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胸前隐痛。丹溪谓皆痰火为患，或食郁有热。华岫云谓脾属阴主血，胃属阳主气；胃易燥，全赖脾阴以和之；
脾易湿，必赖胃阳以运之；合冲和之德，为后天生化之源。若胃过燥，则 杂似饥，得食暂止。治当以凉润
养胃阴，如天冬、麦冬、玉竹、柏子仁、石斛、莲、枣之品。或稍佐微酸。如白芍、枣仁、木瓜之属。若热病
后，胃津未复，亦易虚 。治当以甘凉生胃液，如生熟地黄、当归、沙参、蔗汁之属。或但调其饮食。凡甘滑
之类。若胃有痰火，或恶心吞酸，微烦少寐，似饥非饥。治宜清火，如黄连、山栀，俱用姜汁炒，及芩、芍、
竹茹等。稍佐降痰。如二陈汤，及橘红、半夏曲。又有脾胃阳衰，积饮内聚，似酸非酸，似辣非辣，治宜温通。
外台茯苓饮加减。但由脾虚，饮食不化，吐沫嗳腐，治宜健运。六君子汤加砂仁、鸡内金。或肝火作酸，
左金丸。 杂醋心，吴茱萸汤。食后嗳腐，保和丸。湿痰阻气，气郁气。妇女悒郁胸 ，逍遥散下左金丸。血
虚心 ，宜地黄、白芍、天冬、麦冬、茯神、
枣仁等。大抵脉洪数者多火，宜姜汁炒山栀、川连等。脉滑大者多痰，宜导痰汤加芩、栀、竹茹等。脉沉
弦者多郁，越鞠丸。又有过用消克药，饥不能食，精神渐减，异功散加白芍、红枣、莲子、枣仁。皆 症所当
审治者。
《医通》曰∶ 杂与吞酸一类，皆由肝气不舒，木挟相火以乘脾土，胃之精微不行，浊液攒聚，为痰为饮，
都从木气化酸，肝木摇动中土，中土扰扰不安，故 杂如饥，求食自救，得食稍止，止则复作。盖土虚不禁木
所摇，治法必补脾运痰，土浓载物，则风木自安，不必伐肝。但以六君子汤为专药，若火盛作酸，加吴茱萸、
川黄连。若不开郁补土，务攻其痰，久久致虚，必变反胃、痞满、眩晕等病矣。
卷之三症论治
附方
属性：〔降痰〕x二陈汤x 见一卷中风。
〔温通〕x外台茯苓饮x 见一卷中风。
〔健运〕x六君子汤x 参 苓 术 草 加陈皮，名异功散。再加半夏，名六君子汤。
〔平肝〕x左金丸x 见一卷火。
〔降浊〕x吴茱萸汤x 茱萸一味。
〔消导〕x保和丸x 见二卷痰饮。
〔开郁〕x气郁汤x 苓 夏 芎 陈 贝 栀 草 香附 苍术 木香 槟榔 紫苏
〔散郁〕x逍遥散x 见一卷火。
〔降痰〕x导痰汤x 见一卷中风。
〔治郁〕x越鞠丸x 见本卷诸气。
卷之三
嗳气论治
属性：嗳气，即《内经》所谓噫也。经言脾病善噫。又言寒气客于胃，厥逆，从下上散，复出于胃，故为噫。
后人因谓脾胃气滞，起自中焦，出于上焦。凡病后，及老人脾胃虚弱者多有之。顾亦有肝气逆乘，嗳酸作饱，
心下痞硬，噫气不除者。仲景谓胃虚，
客气上升，必假重坠以镇逆，旋复代赭汤。亦有肺气失降而作嗳者，苏子降气汤去桂，加杏仁、贝母之属。
其胃虚气滞而作嗳者，十味保和汤。其胃寒气滞而作嗳者，和胃煎。其胃虚呕痰嗳气者，和胃二陈煎。其胃寒
饮食难化，时作虚饱嗳气者，养中煎，或理中丸。如脾肾虚寒，命门火衰，浊阴不降，致痞满嗳气者，
理阴煎加减。如胃有痰火嗳气者，星夏栀子汤。专由脾胃阳虚，中气为阴邪阻格者，和中为要，健脾散。
若木来乘土，厥逆上干之气，非镇制不能遏也。
卷之三嗳气论治
附方
属性：〔镇逆〕x旋复代赭汤x 见本卷呕吐。
〔降气〕x苏子降气汤x 见二卷失音。
〔虚滞〕x十味保和汤x 参 术 苓 夏 陈 藿 草 香附 砂仁 木香
〔寒滞〕x和胃煎x 朴 陈 姜 草 或加苓、夏、丁香、木香、砂仁、藿香亦可。
〔驱痰〕x和胃二陈汤x 见本卷饮食。
〔虚饱〕x养中煎x 见本卷饮食。
〔温中〕x理中丸x 见一卷中风。
〔火衰〕x理阴煎x 见二卷咳嗽。
〔痰火〕x星夏栀子汤x 半夏 南星 香附 石膏 栀子
〔和中〕x健脾散x 人参 白术 丁香 藿香 砂仁 肉果 神曲 炙草 姜 枣
卷之三嗳气论治
嗳脉案
属性：侄 左胁痞闷，上撑胸臆，频嗳不舒。按丹溪云∶凡上升之气，自肝而出。左胁肝部也，痞而上逆，必
