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多不治。此症总因湿毒瘀血，结滞肠内而成。其始发热恶寒，小腹满痛，反侧不便，或腿缩难伸，即肠痈确候。
其腹皮急，按之濡，不烦渴者，属阴寒。牡丹散、内托十宣散。其小腹痞坚，按之痛而烦热者，属结热。
大黄牡丹汤。或脉迟紧，则脓尚未成，急解毒，通肠饮，或大黄煎。若脉滑数，则脓已成，宜排脓，太乙膏、
排脓散。如脉洪数，小腹胀痛，不食溺涩，为脓壅滞，宜疏通，薏苡仁汤排之。有瘀血，小腹硬痛，四物延
胡汤。若腹濡痛，时下脓，由元气虚，宜排脓药中兼补益，丹皮散。或溃后痛甚，淋脓不止，由气血大亏，须
峻补，参 地黄汤。凡患肠痈者不可惊，惊则肠断而死。坐卧转侧宜徐缓，饮食不宜过饱，庶可保生。
卷之七大小肠痈论治
肠痈脉候
属性：肠痈之脉滑而数，滑则为实，数则为热；滑则为营，数则为卫；卫数下降，营滑上升；营卫相干，血
为败浊。（《脉经》）关内逢芤肠里痈。（《脉诀》）
卷之七大小肠痈论治
附方
属性：〔未脓〕x桃仁承气汤x 见一卷疫。
〔脓成〕x大黄牡丹汤x 大黄 芒硝（各一钱半） 栝蒌 丹皮 桃仁（各二钱半） 一方有冬瓜仁。服下有脓
即出，无即下血。
〔寒症〕x牡丹皮散x 参 苓 丹 薏 芷 归 芎 天麻 桃仁（各一钱） 官桂 甘草（各五分）
木香（三分）
〔寒症〕x内托十宣散x 参 归 芎 防 芷 桔 朴 桂 草 为末调，以酒下（三钱）。
〔未成〕x通肠饮x 忍冬藤 归尾 角刺 花粉 乳 没 芷 薏 草 或用黄占、矾为丸。
〔未成〕x大黄煎x 大黄 朴硝（各一钱） 丹皮 白芥子 桃仁（各二钱） 下后，以参 补托。
〔已成〕x太乙膏x 见六卷胃脘痛。
〔溃后〕x排脓散x 归 防 芷 蒌 翘 草 银花 甲片（各一钱）
〔脓滞〕x薏苡仁汤x 薏苡 蒌仁（各三钱） 丹皮 桃仁（各三钱）
〔血瘀〕x四物延胡汤x 当归 延胡（各一钱） 芎 芍 生地（各五分） 桃仁 红花 牛膝（各七分）
水煎。
〔峻补〕x参 地黄汤x 参 苓 地 丹 萸肉 山药 姜 枣
卷之七大小肠痈论治
肠痈脉案
属性：李氏 寒热脉数，少腹左偏痛引内 ，数日一更衣，左足不伸，此小肠痈也。盖小肠火腑，由气血壅滞
经隧，发为痈毒。宜先彻其在里瘀热，则痛势缓而痈内消。用大黄（三钱）、硝石（一钱）、归尾（钱半）、
赤芍（二钱）、桃仁（一钱）。数服痛减，次用乳香、甘草节、金银花、连翘、当归、木瓜、薏米、牛膝、
数服而消。
卷之七
疝气论治
属性：疝气者，小腹坠痛，控引睾丸，见症于肝，而原于任脉。故经谓∶任脉为病，男子内结七疝，女子带下
瘕聚。任起中极之下，上毛际，循腹里，上关元，故疝为任病，瘕聚即妇人之疝也。经言七疝∶冲、狐、厥、
、瘕、 、癃也。经云∶从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝。言气上冲心，二便不通，能上而不能
下。木香散。又云∶肝所生病，为狐疝。言卧则入腹，立则入囊。仲景用蜘蛛散后人用二香丸。又云∶黄脉
土脉之至也，大而虚，积气在腹中，有厥气，名曰厥疝。言脾受肝克，气逆上升。《宝鉴》当归四逆汤、
苦楝散。又云∶三阳为病发寒热，其传为 疝。言小肠膀胱之邪，传为 疝，囊丸肿大如栲栳，顽痹不仁。
三层
茴香丸、荔枝散。又云∶脾传之肾，病名疝瘕。少腹冤热而痛，出白。言脾失运化，而传于所胜，则瘕聚成形，
痛出白淫。乌头栀子汤加橘核、桃仁、吴萸。又云∶足阳明之筋病 疝，腹筋急。又云∶肝脉滑甚为 疝，
言肝木乘胃，或至溃脓下血，荔枝橘核汤、橘核散。又云∶肾脉滑甚为 癃。又云∶厥阴之阴盛，脉胀不通，
为癃疝。言内里脓血，外小便闭。加味通心散。此《内经》所谓七疝也。《金匮》论疝者主寒。至巢氏分厥
厥逆心痛、症气积如臂、寒食冷腹痛、气乍满乍减、盘脐旁作痛、腑脐下有积、野狼腹痛引阴大便难七疝。张子
