按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
等证情，伏温每每有之。若邪伏募原之湿温，未必尔也。
又有意外之变，如男子适逢使内，邪热乘虚陷于
下焦，气道不通∶以致小便淋涩，少腹胀满，至夜发热。用导赤、五苓辈，分毫不效；与大承气一服，小便如
注而愈者。
诒按∶此邪热陷入肝肾之部，当从阴分，导泄其热乃愈。导赤、五苓，固与证不合，即承气得效，亦不过
得大黄泄热之力耳。其实方中之枳、朴、芒硝，与证情亦不相合也。
又有女子经水适来适断，以及失血崩带，心痛疝气，痰火喘哮等证，随时挟发者，此皆出于意外者也。大
抵邪行如水，惟HT 处受之，此喻最切要。至因新病而来旧病，但治新病而旧病自已也。
诒按∶因新病牵动旧病，治当以新病为主，此定理也。但其中亦须审察轻重缓急，以定治法，未可执一论
也。
然有大劳、大欲、大病、久病后发病者，此为四损。其正气先亏，每致邪气易陷，多不可救。
诒按∶凡决温热病之生死，总以正气之强弱衡之。病邪虽重，而正气能支，尚可不死，有病邪虽轻，而正
气不能支持，每每猝然蒙陷。不可不知。
吴又可曰∶疫邪一二日，舌上苔如积粉，早服达原饮一剂。午后舌色变黄，随见胸膈满痛，大渴烦扰，此
伏邪已溃，毒传于里也。前方加大黄下之，烦热稍减。傍晚后加躁烦发热，通舌黑刺，鼻如烟煤，此邪毒最重
。待瘀到胃，急接承气汤，抵暮大下，夜半热退，次
早黄刺如失。一日有此三变，数日之法，一日行之。因其毒甚，故传变亦速，投剂不得不紧；设用缓法，必无
及矣。
诒按∶似此传变迅速，疫邪秽毒极重者多有之；若寻常伏气所发，未必若是之重且速也。
又曰∶邪入胃者，非承气不愈。误投白虎，既无破结之能，反抑邪毒，致脉不行，反变细小。倘误认阳证
阴脉，复不敢下，逡巡死耳。当此急投小承气，庶可挽回。
诒按∶必有大热大渴，脉洪多汗，舌无浓浊苔，方为白虎的证。至脉变细小，仍投承气，亦须认清见证。
若胃无垢热，承气岂可妄施。
又曰∶疫邪初发，必在半表半里。至于传变，或表里分传。医执成见，必先解其表，此大谬也。尝见用大
剂麻黄，一毫无汗，转加烦热。盖里气结滞，阳气不得宣达于表，即四肢未免微厥，安有津气蒸蒸而外达乎。
必用承气通其腑。苟里气一通，不待发散，多有自汗而解者。
诒按∶所论虽属疫邪，而温热病热结于胃，津液不行而无汗者，其理与此正同。
卷下
论温病与伤寒病情不同治法各异
属性：冬月伤寒，邪由皮毛而入，从表入里，初见三阳经证，如太阳病，则头项强痛而恶寒之类。三阳不解，渐
次传入三阴。其中有留于三阳，而不入三阴者∶有结于胃腑，而不涉他经者；亦有不必假道三阳，而直中三阴
者。凡此伤寒之症，初起悉系寒邪见象。迨发作之后，渐次化热内传，始有热象。故初起治法，必以通阳祛寒
为主。及化热之后，始有泄热之法。此伤寒病之大较也。若夫温病，乃冬时寒邪，伏于少阴。迨春夏阳气内动
，伏邪化而为热，由少阴而外出。如邪出太阳，亦见太阳经证，其头项强痛等象，亦与伤寒同。但伤寒里无郁
热，故恶寒不渴，溲清无内热。温邪则标见于外，而热郁于内，虽外有表证，而里热先盛；口渴溲黄、尺肤热
、骨节疼，种种内热之象，皆非伤寒所有。其见阳明、少阳，见证亦然。初起治法，即以清泄里热，导邪外达
为主。与伤寒用药，一温一凉，却为对待。盖感寒随时即发，则为伤寒，其病由表而渐传入里，寒邪郁久，化
热而发，则为温病，其病由里而郁蒸外达。伤寒初起，决无里热见证∶温邪初起，无不见里热之证。此伤寒、
温病分证用药之大关键。临证时能从此推想，自然头头是道矣。
卷下
论伏气发温与暴感风温病原不同治法各异
属性：冬时伏邪，郁伏至春夏，阳气内动，化热外达，此伏气所发之温病也。内经云∶冬伤于寒，春必病温。又
云∶凡病伤寒而成温者，先夏至日为病温，后夏至日为病暑。难经云伤寒有五，有温病，有热病。伤寒论云∶
