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张口抬肩，气道奔迫，
病机谓诸病喘满，皆属于热。海藏以为火铄真气，气衰而喘，有由然矣。夫喘分虚实，经云∶邪入六腑则身热，
不时卧，上为喘呼。又云∶不得卧，卧则喘者，水气客之，此举之实也。经曰∶秋脉不及，谓肺金虚也。则令
人喘，呼吸少气。又曰∶劳则喘息汗出，此明喘之虚也。实喘者，气长而有余；虚喘者，息促而不足。实喘者，胸
满声粗，客邪干肺，上焦气壅，治在疏利；通用定喘汤。虚喘者，呼长吸短，肾不纳气，孤阳无根，治宜摄固。
六味丸去丹、泻，加牛膝、五味子、补骨脂、胡桃肉。故实喘责在肺，虚喘责在肾。叶氏亦云∶喘症之因，在
肺为实，在肾为虚也。徐灵胎《指南批本》云∶喘在肺为实，在肾为虚。若虚实混治，鲜不残生，但疑似间极
难辨认。香岩先生又以出气不爽为肺病，入气有音为肾病，更为难确矣。治喘者，凡肺窍壅塞，呼吸不利，
气盛脉实，滑数有力，皆实候也。如肺感风寒致喘，三拗汤、华盖汤。肺热痰火作喘，麻杏石甘汤。肺寒饮邪
喘逆，桂枝加朴杏汤。感暑 火盛而喘，香薷饮、白虎汤。因湿邪浊逆而喘，四苓散加杏、朴、桑皮、通草、
葶苈。肺气不降，浮肿发喘，麻黄汤去桂枝，加桑皮、薏仁、茯苓。肺胀水停，上气喘咳，脉浮，小青龙加
石膏汤。脉沉，大越婢加半夏汤。水病喘满，肾邪犯肺，宜通阳泄浊，真武汤合四郁散去白术。痰喘必涤
其源，气郁生涎，温胆汤。火动生痰，清膈煎。怒喘兼平其气，四七汤。如吸音颇促，劳动则剧，气弱脉微，
或浮大而弦，按仍如无，察其外无客邪，内无实热，皆虚候也。如肺虚金燥，生脉散。胃虚阳升。人参五味汤
加茯苓、炙草。肾阴亏而精伤，冲任经虚，丹田火炽，肺金受烁，大剂六味汤加麦冬、五味。肾阳虚而气脱，
孤阳浮越，面赤烦躁，火不归元，七味地黄丸加人参、麦冬。肾不纳气，身动即喘，阴阳枢纽失交，急需镇
摄，肾气汤加沉香。从阴引阳，都气丸入青铅。从阳引阴，肾与肺胃俱虚，喘嗽乏力，人参一钱，胡桃三枚，
连皮蜜炙。煎服效。病后气喘为肺虚，生脉散加阿胶、白术、陈皮。病后气喘嗽痰，面浮足冷，为阳虚，八味
丸。产后喘，为孤阳绝阴，最危。因营气暴竭，卫气独根据，独居肺中，故喘急。独参汤灌之。若血入肺，面赤，
喘欲死，参苏饮。如败血
冲心，胸满上气，逐其败血，喘自定，血竭散。老人久病，喘嗽不得卧，杏仁丸。动即作喘，多由虚衰，宜嵩
崖脾肾丸。阴虚宜滋养，熟地、萸肉、五味、阿胶、杞子、胡桃肉、蛤蚧尾。阳虚宜温养，参、 、归、术、
茯神、莲子、山药、炙草。阴阳不交，摄纳下元，海参胶、淡菜胶、熟地、茯苓、牛膝、远志、骨脂、青盐、
石英。以此分症施治，朗若列眉已。
〔短气〕呼吸促而不能续，似喘而无痰声，其症有二∶一属支饮。《金匮》云∶短气有微饮，当从小便
去之。苓桂术甘汤主之，肾气汤亦主之。盖呼气短，用苓桂术甘汤以通其阳，阳气通，则小便能出矣。吸气短，
用肾气汤以化其阴，肾气化，则小便之关门利矣。一属气虚。东垣云∶肺主诸气，短气者，五脏之气皆不足，
而阳道不行也。气短小便利者，四君子汤去茯苓，加黄 。如腹中气不转者，倍甘草。肺气短促，倍人参，
加白芍，使肝胆之邪不敢犯之。若失血后，阴火上乘，短气不足以息，或肾虚发热唾痰者，生脉散加当归、
黄、生地。
〔少气〕气少不足以言。经云∶怯然少气，是水道不行，形气消索也。又曰∶言而微，终日乃复言者，此夺
气也。又曰∶脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气。独参汤、生脉散、保元汤。异功散。
〔逆气〕气上逆不得卧，而息有音。经曰∶胃者六腑之海，其气下行，阳明脉逆，不得从其道，故
不得卧而息有音也。起居如故，而息有音者，肺之络脉逆也。络脉不得随经上下，故留经而不行。络脉之病
人也微，故起居如故而息有音也。其不得卧，卧则喘者，是水气之客也。水者循津液而流，肾为水脏，主津液，
主卧与喘也。治阳明之气逆，四磨汤、七气汤。治肺络之气逆，杏子汤、小青龙汤、赵婢汤、苏子降气汤。
