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焉。
〔大便不通〕有实秘、虚秘、热秘、冷秘、风秘、气秘。有阳结、阴结。仲景云∶脉浮数，能食不大便，
为阳结。脉沉迟、不能食，身重，大便反硬为阴结。东垣云∶实秘、热秘，即阳结也，宜散。虚秘、冷秘，
即阴结也，宜温。气燥，以杏仁、枳实行之。血燥，以桃仁、大黄通之。风燥，以麻仁、大黄利之。气涩不通，
以郁李仁、皂角子润之。气壅便秘，以参、归、麻仁、大黄开之。叶氏治肠痹，必开降肺胃。如杏仁、栝蒌、
冬葵子、枇杷叶、郁金汁、紫菀以降肺。半夏、花粉、竹茹、橘红、枳实汁、姜汁以和胃。即丹溪开上窍以
通下窍之微旨也。今即其症分别言之，由胃实者，善饮食，小水赤，七宣丸。由胃虚者，不能食，小便清利，
浓朴汤。由热秘者，面赤，脉实数，胀闷欲得冷，四顺清凉饮、润肠丸。由冷秘者，面白，脉沉迟，欲得热，
正气散加官桂、枳壳吞半硫丸，或木香顺气散。由风秘者，风搏肺脏，传入大肠，润肠丸加防风、皂角，或
去大黄，加煨阿胶。妇人风秘，大麻仁丸。由气秘者，气不升降，谷气不行，善噫，苏子降
气汤加枳壳。由肺气不通降，失于传送者，杏、蒌、枳、桔、栀、豉、郁金、橘白。由三焦不和，胸膈痞满者，
搜风顺气丸加栝蒌、广皮。由大肠实者，腹满便硬，麻仁丸。由肾虚液少便燥者，六味汤去茯苓，加苁蓉、
白蜜。由血热便难者，当归润燥汤。由风热郁滞者，疏风润肠丸。由血燥兼气秘者，润麻丸。由血虚秘结者，
益血润肠丸。由津液枯涸者，苁蓉丸，五仁丸。由幽门不通者，通幽汤。由素有风病而便秘者，皂角丸。由
病后气血未复，及老人津液衰少，产后去血多者，八珍汤、倍当归、加苁蓉、苏子、杏仁、阿胶、黑芝麻。
由久病气虚下陷，致便难者，补中益气汤，加杏仁、苏梗。老人阳虚风秘者，半硫丸。老人气秘，橘杏丸、
二仁丸。老人血秘，苏麻粥、三仁粥。又有脾约症，伤寒阳明症，自汗出小便数，津液内竭，其脾为约。用
脾约丸。攻荡为治，然亦滋其阴血为稳，宜当归润燥汤主之。如阴寒秘结，当用温药，须略加清润以去结秘。
若病本虚寒，标现躁热，亦宜于通阳药中，稍佐苦寒以去躁热，躁止勿加。如阴躁刻欲就冷，两尺虚，或沉细
迟，勿用寒剂，理中汤冷服。或不效，用外导法。蜜煎入盐五分，皂角烧灰研五分，和捻尖，热纳肛中。冷
秘者，蜜煎中加草乌头末，和捻如上。热秘者。猪胆汁导之。又有求通努力，虚气迫注肛门，里急后重，
气逆呕恶，不堪通利，不堪升提，宜人参、枳壳、当归、陈香橼。或用川芎、当归煎汤。入秽桶，乘热坐熏之，
亦效。风秘发寒热，生何首乌两许煎，加蜜服。或用固本丸熬膏服。失血后，烦渴便结，一味生地黄汁煎服。
血液燥结，熟地蒸热，每服五钱效。若轻用硝黄利药，则秘愈甚。
〔小便不通〕经云∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。三焦者决渎之官，水道出焉。是
知膀胱主藏溺，必待三焦气化，乃能出水也。详列所由，有肺燥不能生水者，用清润法，生脉散加沙参、茯苓、
桑皮，车前。有气闭不能通调水道以下输者，用探吐法，以沉香、木香、陈皮、枳壳、小茴、木通，煎汤探吐。
有气虚下陷，升降不利者，用升举法，补中益气汤。孕妇胎重压胞，小水闭者，用补中汤探吐。气升则水降，
如滴水之器，开其上则下自通矣。有火郁小肠，溺短而痛者，用清降法，导赤
散加滑石。有湿壅三焦，致闭癃者，用厘清法，通草、滑石、芦根、薏苡、茯苓、车前。有暑湿泄泻，气不化
水者，用化气法，五苓散。有湿胜而渴，小水不利者，用分利法，四苓散。有湿热闭阻经府气分，致便不通者，
用宣通法，石膏、杏仁、浓朴、防己、大腹皮、海金沙、合六一散。由肾水燥热，致不利者，用滋清法，知母、黄
柏、黄芩、泽泻、通草。有阳亢阴衰，孤阳不化者，用补阴抑阳法，化阴煎。若火不甚亢，但由水亏者，用
补水法，大剂六味汤。经言无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。热在下焦而不渴，服淡渗药，腹胀不通益甚者，
