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天我的胸痛得特别厉害，晚上没有好好的睡，第二天我就至刘民叔医师就诊，病势就一天一天减轻，直到现在我身体已慢慢的恢复，胃口亦好了（刘医师处我前后诊治十六次），已能开始回到工作岗位上去工作了。
我在这里要感谢刘医师对我精心的治疗，及不怕辛苦的为人民服务精神，我在这里，提出保证，用实际行动来感谢刘医师对我的病治好：（一）我回到工作岗位努力工作，学习刘医师这样为人民服务精神。（二）我要宣传中国医学的优点，特别对我病治好的经过。
病者及写稿人 朱麟书
住上海市卢湾区淮海中路567弄15号
服务处上海淮海中路850号金都绸布商店 电话73307
【初诊】一九五三年七月十一日
病已两旬，寒热未解，胸膈胀痛，咳逆上气，口苦泛恶，痰臭。方用：金丝草四钱，地骨皮四钱，桑白皮二钱，桃仁三钱，薏苡仁五钱，杏仁二钱，赤豆五钱，葶苈五钱，郁李仁三钱，鲜苇茎一两。
【二诊】十二日
胸膈胀痛稍缓。方用：金丝草四钱，桑白皮二钱，桃仁二钱，薏苡仁五钱，赤豆五钱，大戟二钱，葶苈五钱，郁李仁三钱，鲜苇茎一两。
【三诊】十三日
昨夜先寒后热，如疟状，胸膈渐安。方用：金丝草四钱，桑白皮二钱，桃仁二钱，桔梗二钱，丝瓜络三钱，大戟二钱，旋复花三钱，葶苈五钱，甘遂二钱。
【四诊】十四日
胸膈胀痛大减。方用：金丝草四钱，桑白皮二钱，桃仁二钱，桔梗二钱，丝瓜络三钱，大戟二钱，甘遂二钱，葶苈子五钱，冬瓜子一两，薏苡仁一两。
【五诊】十五日
方用：金丝草四钱，桑白皮二钱，桃仁二钱，桔梗二钱，旋复花四钱，大戟二钱，甘遂二钱，葶苈子五钱，茭白子五钱，冬瓜子一两，薏苡仁一两。
【六诊】十六日
方用：金丝草四钱，桑白皮二钱，桃仁二钱，桔梗二钱，旋复花四钱，大戟二钱，茭白子五钱，甘遂二钱，葶苈五钱，冬瓜子一两，薏苡仁一两。
【七诊】十七日
能睡眠。方用：金丝草四钱，桑白皮二钱，桃仁二钱，桔梗二钱，枳壳二钱，大戟二钱，甘遂二钱，葶苈五钱，茭白子五钱，薏苡一两，冬瓜子一两。
【八诊】十八日
方用：金丝草四钱，桑白皮二钱，桃仁二钱，大戟二钱，甘遂二钱，茭白子五钱，葶苈五钱，杏仁二钱，桔梗二钱，龙须草五钱，郁李仁四钱。
【九诊】十九日
胸膈更和，眠食更安。方用：人参叶三钱，金丝草三钱，腊梅花三钱，甘遂二钱，大戟三钱，葶苈四钱，郁李仁四钱，厚朴二钱，大黄五分。
【十诊】二十日
方用：人参叶三钱，金丝草三钱，腊梅花三钱，甘遂三钱，大戟三钱，葶苈四钱，郁李仁四钱，茭白子四钱，白商陆三钱，橘络二钱，大黄五分。
【十一诊】二十一日
方用：人参叶三钱，金丝草三钱，腊梅花三钱，甘遂三钱，大戟三钱，葶苈四钱，郁李仁四钱，天竺黄二钱，鬼臼五钱，橘络二钱，大黄五分。
【十二诊】二十二日
方用：人参叶三钱，金丝草三钱，腊梅花三钱，甘遂一钱，大戟一钱，葶苈子四钱，郁李仁四钱，天竺黄一钱，鬼臼五钱，厚朴一钱，大黄五分。
【十三诊】二十三日
方用：人参叶三钱，金丝草四钱，腊梅花三钱，甘遂一钱，大戟一钱，葶苈子四钱，郁李仁四钱，鬼臼五钱，橘红四钱，荷花二钱，荷杆二钱。
【十四诊】二十五日
方用：人参叶三钱，金丝草四钱，腊梅花三钱，甘遂一钱，大戟一钱，葶苈子四钱，郁李仁四钱，鬼臼五钱，橘红三钱，雷丸一钱，芜荑二钱。
【十五诊】二十七日
诸恙皆瘥。方用：人参叶三钱，金丝草四钱，腊梅花三钱，杏仁二钱，厚朴二钱，郁李仁四钱，橘核二钱，芜荑二钱，荷花二钱，红梅花三钱。
【十六诊】三十日
据云：已经检查完全好了，不服药可乎？师曰：须再服四剂。方用：人参叶三钱，金丝草四钱，腊梅花四钱，杏仁二钱，芜荑二钱，葶苈子四钱，郁李仁四钱，桔梗二钱，甘遂二钱，红枣四枚。