和非之，别列寒、水、筋、血、气、狐、 七种。谓诸疝不离乎肝，以肝脉络阴器故也。其曰∶寒疝囊冷如石，
阴茎不举，《宝鉴》当归四逆汤。水疝囊如水晶，湿痒出水，加味五苓散去术，或肾气丸。筋疝茎痛筋急，
或挺纵不收，龙胆泻肝汤。血疝状如黄瓜，在小腹两旁，复元通气散。气疝上连肾，下及囊，因怒气胀，
气疝饮。狐疝、 疝，治同前。丹溪云∶自《素问》而下，皆以疝为经络有寒，收引则痛，不知始由湿热壅
遏在经，又感外寒，湿热被郁，不得疏散，故痛。盖醉饱则火起于胃，房劳则火起于肾，大怒则火起于肝，大
劳则火起于筋，火郁湿生，浊液凝聚，进入血隧，流于厥阴。肝性急速，为寒所束，宜其痛矣。宜枳实、桃仁、
山栀、吴萸、山楂、生姜。若湿胜成 疝，加荔枝核。痛甚，加盐炒大茴香。痛处可按，加桂。士材论寒则多
痛，热则多纵，湿则肿坠，虚亦肿坠。在血分者不移，在气分者多动，皆足补前人所未备。今按疝症初起，必
由虚寒劳力致之，积久腑络阻痹，遂聚湿热。用药不离辛泄苦降，以肝司疏泻也。其触寒骤痛，兼犯生冷，
用荔香散。若火注阴分而为热痛，必有热症热脉，或便闭渴烦，宜大厘清饮。若食积疝痛，近脐必有块梗起，
立效散。瘀血疝痛，在腹必有形不移，金铃子散加桃仁、五灵脂。因怒动肝胁胀，必坠入腹，宜木香、青皮、
山栀、香附、归须、青葱管。举重伤力气虚，必下穿囊，举元煎加法。火腑留邪，内行苦泄，胃苓汤加枳壳、
山栀、黄柏。肾囊流湿，外用汤熏，以蛇床子、川椒、熟矾煎汤熏洗，再用灶心土炒热，加川椒、小茴末拌匀，
绢袋盛，安肾囊下，冷则易之。气
聚络虚，理须疏导，宜延胡、山甲、木香、归须、小茴、芦巴、橘核等。胃虚浊逆，法在温通，宜干姜、吴萸、
茯苓、木通、草豆蔻。房劳疝发，温摄下元，宜杞子、沙苑子、菟丝子、茯苓、鹿角胶、苁蓉、当归。筋结疝
，治同木肾，宜穿山甲、全蝎、
木瓜、萆 、茯苓、归尾、乳香、白芷、酒糊丸，盐汤下。少腹偏坠，散结为先，香橘散加穿山甲，或穿山甲、
茴香研末。酒调下。阴丸肿大，逐湿可效，荔枝核十枚， 研，火酒调如糊服，效。别有小肠气，名曰气 。
痛引腰脐，天台乌药散。膀胱气，名曰水 。不得小便，加味五苓散。又如奔豚响疝，是气水冲突下焦。丹
溪用理中汤去术，加桂心、茯苓。或一捏金散。或木通、川楝各一钱，茴香五分。飞盐酒调服。丹溪云∶桂
能泄奔豚，茯苓能伐肾邪，苦白术则助土克水，燥肾闭气，故宜去之。凡 儿疝，睾丸偏肿。由啼哭动伤阴器。
导气汤，或用全蝎一钱、核桃肉一两。蜜丸弹子大，日一丸。大约疝气上攻者，宜吴萸、桂心、枳壳、茴香、
茯苓等。下坠者，宜川楝子、香附、橘核、木香、葫芦巴等。按之大痛者为实，宜楂肉、延胡、青皮、枳实、
桃仁、牛膝等。不痛者为虚，宜参、苓、归、杞、韭子、核桃等。痛处寒者必寒积，宜川乌、胡椒、官桂、
沉香、小茴、乳香等。痛处热者必湿热，宜山栀、川楝、木通、茯苓、橘核、苍术、浓朴、黄柏等。茎缩者
宗筋受寒，宜虎潜丸去知、柏。或鹿茸、沙苑子、苁蓉、补骨脂、韭子等。肾疝者客邪在肾，酒煮当归丸。
卵大小上下不常者，属气分，聚香饮去肉桂。囊肿胀坚顽不移者，属血分，橘核丸，若结硬者加朴硝。盖疝
之上攻者冲病，下注者任病；偏坠者小肠病，闭癃者膀胱病；卵 出白者肾病，余则筋急囊肿，瘕聚浊逆，
肝胃病为多。日久沉痼虚滑，正气陷，邪气留，行立穿囊，顽不知痛。下焦路远，药力难到，遂成宿 ，迄
乎无子。丹溪云∶不痛断房事及浓味，不可治，信夫。
卷之七疝气论治
疝气脉候
属性：心脉搏滑急为心疝，肺脉沉搏为肺疝，肾脉肝脉大急沉，皆为疝。肝脉滑甚为 疝，心脉微滑为心疝，
肾脉滑甚为癃 ，脉
急者曰疝瘕，小腹痛。（《内经》）疝瘕积聚，脉弦急者生，虚弦小者死。（《脉经》）寸口脉弦而紧，
弦紧相搏，则为寒疝。（《正传》）脉弦急搏皆疝。弦数宜清热，弦紧宜温经，兼浮宜汗，兼实宜下。弦
细为寒湿，弦濡为湿热。（《医通》）