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胃，脉必结涩。先以来复丹控其痰，再用大半夏汤加茯苓、枳壳、竹沥。由瘀血积滞，传化不变，反上行者，
脉必芤涩。滋血润肠丸加减。至脾气败，血液耗，胃脘枯槁，溺少便秘。补气健脾丸，参入滋血润肠丸，或
韭汁牛乳饮。若口吐白沫，粪如羊屎，不可治矣。勉用姜汁、杏酪、白蜜、牛乳、益智、韭子、半夏。《医
学心悟》云∶开关用启膈散最效。又如五汁饮以清燥，利膈丸以通壅，汞硫散以止吐，总忌香燥破气，辛热耗
液。唯一种胃阳衰，不能运化者，暂用辛温开结，继仍以益阴养胃为宜。粳米、人参、山药、莲、枣、牛乳、
小麦。膈症生虫，用河间雄黄
散。有梅核膈，吐不出，咽不下，咽喉妨碍，由气郁痰结，涤痰丸。由死血，昆布、当归、桃仁、韭汁，
童便。有翻胃，食入即翻出，或痰或热，壅阻膈间，非如反胃之早食晚吐，晚食早吐也。清热二陈汤。
再论噎由气结，膈由痰与气逆，或瘀血。一种气噎，临食辍箸，嗌阻沫升，气平食入，病在上焦肺
胃间，治以轻扬利膈，苦降则过病所。一种痛膈，食下格拒，呕涎嘈痛，而饥焰中焚，病在中焦，治以辛香通
降，不效，必兼理血络。一种胃槁，脘系窄隘，即勺饮亦妨碍，由衰年血液渐枯，胃管扃闭，饮入则涎升泪
出，二便俱少，开合都废，治以辛滑润养，大忌香燥耗液，刚热劫阴，此脘血失荣，下咽易梗，一切碍滞闭
气食品，咸宜禁忌。尝见食山芋而成噎者，食鸡子而咽成膈者，若再忧思郁怒，结于中而莫解，情志之病，尤
难霍然。徐灵胎谓噎膈症，十死八九，反胃症十愈八九。再论反胃，由食久不化，腐浊上攻，彻底翻澜，二肠失
司传送，病在幽门以下，古法多谓胃中无阳，精微不能蒸化。然经云∶诸呕吐逆，皆属于热。且胃津先夺，
热燥难投，必细参脉症，或苦降辛通，宣行壅滞。曾记一壮年反胃吐食，服八味汤，暂止复吐，食羊血得愈。
又沈姓年高嗜饮，兼情悒不遂，吐沫拒食，半载未愈。一老医投药四剂，病势减半，再用十剂料，浸酒服而
全愈。方用大生地（五钱）、海浮石（一两）、乌药（钱半）、牛膝、灵磁石、云苓、归身（各三钱）。玩
此方兼温清镇泄，升降气血，性味不偏，传者目睹治验，因附记备考。
卷之三噎膈反胃论治
病愈后禁忌
属性：凡噎膈反胃，得药而愈者，不可便与粥饭，惟以真人参（五钱）、陈皮（二钱）、老黄米（一两）。
作汤细啜，旬日后方可食粥，仓廪未固，便进米谷，常致不救。又一年之内，切忌房欲，犯之必旧症复发
而死。
卷之三噎膈反胃论治
噎膈反胃脉候
属性：紧而滑者吐逆，小弱而涩者反胃。噎膈反胃，脉浮缓者生，沉涩者死。沉涩而小，为血不足；大而弱，
为气不足。
卷之三噎膈反胃论治
附方
属性：〔调脾〕x归脾汤x 见二卷劳瘵。
〔养心〕x养心汤x 见二卷劳瘵。
〔润燥〕x猪脂丸x 杏仁 松子仁 白蜜 橘饼（各四两） 猪脂（熬净，一杯） 同捣食之。
〔和胃〕x异功散x 四君子汤加陈皮。
〔益火〕x八味丸x 见一卷中风。
〔健脾〕x四君子汤x 参 苓 术 草 加陈、夏，名六君子汤。
〔消痰〕x二陈汤x 陈 夏 苓 草
〔补血〕x四物汤x 地 芍 归 芎
〔酒膈〕x云岐人参散x 人参一两煎成，加麝香、冰片各五厘，治好饮热酒膈痛，血瘀胃口。
〔宽膈〕x香砂宽中丸x 苓 术 陈 夏 朴 草 木香 砂仁 蔻仁 香附 青皮 槟榔 姜 蜜丸。
〔开郁〕x七气汤x 见二卷咳嗽。
〔控涎〕x来复丹x 见本卷呕吐。
〔反胃〕x大半夏汤x 参 夏 蜜
〔血枯〕x滋血润肠丸x 地 芍 归 红花 桃仁 枳壳 大黄 韭汁冲服。
〔脾虚〕x补气健脾丸x 参 苓 术 陈 夏 草 砂仁 姜 枣
〔通润〕x韭汁牛乳饮x 见一卷燥。
〔开关〕x启膈散x 沙参 丹参（各三钱） 茯苓（一钱） 川贝（钱半） 郁金（五分） 砂仁壳（四分）
荷叶蒂（两枚） 杵头糠（五分） 水煎，虚加人参。