按：本病历经两旬，用过大量的青链霉素，而凛寒壮热不解，不是温病与肺炎。胸片显示，左肺影阴较深，肺门部圆形影特别深，是病在肺部。而胸膈胀痛，疼痛严重，咳逆上气，口苦泛恶，痰臭，则具有鲜明肺痈的特点。即使按西医也不应该诊断为肋膜炎。直至最后，“到一个西医申乃东处就诊，结果说是脓胸，绝对不是肋膜炎、肺炎，他说最好进医院治疗，开刀。脓胸病须要抽掉肋骨开刀才能治疗得好”。
此例，未咳吐脓血痰，但痰臭，口中泛恶，凛寒壮热，是痈成而未溃。治以清热泻肺，通瘀散结消痈。故首诊以千金苇茎汤加减，苇茎30、薏仁、桃仁、杏仁清肺化浊、行瘀散结。葶苈、桑皮、赤豆泻肺清热利水。地骨皮清肺热，金丝草甘平，为菟丝子的缠绕茎，功用利水消肿，郁李仁润肠通便，利水消肿。一剂。
二诊，胸膈胀痛稍缓，去地骨皮、杏仁之缓，加大戟峻烈，泻肺行水。一剂。
三诊，昨夜先寒后热，如疟状，内热逼阴外出，卫气束表，故凛寒，及至热发，又壮热。因首剂清热泻肺破瘀，所以胸膈渐安，去薏仁、赤豆、郁李仁之缓，去苇茎之清肺热，加甘遂以助大戟泻肺行水，桔梗、旋复花助桑皮、葶苈共泻肺气，理降肺胃，以缓胸部胀痛。丝瓜络通络利水。一剂。
四诊，胸膈胀痛大减，去旋复花之降，加冬瓜仁清金，增薏苡仁排脓利水，一剂。
五诊，复用旋复花，加茭白子，解热毒、除烦热、利二便。一剂。
六诊同五诊。
七诊，能睡眠，去旋复花加枳壳。
八诊，去枳壳、薏仁、冬瓜仁，加杏仁助桔梗泻肺气，龙须草为灯心草的全草，甘淡微寒，功用清热利水、安神。郁李仁利水，润肠通便。
九诊至十四诊，以甘遂、大戟、葶苈、郁李仁、鬼臼，偶加商陆泻肺逐水。人参叶苦甘寒，清热生津。金丝草甘平，利水消肿。腊梅花辛凉，清热散郁。大黄、厚朴、橘红、橘络，下气通腑。天竺黄甘寒，入心、胆，泻热、除痰、宁神。木馒头即鬼臼，活血消肿解毒。雷丸清热疏肝。芜荑入肝，磨气积血癥。
十五诊，诸恙皆瘥，去甘遂、大戟、葶苈子诸峻味。以人参叶、金丝草、腊梅花、杏仁、厚朴、郁李仁、橘核、芜荑、荷花、红梅花调整。
几个特点：
（1） 胸膈胀痛，疼痛严重，咳逆上气，口苦泛恶，痰臭，具有鲜明肺痈的特点。未咳吐脓血痰，凛寒壮热，是痈成而未溃。大力清热泻肺下气，破瘀散结消痈肿；只泻不补；用峻舍缓；务求迅速先解其标证。大戟不够，再伍甘遂。桑皮、葶苈、桔梗、杏仁、旋复花共用，一起泻肺下气。
（2） 肺痈治疗，清肺热、降泻肺气、豁痰利水、活血化瘀、通络消痈须配合使用，视兼证情况，临证可能还会有几类兼味。时下方书，方剂组成比较单一，临床疗效堪虞。
（3） 此例急症所开方为一日一剂；并未一次开两剂或三剂。经典中医所开治外感发热的方剂，是两小时一服，一般是四至六小时汗出热退病愈。急性喉痹是看着服，一两分钟即愈。中医对绝大多数急症的治疗，只要药证相符，疾病立愈，这是西医目前根本达不到的。
【原创连载】鲁楼医案诠释（十一）原文（2010…07…05 16：33：36）转载标签：三钱一钱肉桂党参安南健康 分类：医论讲堂著述
11、滕有亮妻王银弟亚急性细菌性心内膜炎一案
滕有亮君，江都□□□□人，现住上海市闸北区共和新路光大里八十一号。为铁路管理局机务段工人。其妻王银弟女士，病久且危。由周元椿医师介绍，乃求治于夫子。当于一九五五年五月二日半夜十一时往救。
同济大学医学院附属同济医院病情证明书
病人姓名 王银弟
性别 女
年龄 四十一岁
住院号 四二九八二
不规则发热四个月。入院经检查系黄金色葡萄状球菌所致之亚急性细菌性心内膜炎。经用青微素链微素治疗无效，改用金微素后，有好转趋势，但以消化道反应过重，不能再服。故请能协助购买金微素注射剂，以利病情。
一九五五年四月二十二日
【初诊】一九五五年五月二日
寒热往来，数月不休。热时溲溺短涩，甚至癃闭。肤因之而胀，腹