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。《洪范》曰∶木曰曲直，曲直作酸。《内经》曰∶木主酸，酸入肝，君乌梅之大酸，是
伏其所主也。配黄连泻心以除痞，佐黄柏滋肾以除渴，先其所因也。肾者肝之母，用椒、附
以温肾，则火有所归，而肝得所养，是固本也。肝欲散，用细辛、干姜之辛散，以遂其
所欲也。肝藏血，用桂枝、当归之温润，所以引其归经也。寒热杂用，则气味不和，故佐以
人参调其中气，以苦酒浸乌梅，同气相求，蒸之米下，资其谷气，加蜜为和，少与而渐加之，
缓以治其本也。仲景此方，本为厥阴诸症之法，叔和编于吐蛔条下，令人不知有厥阴之主方
，观其用药，与诸症符合，岂止吐蛔一症耶。
卷四
痫症续论
属性：王叔和主阳跷、阳维、阴维、督脉，详载《脉经》及《李濒湖奇经考》，宜参观之。
张石顽云∶昼发灸阳跷，宜补中益气汤加益智。夜发灸阴跷，宜六味丸加鹿胶。
薛氏云∶凡有此症，欲发未发前二三日，先宜看耳后高骨间，有青筋纹，抓破出血，可免其患。
张石顽云∶痫症之发，由肾中龙火上升，而肝家雷火相从挟助也。惟有肝风，故作搐搦，
则通身之脂液逼迫而上，随逆而吐出于口也。阴气虚不能宁谧于内，则附阳而上升，故上热而
下寒。阳气虚，不能周卫于身，则随阴而下陷，故下热而上寒。
x当归承气汤x（《秘传方》）
治男妇痰迷心窍，逾墙越壁，胡言乱语。
当归尾（一两） 大黄（酒洗） 芒硝 枳实 浓朴（各五钱） 炙甘草（三钱）
水三杯，煎八分服。
x温胆汤x
络氏《内经拾遗》云∶癫狂之由，皆是胆涎沃心，故神不守舍，理宜温胆，亦治痫病。
即二陈汤加鲜竹茹，枳实各二钱，或调飞矾分半。
x磁朱丸x（方见《时方》） 治癫、狂、痫如神。
卷四
疝气
属性：疝气，睾丸肿大，牵引小腹而痛。丹溪云∶专属肝经。景岳云∶病名疝气，以治疝必
先治气也。盖寒有寒气，热有热气，湿有湿气，逆有逆气，俱当兼用气药也。
长孙男心典按∶虽有寒、水、筋、气、血、狐、 七疝之名，其治法不外温经散寒，
除湿行气，活血、导火、软坚为主。《别录》云∶以五苓散加木通、川楝子、橘核、木香统治之，
实为简捷可从。若苦楝子丸，及三层茴香散，为久患不愈者立法。《千金翼》洗方，为暴痛
欲死者立法，不可不知。 瘕，即妇人之疝也。
卷四疝气
脉息
属性：宜沉实，忌虚弱。
x加味五苓散x
白术（炒，三五钱，利腰脐之死血，导湿实脾为君） 茯苓（二三钱，导心与小腹之气，下行从膀胱而泄）
猪苓 泽泻（各二钱，利水行湿） 木通（一钱入络止痛又引热下行） 橘核（三钱，行滞气为导引之品）
肉桂（五分或一钱，温肝肾，血中气药止痛如神，又入膀胱化气利水） 苦楝子（去核，一钱五分苦降以
纳诸药到于患所） 木香（一钱，调气止痛）
水三盅，煎八分，空心服。或入食盐一捻，寒甚加附子、干姜一二钱；热甚加黄柏、栀
子一二钱；湿胜加防己一钱；坚硬如石加昆布一钱、牡蛎 三钱；痛甚加桃仁二钱、穿山甲
五片、炒乳香五分。
x苦楝子丸x
治奔豚、小腹痛、疝气，如神。
川楝子 茴香（各二两） 附子（一两）
三味用酒二升同煮，晒干为度，焙干为末，每药末一两，入元胡索（三钱，一作五钱） 全蝎
（十八个炒） 丁香（十八粒）
共为末，酒炼丸如桐子大。温酒下五十丸，空心服，如痛甚，煎当归酒下。
x三层茴香丸x
治一切疝气如神。
大茴香（五钱，同盐五钱炒，和盐秤一两） 川楝（净肉） 沙参 木香（各一两）
共为末，炼蜜丸桐子大。每服三钱，空心温酒下，或盐汤下，才服尽，接第二料。
照前方加荜拔一两、槟榔五钱，共五两半，根据前丸服法；若未愈，再服第三料。
照前二方加茯苓四两、附子炮一两，共前八味重十两，丸服如前，但每服三钱，虽三十
年之久，大如栲栳，皆可消散，神效。
x蜘蛛散x（方见《金匮》）
阴狐疝气，偏有大小，时时上下。