太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。凡此皆指伏邪所发之温病言也。另有一种风温之邪，当春夏间感受温风
，邪郁于肺，咳嗽发热，甚则发为痧疹。内经所谓风淫于内治以辛凉，叶氏温热论所谓温邪上受首先犯肺者，
皆指此一种暴感风温而言也。伏气由内而发，治之者以清泄里热为主；其见证至繁且杂，须兼视六经形证，乃
可随机立法。暴感风温，其邪专在于肺，以辛凉清散为主；热重者，兼用甘寒清化。其病与伏温病之表里出入
，路径各殊；其治法之轻重深浅，亦属迥异。近人专宗叶氏，将伏气发温之病，置而不讲。每遇温邪，无论暴
感伏气，概用叶氏辛凉轻浅之法，银翘、桑菊，随手立方；医家病家，取其简便，无不乐从。设有以伏气之说
进者，彼且视为异说，茫然不知伏气为何病。嗟乎！伏温是外感中常有之病，南方尤多，非怪证也。其病载在
内经、难经、伤寒论诸书，非异说也。临证者，竟至茫然莫辨，门径全无，医事尚堪问哉！
卷下
论伏邪外发须辨六经形证
属性：伤寒绪论曰∶初发病时，头项痛，腰脊强，恶寒，足太阳也；
发热面赤、恶风，手太阳也∶目疼、鼻干、不得卧，足阳明也∶蒸热而渴，手阳明也；胸胁满痛、口苦，足少
阳也∶耳聋，及病寒热往来，手少阳也；腹满、自利而吐，足太阴也；口干、津不到咽，手太阴也；脉沉细、
口燥渴，足少阴也；舌干、不得卧，手太阴也；耳聋、囊缩、不知人事，足厥阴也；烦满、厥逆，手厥阴也。
医略曰∶太阳之脉上连风府，循腰脊，故头项痛，腰脊强；阳明之脉，挟鼻络于目，故身热，目疼，鼻干，不
得卧；少阳之脉，循胁，络于耳，故胸胁痛而耳聋；太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干∶少阴脉贯肾，络
于肺，系舌本，故口燥舌干而渴；厥阴脉循阴器，而络于肝，故烦满而囊缩。凡外感病，无论暴感伏气，或由
外而入内，则由三阳而传入三阴∶或由内而达外，则由三阴而外出三阳。六经各有见证，即各有界限可凭。治
病者指其见证，即可知其病之浅深。问其前见何证，今见何证，即可知病之传变。伤寒如此，温病何独不热。
素问热病论、仲景伤寒论均以此立法，圣人复起，莫此易也。近贤叶氏，始有伤寒分六经，温病分三焦之论，
谓出河间。其实温热病之法，至河间始详；至温病分三焦之论，河间并无此说，其书具在，可复按也。厥后吴
鞠通着温病条辨，遂专主三焦，废六经而不论。殊不知人身经络，有内外浅深之别，而不欲使上下之截然不通
也。其上焦篇提纲云∶凡温病者，始于上焦，在手太阴。试观温邪初发者，其果悉见上焦肺经之见证乎，即或
见上焦之证，其果中下焦能丝毫无病乎？鞠通苟虚心诊视，应亦自知其说之不可通矣。况伤寒温热，为病不同
，而六经之见证则同；用药不同，而六经之立法则同。治温病者，乌可舍六经而不讲者哉。
x附录医悟x
x表证x∶
发热、恶寒，身痛，四肢拘急、喘。
x太阳经证x∶
头痛、项脊强、脉浮、脉伏。
x阳明经证x∶
目痛、鼻干、唇焦、漱水不欲咽、尺寸俱长。
x少阳经证x∶
耳聋、胸满、胁痛、目眩、口苦、苔滑、脉弦。
x半表里证x∶
呕吐、寒热往来、头汗、盗汗。
x太阴经证x∶
腹微满、脉沉实、自利。
x少阴经证x∶
口燥咽干而渴、咽痛、下利清水、目不明。
x厥阴经证x∶
少腹满、囊缩、舌卷、厥逆、消渴。
x太阳腑证x∶
口渴、溺赤。
x阳明腑证x∶
潮热、谵语、狂乱、不得眠、自汗、手足汗、便闭。
卷下
论温病初发脉象舌苔本无一定
属性：温病之脉，前人谓右脉反大于左，此指邪热之达于肺、胃者言也。尝有伏温初发，其邪热郁于少阴，或连
及厥阴，而弦数之脉，遂见于左手关尺两部者甚多。更有邪机深伏，郁湮不达，病象颇深，而脉象转见细弱不
鼓之象∶逮托邪化热，脉始渐
见浮硬。此由肾气先亏，不能鼓邪外达，故脉象如此，其证必
非轻浅。总之，伏温外发，必从经气之虚处而出，初无一定路
径，所谓邪之所凑