滋肾丸。其阴阳大亏，气不化者，肾气汤。溺闭转筋，喘急欲死者，八味丸料大剂煎服，缓则不及。其血结而
致闭者，牛膝汤。痰盛而致闭者，导痰汤。火闭者，七正散。气虚溺不利者，独参汤，少加广皮效。通治小水不
通法，用独囊蒜头数枚，栀子三枚，盐少许，烂捣，摊纸贴脐上，良久即通。或用食盐半斤，炒热，布包熨之。
诸药不效者，用白菊花根捣烂，以生白酒冲和。取酒汁温服神效。又法∶用活田螺一个，连壳捣如泥，入麝香
细研末少许，置脐上，以蛤蜊合之，以帛扎定，效。
卷之七二便不通论治
大便不通脉候
属性：脾脉沉数，下连于尺，为阳结。尺脉沉细虚迟，为阴结。右尺脉浮，为风结。
卷之七二便不通论治
附方
属性：〔痰气〕x二陈汤x 见一卷中风。
〔胃实〕x小承气汤x 见一卷温。
〔热结〕x大厘清饮x 见四卷泄泻。
〔火盛〕x凉膈散x 见一卷中风。
〔气痹〕x小温中丸x 见三卷肿胀。
〔火府〕x更衣丸x 朱砂（五钱） 芦荟（七钱） 各研，酒和丸。每服一钱二分。
〔厥阴〕x龙荟丸x 见一卷火。
〔通阳〕x玉壶丹x 硫黄（八两） 配麻油八两。微火熬，以桑条搅，候溶尽，即倾入水。去油面再溶，
倾入豆腐内煮，糯米粉为丸。
〔通阳〕x半硫丸x 制半夏 硫黄 等分，蒸饼姜汁和丸。治老人虚秘、冷秘。
〔液燥〕x通幽汤x 见一卷燥。
〔虚热〕x人参固本丸x 见一卷中风。
〔囊肿〕x三白散x 白牵牛（头末，一两） 桑白皮 白术 木通 陈皮（各二钱半） 研末，姜汤下一钱。
〔利溺〕x五苓散x 见一卷温。
〔胃实〕x七宣丸x 大黄 木香 槟榔 诃子皮 桃仁 研末，蜜丸。
〔胃虚〕x浓朴汤x 朴 陈 术 草 枳实 半夏曲 姜 枣
〔热秘〕x四顺清凉饮x 见一卷火。
〔热秘〕x润肠丸x 麻仁 羌活 大黄 归尾 桃仁 蜜丸，加防风、皂角，名疏风润肠丸。
〔冷秘〕x正气散x 见一卷中风。
〔冷秘〕x木香顺气散x 木香 草蔻 益智 苍术（各三分） 浓朴（四分） 陈皮 青皮 半夏 吴萸
升麻 柴胡（各五分） 茯苓（八分）
〔风秘〕x大麻仁丸x 麻仁 熟大黄（各三钱） 木香 枳壳 槟榔（各五钱） 蜜丸。
〔气秘〕x苏子降气汤x 见二卷失音。
〔气秘〕x搜风顺气丸x 大黄 麻仁 郁李仁 山药 山萸 车前 牛膝 菟丝 防风 独活 槟榔 枳壳
蜜丸。
〔实秘〕x麻仁丸x 见一卷燥。
〔液虚〕x六味丸x 见一卷中风。
〔血秘〕x润燥汤x 见一卷燥。
〔气血〕x润麻丸x 麻仁 桃仁 生地 当归 枳壳（各一两） 蜜丸。
〔血虚〕x益血润肠丸x 归 地 荆 枳 麻仁 杏仁 苁蓉 苏子 蜜丸。
〔津少〕x苁蓉丸x 苁蓉（二两） 沉香（一两） 麻仁汁糊丸，米饮下。
〔津枯〕x五仁丸x 桃仁 杏仁（各一两） 柏子仁（五钱） 郁李仁 松子仁（各三钱三分） 橘红（四钱）
蜜丸。
〔风秘〕x皂角丸x 羌 防 杏 枳 陈 芷 桑皮 槟榔 麻仁 牙皂 蜜丸。
〔气血〕x八珍丸x 见一卷中风。
〔气虚〕x补中益气汤x 见一卷中风。
〔气秘〕x橘杏丸x 橘皮 杏仁 等分，蜜丸。
〔气秘〕x三仁丸x 杏仁 麻仁 枳壳 诃子肉 等分，蜜丸。
〔血秘〕x苏麻粥x 苏子 麻仁（水浸研汁）和粳米煮粥。
〔血秘〕x三仁粥x 桃仁 松子仁 郁李仁 捣汁和粳米煮粥。
〔伤寒〕x脾约丸x 酒蒸大黄 枳实 浓朴 赤芍 麻仁 杏仁 蜜丸。
〔虚寒〕x理中丸x 见一卷中风。
〔清润〕x生脉散x 见一卷暑。
〔清降〕x导赤散x 见一卷温。
〔分利〕x四苓散x 见一卷暑。
〔宣通〕x六一散x 见一卷温。
〔阳亢〕x化阴煎x 二地 牛膝 猪苓 泽泻 黄柏 知母 绿豆 龙胆草 车前 水煎。
〔阴阳〕x滋肾丸x 见一卷火。
〔气化〕x肾气丸x 见二卷虚损。
〔喘急〕x八味丸x 见一卷中风。
〔血结〕x牛膝汤x 牛膝 桃仁 当归 黄芩 水煎。
〔痰盛〕x导痰汤x 见一卷中风。
〔火闭〕x七正散x 车前 赤苓 山栀 木通 胆草