汤，治脾虚寒病，泄泻腹满，气逆呕吐，心烦不得卧，肠鸣虚胀，饮食不消，劳倦虚羸，喜噫，于
本方去缩砂，加草果、浓朴、橘皮，为锉散，水煎。（按∶《圣惠》治脾胃冷热气不和，胸中满闷，不能下食，
草豆蔻散，与此相似，有桂心、枳壳，半夏，无干姜、麦 。盖此为优，仍不录。）
养胃汤，治胃虚寒，胫寒不得卧，淅淅恶风，洒洒恶寒，腹中痛虚鸣，寒热如疟，唇口干，面目虚浮，呕哕
吐泻，四肢疼痛，不思饮食，或伤寒湿，骨节皆痛。
浓朴（姜制炒） 藿香（去梗） 半夏（汤洗七次） 茯苓（各一两） 人参
甘草（炙） 附子（炮