x洗阴肿核痛x（《千金翼》）
治丈夫阴肿如斗，核中痛。
雄黄末 矾石（研各一两） 甘草（一尺）
水一斗，煮二升洗之，如神。
x淋洗囊肿神效x（《锦囊秘方》）
连须葱白头（一十一根，不必洗净去土） 川椒 麦冬（炒焦） 地肤子（各一两）
四味煎汤，淋洗囊上良久，次日再洗；以消为度。
x荔枝散x（《种福堂》）
治阴中肿大不消。
顶大荔枝核十二三个， 灰存性，以火酒调和糊，吃下即消，若未消，连吃二三服。
卷四
眩晕
属性：《内经》云∶诸风掉眩，皆属于肝。掉，摇也。眩，昏乱旋转也。皆由金衰不能制木
，木旺生风，风动火炽。风火皆属阳而主动，相搏则为旋转。《内经》又云∶上虚则眩，是
正气虚而木邪干之也。又云∶肾虚则头重高摇，髓海不足，则脑转耳鸣，皆言不足为病。仲
景论眩以痰饮为先，丹溪宗河间之说，亦谓无痰不眩，无火不晕，皆言有余为病。前圣后贤
，何其相反如是。余少读景岳之书，专主补虚一说，遵之不效。再搜古训，然后知景岳于
虚实二字，认得死煞，即于风火二字，不能洞悉其所以然也。盖风非外来之风，指厥阴风木
而言，与少阳相火同居，厥阴气逆，则风生而火发，故河间以火风立论也。风生必挟木势而
克土，土病则聚液而成痰，故仲景以痰饮立论，丹溪以痰火立论也。究之肾为肝母，肾主藏
精，精虚则脑海空而头重，故《内经》以肾虚及髓海不足立论也。其言虚者，言其病根，
其言实者，言其病象。理本一贯，但河间诸公，一于清火驱风豁痰，犹未知风火痰之所由作
也。余惟于寸口脉滑，按之益坚者为上实，遵丹溪以酒大黄治之。如寸口脉大，按之即散者
为上虚，以一味鹿茸酒治之。寸口脉微者，以补中益气汤，或黄 白术煎膏入半夏末治之。
然欲荣其上，必灌其根，如正元散及六味丸、八味丸，皆峻补肾中水火之妙剂。乙癸同源，
治肾即所以治肝，治肝即所以熄风，熄风即所以降火，降火即所以治痰。神而明之，存乎其
人，难以笔楮传也。如钩藤、玉竹、菊花，天麻柔润熄风之品，无不可于各方中出入加减，以
收捷效也。
卷四眩晕
诊法
属性：左手脉数，热多，脉涩，有死血，浮弦为肝风；右手滑实为痰积，脉大是久病，虚大是气虚。
x正元丹x（《秘旨》）
治命门火衰，不能生土，吐利厥冷有时，阴火上冲，则头面赤热，眩晕恶心，浊气逆满
，则胸胁刺痛，脐腹胀急。
人参（三两，用川乌一两煮汁收入，去川乌） 白术（二两，用陈皮五钱煎汁收入，去陈皮）
茯苓（二两，用肉桂六钱酒煎汁收入，晒干勿见火，去桂） 甘草（一两五钱，用乌药一
两煎汁收入，去乌药） 黄 （一两五钱，用川芎一两酒煎收入，去川芎） 薯蓣（一两，用干姜
三钱煎汁收入，去干姜）
上六味，除茯苓，文武火缓缓焙干，勿炒伤药性，杵为散。每服三
钱，水一盏，姜三片，红枣一枚，擘，煎数沸。入盐一捻，和渣调服，服后饮热酒一杯，以助
药力。此方出自虞天益《制药秘旨》，本《千金方》一十三味，却取乌头、姜、桂等辛
燥之性，逐味分制四君、 、薯之中。较七珍散但少粟米，而多红枣，虽其力稍逊原方一筹
，然雄烈之味既去，则真滓无形，生化有形，允为温补少火之驯剂，而无食气之虞。真《
千金》之功臣也。
x一味鹿茸酒x
注云∶缘鹿茸生于头，头晕而主鹿茸，盖以类相从也。
鹿茸（半两）酒煎去滓，入麝香少许服。
x一味大黄散x
丹溪云∶眩晕不可当者，此方主之。
大黄酒制三次，为末，茶调下，每服一钱至二三钱。
x加味左归饮x
治肾虚头痛如神，并治眩晕目痛。
熟地（七钱） 山茱萸 怀山药 茯苓 枸杞（各三钱） 肉苁蓉（酒洗，切片，四钱 细辛） 炙
草（各一钱） 川芎（二钱）
水三杯，煎八分，温服。
卷四
头痛
属性：景岳云∶头痛一证，暂痛者必因邪气，久痛者必因元气。但暂病者，有外感头痛，有火
邪头痛。久病者，有阴虚头痛，有阳虚头痛。然亦有暂病而虚者，久病而实者，又当因脉因
证而详察之，不可