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215-杂病广要-第章

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不咽,法宜凉而破之。瘀血在下焦者,其证如狂,谵语燥渴,身目发黄,舌黑,少腹满痛,小便自利,大便秘, 
法宜下之。血瘀而兼寒者,其证无头疼,不恶寒,身热发渴,言语无伦,如见鬼状,小便利,大便黑,法宜温 
而行之。(《医意商》) 
大抵瘀尚易治,干则难医。(《医碥》) 
瘀去则新生,故易治。血海干枯,则阴难骤长,故难治。(《医级》) 
x咳血溲血x 至于血充目则视明,充耳则听聪,充四肢则举动强,充肌肤则身色白,渍则黑,去则黄, 
外热则赤,内热则上蒸喉。或下蒸大肠为小窍,喉有窍则咳血杀人,肠有窍则便血杀人,便血犹可止,咳血不易医。 
喉不停物,毫发必咳,血渗入喉,愈渗愈咳,愈咳愈渗,饮溲溺则百不一死。服寒凉则百不一生。血虽阴类,运 
之者其和阳乎。(《褚氏遗书》) 
x上下逆顺x 血证上行,或唾或呕或吐,皆逆也;若变而下行为恶痢者,顺也。血上行为逆,其治难;下行 
为顺,其治易。故仲景云∶蓄血证下血者,当自愈也。与此意同。若无病之人,忽然下痢,其病进也。今病血 
证上行而复下行恶痢者,其邪欲去,是知吉也。(《东垣》) 
大抵从下为顺易冶,溢上为逆难治。冶宜补阴运阳,清热调气,气顺血自归经。(《如宣》) 
x验色x 盖出于肺者,或缘龙雷亢逆,或缘咳逆上奔,血必从之上溢,多带痰沫及粉红色者。其出于心包, 
亦必上溢,色必正赤,如朱漆光泽。若吐出便凝,摸之不粘指者,为守脏之血,见之必死。出于脾者,或从胃脘 
上溢,或从小肠下脱,亦必鲜紫 
浓浓,但不若心包血之光泽也。出于肝者,或从上呕,或从下脱,血必青紫稠浓,或带血缕,或有结块。出于肾 
者,或从咳逆,或从咯吐,或稀痰中杂出如珠,血虽无几,色虽不鲜,其患最剧,间有从精窍而出者,若气化受 
伤,则从膀胱溺孔而出,总皆关乎脏气也。其出于胃者,多兼水液痰涎,吐则成盘成盏,汪洋满地,以其多气多 
血,虽药力易到,不若脏血之笃,然为五脏之本,亦不可忽。(《医通》)(按∶此说稍过精微、或有难必者, 
录以俟后考。又吐血中有说,互相发,宜参。又色鲜为热,瘀为寒,诸家既有其言,互见后诸条。) 
x发热x 诸失血而发热甚者难治,十仅可一二全者。(《要诀》) 
阳盛身热多渴,阴盛身凉不渴。然血阴也,身凉者易愈。(《入门》) 
无潮热者轻,有潮热者重。(《医碥》) 
无热不喘者可痊(血去阴虚,热收于内,外无热现,此其常也。不喘者,血虽病而气未浮也,故可治), 
有热不卧者危败(失血身热,阳无所附,而浮散于形层之外也。不得卧者,气根已离也,故当危败)。(《医级》) 
失血后大热大渴发热,证似白虎,惟脉虚大不长实为异尔,误用凉剂必死,当归补血汤主之,方用黄 一两, 
当归二钱。(《准绳》) 
凡失血之后,必大发热,名曰血虚发热。古方立当归补血汤,川黄 一两,当归六钱。名曰补血而以黄 为君, 
阳旺能生阴血也。如丹溪于产后发热,用参、 、归、芎,黑姜以佐之。或问曰∶干姜辛热,何以用之?曰∶姜 
味辛,能引血药入气分而生新血(炮黑则入血,炮熟则温中),当神 
而明之。(《医贯》) 
x眩晕x 血虚眩晕卒倒,不可艾灸惊哭叫动,动则乘虚而死矣。须以当归、川芎、白芍、熟地黄、黄 、 
人参、白术、茯苓、陈皮、荆芥穗、甘草各七分,枣二枚,乌梅一个,同煎服。(《金匮翼》) 
失血后头晕发热者往往有之,此是虚火上炎外扰之故,不可误认外感而用风药。(《医通》) 
x治分八法x 治分八法∶一曰降气,缘上盛下虚,气升不降,血随气上,越出上窍,法以苏子、沉香之 
类顺其气,气降而血自归经矣。一曰破瘀,缘上膈壅热积瘀,紫黑成块,胸中满痛,法以熟大黄、桃仁、丹皮、 
枳实之类导之使下,转逆为顺矣。一曰温中,缘衣冷食寒,渗入血分,血得寒则凝,不归经络而妄行,血出黯 