〔吐虫〕x河间雄黄散x 雄黄 瓜蒂 赤小豆（各一钱） 为末，每服五分，温水调，滴入狗油数匙，服下吐
虫。
〔化痰〕x涤痰丸x 南星 半夏 枳壳 橘红 菖蒲 人参 茯苓 竹茹 甘草
〔痰热〕x清热二陈汤x 二陈汤加 人参 白术 山栀 竹茹 砂仁 麦冬（各一钱） 乌梅（一枚） 姜 枣
〔理气〕x乌龙丸x 九香虫（半生半焙，一两） 车前子（炒） 陈皮（各四钱） 白术（五钱） 杜仲（酥炙，
八钱） 蜜丸。
〔降痰〕x枇杷叶煎x 枇杷叶 橘红（各三钱） 生姜（五钱）
〔滑润〕x五汁饮x 芦芽 荸荠 甘蔗 竹沥 姜汁 温服。又方∶韭汁 梨汁 人乳 姜汁 藕汁
〔通补〕x利膈丸x 参 归 藿 枳 草 朴 木香 槟榔 大黄
〔止吐〕x汞硫散x 硫黄 水银 同研细如煤色，用陈酒姜汁调服，次日大便出黑物，即不吐。
〔反胃〕x丁香煮散x 丁香（三七粒） 莲肉（二七粒，二味另研） 生姜（七片） 黄秫米（半合）
水煮熟，去姜啜粥。
〔通治〕x狗宝散x 用六君子加狗宝，作散调服。
〔寒呕〕x千金五噎丸x 干姜 川椒 吴萸 桂心 细辛（各一两） 参 术（各二两） 陈 苓（各两半）
附子（一枚）
〔吐逆〕x千金五膈丸x 参 草（各二两） 麦冬（三两） 川椒 远志 桂心 细辛 干姜（各一两）
川附（一枚）
〔外治〕x啄木鸟膏x 啄木鸟去毛，和骨捣烂熬膏，入麝香一钱，蜜收，入瓷罐，不时嗅之。
〔开膈〕x雄黄二豆丸x 乌梅（二十个） 砂 雄黄（各二钱） 乳香（一钱） 百草霜（五钱） 黑豆
绿豆（各四十九粒） 为末，和乌梅肉杵丸。
〔反胃〕x大七香丸x 香附 麦芽 砂仁 藿香 甘草 官桂 陈皮 丁香 甘松 乌药 蜜丸。
〔通治〕x五膈散x 参 术 蔻 夏 桔 草 沉香 枇杷叶 姜
〔润补〕x生姜汁煎x 姜汁 白蜜 牛酥（各五两） 人参 百合（各二两） 熬膏，人参百合汤下。
〔顺气〕x神香散x 丁香 蔻仁
〔润燥〕x膈噎膏x 人参 牛乳 蔗汁 梨汁 芦根汁 龙眼 肉汁 姜汁 人乳 熬膏，蜜收。此
缪仲淳秘方也。
〔豁痰〕x七圣汤x 半夏 黄连 白蔻 人参 茯苓 竹茹 生姜（二片）
卷之三噎膈反胃论治
噎膈脉案
属性：蒋 色苍形瘦，是体质本属木火，食入脘阻呕沫。经言三阳结，谓之膈。夫三阳皆行津液，而肾实
五液之主。有年肾水衰，三阳热结，腐浊不行，势必上犯，此格拒之由，香岩先生所谓阳结于上，阴衰于下也。
通阳不用辛热，存阴勿以滋腻。一则瘦人虑虚其阴，一则浊沫可导而下。半夏（青盐拌制）、竹茹、蒌霜、
熟地炭、杞子炭、牛膝炭、茯苓、薤白、姜汁。数服渐受粥饮，兼服牛乳数月不吐。
耿 年近古稀，两尺脉微，右关弦迟，气噎梗食，吐出涎沫，气平食入。夫弦为木旺，迟为胃寒。弦迟
在右，胃受肝克，传化失司，治在泄肝温胃，痰水自降。丁香、益智仁煨、苏子霜、茯苓、青皮、砂仁、姜（煨）。
数服痰气两平。
陈 酒客中虚，气阻成噎，必有蒸湿酿痰。脉来迟弱，中脘阳衰，饮米粥亦拒，得热酒辄行，明系阳
微欲结。法宜通阳则胸脘得展，湿痰得降，而运纳有权。潞参、茯神、茯苓、砂仁、丁香、半夏（姜制）、
广皮、姜、枣煎。数服，粥饮不拒矣。后再加干姜（炮淡，二分）、益智仁（生研），数服胸舒而纳食。
某氏 因恼怒曾呕瘀血，已是肝逆。今胸痛吐沫，脉涩尺微，食入反出，火土两衰，蒸化无力，乃脾肾
阳衰候也。然犯辛燥，又虞动血，择其辛温通降者宜之。韭子（炒研）、苏子、沙苑子、砂仁、降香（汁冲）、
茯苓、半夏曲、益智子（煨研），数服食进，痛沫悉止。
钟氏 脾胃阳衰，浊饮不降，食入胀痛，有吐逆反胃之虞。右脉濡涩，左脉弦。宜泄肝浊以通腑阳。
浓朴（姜制，五分）、椒目（六分）、茯苓（三钱）、半夏（姜制，钱半）、苏子（炒研，七分）、枳壳（炒）、
陈皮，加姜，此三因七气汤加法，气降则饮降矣。再服呕胀减，大便得通，嗣用温脾胃，兼辛通降逆。半夏、
砂仁、韭子（炒研）、益智仁（煨研）、茯苓、石见穿、生姜。数服渐纳谷食矣。
丁 中年丧子，悲惋成噎，脘痛吐食。此