治肾气之逆，麻黄附子细辛汤、肾气汤、灵砂丹。
经曰∶寸口脉实者，肺实也，肺必胀，上气喘逆，咽中塞，如呕状，自汗，皆肺实之候。右寸脉虚者，肺虚也，
必咽干无津，少气不足以息。
《医通》曰∶肺虚受寒而喘，参苏温肺汤。寒郁热邪而喘，中
有热痰，遇冷即发，麻黄定喘汤。远年咳逆上气，胸满痞塞，声不出者，人参定喘汤。虚冷上气，劳乏喘嗽，
《千金》用半夏、人参、姜、桂心，甘草煎服。上气不得卧，生姜、人参、橘红、紫苏各一钱，五味数粒。肥
盛多痰，喘不能卧，元气未衰者，千缗汤，或合导痰汤。经年喘嗽，遇寒更甚者，九宝汤、安嗽化痰膏。喘嗽，
气从脐下冲上，尺脉洪数，兼盗汗潮热，属阴虚。六味汤加补骨脂、五味，送灵砂丹。
凡衰病产后喘促者，均为少气，虽素有痰火，亦由气虚。须大剂生脉散。若虚而欲脱，元海根摇，火冲
脐下逆冲而上，似喘非喘，吞若不及，急须峻补，镇摄丹田。大剂六味汤加五味、牛膝、青铅、元武甲心、
磁石。
喘与胀二症相因，皆小便不利，故喘则胀，胀必喘。先喘后胀者，治在肺；先胀后喘者，治在脾。经曰∶肺
朝百脉，通调水道，下输膀胱。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。是小便之行，由肺气降下而输
化也。若肺受邪，则失降下之令，以致水溢皮肤，而生肿满。此喘为本，肿为标，治宜清金降气为主，而行水
次之。如脾主肌肉，恶湿克水，若脾虚不能制水，则水湿妄行，外侵肌肉，内壅滞上，使肺气不得下降，而喘
乃生。此肿为本，喘为标，当实脾行水为主，而清金次之。若肺病而用燥脾之药，则金得燥而愈喘，脾病而
用清金之药，则脾得寒而益胀矣。
卷之二喘症论治
喘症脉候
属性：喘脉宜浮迟，不宜急疾。喘逆上气，不得卧者死；上气面目肿，肩息，脉浮大者危。上气喘息低昂，脉滑，
手足温者生；脉涩，肢寒者死。右寸沉实而紧，为肺感寒邪。亦有六部俱伏者，宜发散，则喘定。
卷之二喘症论治
附方
属性：〔通治〕x定喘汤x 麻 杏 芩 夏 草 白果 款冬 苏子
桑皮
〔补摄〕x六味丸x 见一卷中风。
〔发散〕x三拗汤x 见本卷哮。
〔解利〕x华盖散x 见本卷咳嗽。
〔痰火〕x麻杏石甘汤x 麻 杏 石 草
〔饮邪〕x桂枝加朴杏汤x 桂 芍 草 姜 枣 朴 杏
〔暑 〕x香薷饮x 见一卷中风。
〔暑 〕x白虎汤x 见一卷中风。
〔利湿〕x四苓散x 见一卷温。
〔散邪〕x麻黄汤x 麻 桂 杏 草
〔肺胀〕x小青龙加石膏汤x 小青龙见本卷咳嗽，此加石膏。
〔水停〕x越婢加半夏汤x 见本卷咳嗽。
〔水逆〕x真武汤x 术 附 苓 芍 姜
〔气痰〕x温胆汤x 见一卷温。
〔火痰〕x清膈煎x 广皮（钱半） 贝母 浮石（各二钱） 胆星（一钱） 木通（钱半） 白芥子（七分）
〔怒喘〕x三因四七汤x 苓 夏 苏 朴 姜 枣
〔肺虚〕x生脉散x 参 五味 麦冬
〔胃虚〕x人参五味汤x 参 术 广皮（各一钱） 五味（九粒） 麦冬 杏仁（各八分） 姜（三片）
枣（二枚）
〔引火〕x七味八味丸x 见一卷中风。八味丸加牛膝、车前，名肾气丸。
〔纳气〕x都气丸x 六味丸加五味子。
〔产喘〕x参苏饮x 人参（一两） 苏木（二两）
〔败血〕x血竭散x 血竭 没药（各一钱） 以陈酒、童便各半煎沸调服。
〔老人〕x杏仁丸x 杏仁 核桃肉 蜜丸。
〔虚衰〕x嵩崖脾肾丸x 肾气丸加骨脂、益智、砂仁。
〔支饮〕x苓桂术甘汤x 苓 桂 术 草
〔少气〕x保元汤x 见一卷火。
〔少气〕x异功散x 见一卷中风。
〔气逆〕x四磨汤x 见本卷哮。
〔气逆〕x七气汤x 参 桂 夏 草 姜
〔气逆〕x杏子汤x 麻 桂 杏 芍 姜 天冬
〔降气〕x苏子降气汤x 见本卷失音。
〔肾气〕x麻黄附子细辛汤x 麻 附 辛
〔气冲〕x灵砂丹x 水银 硫黄 二味炒成砂子，入水火鼎 炼为末，糯米糊丸麻子大。每服三丸，米
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