黑,色夭身凉,法以炮姜、肉桂之类温中和气,气温和则血自归经矣。一曰温散,倘衣冷感寒,色黯窍热,身痛 
头痛,法以姜、桂、芎、苏之类温中散寒,寒去血自归经矣。一曰补气,缘人真气素亏,精神疲惫,阴阳不相为 
守,卫气虚散,营亦妄行,法以大剂参附之类以补元气,气旺自能摄血矣。一曰补益,凡失血人阴分亏损,法于 
四物汤中取一二味以为主药,或人参养荣汤、十全大补汤以培养之,则自阳生阴长矣。一曰阻遏,血色红赤,逢黑 
即止,水克火之义,久而不止,法以百草霜、京墨、十灰散之类以控抑之,或花蕊石以消化之,庶不令上溢矣。 
一曰升阳,缘阳气不升,血乃下漏,法以升、柴、荆、防之类升之,则血自安于故道矣。总之,血循气行,气升 
则升,气降则降。火气上升,逼于火则血因之上溢;湿气下行,滞于湿则血因之而下渗。故治上溢无如降气,若 
瘀则破之,寒则温之,而阻遏之方则兼用之。治下渗无如升阳,若虚则补 
之,热则清之,而阻遏之方则多用之。总以甘温收补,调理脾胃,以建末功,此大法也。(《易简方论》) 
x治血三法x(治血诸药)论治血三法,药各不同。血虚宜补之,虚则发热内热,法宜甘寒、甘平、酸寒、 
酸温以益荣血,其药为熟地黄、白芍药、牛膝、炙甘草、酸枣仁、龙眼肉、鹿角胶、肉苁蓉、甘枸杞子、甘菊花、 
人乳之属。血热宜清之凉之,热则为痈肿疮疖,为鼻衄,为齿衄,为牙龈肿,为舌上出血,为舌肿,为血崩,为 
赤淋,为月事先期,为热入血室,为赤游丹,为眼暴赤痛,法宜酸寒、苦寒、咸寒、辛凉以除实热,其药为童便、 
牡丹皮、赤芍药、生地黄、黄芩、犀角、地榆、大小蓟、茜草、黄连、山栀、大黄、青黛、天门冬、玄参、荆芥 
之属。血瘀宜通之,瘀必发热发黄,作痛作肿,及作结块癖积,法宜辛温、辛热、辛平、辛寒、甘温以入血通经, 
佐以咸寒乃可软坚,其药为当归、红花、桃仁、苏木、桂、五灵脂、蒲黄、姜黄、郁金、京三棱、延胡索、花蕊 
石、没药、 虫、干漆、自然铜、韭汁、童便、牡蛎、芒硝之属。盖血为荣,阴也,有形可见,有色可察,有证 
可审者也。证既不同,药亦各异,治之之法,要在合宜,倘失其宜,为厉不浅,差剧之门,可不谨乎。(《本草 
经疏》) 
夫川芎,血中气药也,通肝经,性味辛散,能行血滞于气也。地黄,血中血药也,通肾经,性味甘寒,能生 
真阴之虚也。当归分二治,血中主药也,通肝经,性味辛温,全用能活血,各归其经也。芍药,阴分药也,通脾 
经,性味酸寒,能和血,治虚腹痛也。若求阴药之属,必于此而取则焉。若气虚血弱,又当从长沙血虚以人参补 
之,阳旺则生阴血也。若四物者,独能主血分受伤,为气不虚也。辅佐之属,若桃仁、红花、苏木、血竭、牡丹 
皮者,血滞所宜。蒲 
黄、阿胶、地榆、百草霜、棕榈灰者,血崩所宜。乳香、没药、五灵脂、凌霄花者,血闭所宜。苁蓉、琐阳、 
牛膝、枸杞子、益母草、夏枯草、败龟板者,血虚所宜。乳酪血液之物,血燥所宜。干姜、桂者,血寒所宜。 
生地黄、苦参,血热所宜。特取其正治大略耳,以能触类而长,可谓应无穷之变矣。(《微义》) 
x治气为上x 今之治衄 者,专于治衄,不知血之行留,气为之本,犹海水潮汐,阴阳之气使然也。明夫 
经络逆顺,则血与气俱流通而无妄行之患矣。(《圣济》)(按∶《圣济》以 为汗血,此说盖兼诸失血而言, 
故列于斯。) 
男子妇人吐衄便利,及诸证失血,用此药(香附子一两。炒去皮毛为末,每两入甘草一钱,沸汤点服,名顺元 
汤)佐以米饮,丸百草霜末,每服百余丸,或以其它烧灰药皆能作效。不可遽以燥涩之剂止之,必致壅遏腐败, 
却出它证。大抵血不能行,气使之然。若气得其平,则血循故道,必无妄行之患矣。香附子善能导气,用之每得 
其宜。(《易简》) 
予思失血,外邪积热妄行者,多用凉剂。其间随情妄用,喜怒忧郁,劳佚内伤,误投前剂,岂不郁而愈郁, 
以致积血于胸,满而膈痛之患哉。是知人身之血,赖气升降
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