犯胃。仿仲景旋复代赭汤，成氏所谓咸以软坚，重以镇逆也。代赭汤去甘草、姜、枣，加广皮、栝蒌皮、枳壳
（俱麸炒）。三服而愈。
卷之三
痞满论治
属性：心下满而硬痛，为结胸；满而不痛，为痞。痞则闭而不开，
满则闷而不舒。病在胸膈气分，而外不胀急，但不知饥，不欲食，脉缓弱，或虚弦。不宜过用消耗，重损元气。
经云∶太阴所至为痞满。《保命集》曰∶脾不能行气于肺胃，结而不散，则为痞。伤寒之痞，从外之内，故
宜苦泄。杂病之痞，从内之外，故宜辛散。治伤寒热痞，用苦寒药，大黄黄连泻心汤。治伤寒阴阳不和而痞，
兼用寒热药，三黄加附子汤。治伤寒阴盛阳虚而痞，则辛甘药多，而苦寒药少。半夏、甘草、生姜诸泻心汤。
二黄泻心汤治伤寒心下痞，关上脉浮。附子泻心汤治伤寒心下痞，复恶寒汗出。去附子名三黄泻心汤，治伤寒
热痞。半夏泻心汤治胸满而呕。甘草泻心汤治胃虚气逆。生姜泻心汤治胁有水气。痞虽虚邪，然表气入里，
热郁于心胸之分，必用苦寒为泻，辛甘为散，诸泻心汤所以寒热互用也。杂病痞满，亦有寒热虚实之不同，
如胃口寒滞停痰痞闷者，辛温泄浊。橘皮半夏汤，或二陈汤加丁香。饮食寒凉，伤胃致痞者，温中化滞。
和胃煎加楂肉、麦芽、砂仁、或浓朴温中汤，脾胃阳微，胸不清旷者，辛甘理阳。苓桂术甘汤。中气久虚，
精微不化者，升清降浊。补中益气汤加猪苓、泽泻。《医通》曰∶升、柴从九地之下而升其清，苓、泻从九天
之上而降其浊，所以交否而为泰也。脾虚失运，食少虚痞者，温补脾元。四君子汤，异功散。胃虚气滞而
痞者，行气散满。保和汤，或三因七气汤，食滞未除作痞者，专消导。大和中饮，或枳术丸、资生丸。食滞既
消，脾气受伤者，宜调补。异功散、养中煎。心脾郁结而成痞者，调其气。归脾汤、治中汤。暴怒伤肝，气
逆而痞者，舒其郁。解肝煎。肺失肃降。痰热阻痞者，清理上焦。清肺饮去五味、甘草，加豆豉、栝蒌、山栀、
竹茹、枇杷叶、枳壳。气闭化热，不食便秘者，辛润开降。蔻仁、杏仁、麻仁、栝蒌仁、贝母、竹茹、石斛、
郁金，或小陷胸汤。热邪里结，恶心中痞者，苦酸泄降。半夏泻心汤去参、甘、枣，加枳、芍、乌梅。暑邪阻
气，热渴满闷者，暑邪面垢脉虚，胸闷脘痞。辛凉清上。三物香薷饮、消暑丸加桔梗、竹茹、杏仁、茯苓、
滑石、郁金汁。湿邪阻气，呕恶胸痞者，湿邪头胀，舌白不饥，脘痞恶心，脉缓。甘淡渗湿。六一散加芦根、
茯苓、杏仁、薏仁、通草、藿梗、半夏、
蔻仁、或平胃散。寒热往来，胸胁痞满者，和解半表半里。小柴胡汤加枳、桔、栝蒌皮。噎膈痞塞，乃痰与气
搏，不得宣通。痰为气激而升，气为痰腻而滞，故痞塞而成噎膈也。连理汤、生姜泻心汤。痰挟瘀血，成窠囊，
作痞，脉沉涩，日久不愈，惟悲哀郁抑之人有之，宜从血郁治。桃仁、红花、丹皮、香附、降香、苏木、韭汁、
童便。
卷之三痞满论治
痞满脉候
属性：脉弦急而滑，胸骤痞，乃肝气与食滞所成，为实；脉弦，或沉涩，或虚大无力，气口为甚，此脾胃受伤为
虚，寸口脉沉滑迟滑，为有滞。
卷之三痞满论治
附方
属性：〔热痞〕x大黄黄连泻心汤x 大黄 黄连 加黄芩，名三黄泻心汤。
〔恶寒〕x附子泻心汤x 芩 连 大黄 附子
〔胁水〕x半夏泻心汤x 见一卷湿，若除人参，加甘草，名甘草泻心汤。
〔痞呕〕x生姜泻心汤x 即半夏泻心汤加生姜。
〔消痰〕x橘皮半夏汤x 陈 夏 姜
〔痰痞〕x二陈汤x 见一卷中风。
〔温中〕x和胃煎x 见本卷嗳气。
〔温中〕x浓朴温中汤x 朴 陈 苓 草 木香 豆蔻 干姜
〔理阳〕x苓桂术甘汤x 见二卷痰饮。
〔补中〕x补中益气汤x 见一卷中风。
〔补脾〕x四君子汤x 参 苓 术 草 加陈皮，名异功散。
〔和补〕x保和汤x 参 术 苓 草 夏 陈 藿香 砂仁 香附 木香 姜 枣
〔散满〕x三因七气汤x 见二卷咳嗽。
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