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敛，且黯淡，则气将飞去而必不克制毒矣。是故内攻根散者死，内攻而根血犹附，非毒作
楚，必三因致之（因体虚、因秽触、因误药）。
气血有常，但不能盈于常，而能自亏于常。然亦有盈者，何也？毒壅于气，火搏于
血耳。斑者，血有余也； 者，气独盛也。经曰∶邪气盛则实，真邪夺则虚。
气居亲上之尊，则痘顶尖圆白润；血安亲下之分，则四围色晕红活。若通顶红色，必
不能浆，八九日痒塌而死。此非血之过，由气亏而失其尊，故血得妄行而僭居其位也。大
补其气，犹或可救，误认血热，以凉治之，毙矣（真血热则枯焦紫黑，甚至无痘处亦紫）。
凡形色大恶，气不交，浆不成，似为死矣。若精神爽朗，便食如故，而天庭有一二
悦目者，犹可发毒，作臭痘而愈。何也，毒在外，不在内也，故如此云。
陈氏云∶痘以太阴脾肺二经为主，肺宜温而脾宜燥。万氏云∶痘始终以脾胃为主，胃
当养而脾当补。马氏云∶痘以少阴心经为主
火不可太清，而血不可太寒。夫脾为孤脏，主肌肉，化水谷而生津液，灌溉诸经，而熏蒸
发育。肺主气，心主血，气血充盈。 濡流贯，而痘有不得其天者乎。
心主血而属火，痘藉之以运用一身，温则流行，寒则凝滞，世以犀角凉之，此不知
阴阳之属也，恶能使之运化痘毒而成功乎？故予只于痂后余毒用之。若天行疠气，与气血
争盛者，脉洪数，痘初出即带紫色，既出而稠密红紫，内症烦闷躁渴，小便赤涩，大便
秘结，量入清凉之味解之，或酒炒大黄微利之，甚有口鼻出血者，犀角暂用之。若毒盛
而气血不盛者，虽曰解毒，必兼活血补气，参、 、归、芍，安可缺耶？
黄连、犀角皆泻心之品，时下恃为治痘神良，不论虚实寒热，一切用之，更益以石
膏、明粉、生地汁、羚羊角之属，冰伏其生生之气，噫异哉。
痘始终藉热成功，先三日热而后出，出齐则退，浆将行又热，浆足则退。回浆前又
热，浆回则退，结痂收靥落痂又热，名曰烧瘢。凡此皆不宜凉解，凉解则气血凝滞不行，
痘毒留中而祸作矣。（初热未退，痘即出日火苗，宜辛凉托表。）
痘不为害，惟毒为害，毒尽附于痘中不为害，惟不尽附于痘中则为害（秘奥法门）。故无
论随所因而用何剂，必少加穿山甲末，透其窍而逐之，使毒归于颗粒而后已。又必加白
芍，敛其血而收其毒，使无一分渗漏傍溢。治痘之法，其庶几乎？
痘未出前，升发微汗，使毒瓦斯宣通，毒出外而内自安也。既出后，调气助血，使浆
路充盈，浆始化而毒无不尽也。
毒停肌肉则发肿，毒滞皮肤则作臭，肌肉阳明主之，属土，皮肤太阴主之，属金，痈
肿土象，腥臭金象，亦各从其类也。
书谓红 者生，紫 者死，黑 蓝 ，百不救一。虽然，亦有红 死，而紫 蓝 得
生者，夫 、血热也，失于解利则发 ，恶
痘出，势所必然，无论颜色， 与不 皆死。但天庭疏朗，形色善而斑出，又当别论。
昔一 症，诸医莫治，召予视之，已七日矣。斑分上中下，上斑红，中斑紫，下斑青，视
其痘，则绽突疏朗，内含清水，色黑黯而精神爽健。视唇舌，则多苔燥。予曰∶失解故
也，进以清凉自愈。后果然。由是书不可拘也，察形色，验唇舌是准。
痘前后有衄血者，毒瓦斯外泄，冲于肺也，此非恶候，只宜发灰散、清肺汤调之，不可用犀角等峻剂。
疔之结也，亦热毒壅盛，失于解和，内不能入，而结隧道空隙之处，恶痘疔结，逆
转为顺矣。但结前后心必死，结耳门喉下者死。辨疔有法，慎无以黑痘作疔，黑痘犹痘也。疔则陷入肉中，
形如螺盖，捏之则有核，割之不知痛，其根白或长寸许，医多误认，靥后疔烂，七日前后者，四圣丹主之。
痘起胀，或收结时，骤然泄泻不止，危在旦夕。有用异功散仍不效者，豆蔻丸、白术散止之（热毒作泻
用加味四苓散）。起胀灌脓时，有六七日不大便而烦闷作痛者，毒盛而秘也，清毒活血汤去参、 。加牛膝，
倍紫草、当归，服时入生蜜半杯，甚者加酒炒大黄三钱利之。若仍不通，用猪胆汁滴入谷道中，即通，切
不可用硝黄大下，使生变症，禁绝荤腥是矣。然亦有富贵之子，其脾胃赖此以养成者，一
旦使之不食，则生生之气，将何赖以熏蒸长育乎？是又不可以常法论者。
痘之所恃者，血为养而气为充也，故眼鼻必欲封塞，眼封则神不外驰，鼻塞则气不
外逐，神气内荣，而毒不为之制伏者鲜矣。然又有鼻塞而有涕，美之征也。鼻塞而窍外干
黑者死，眼封而有泪，生之兆也。封而沿眶涂煤者死，封眼五六日间未肿，过封后必眼
疾，痘少者不封，或封而才靥，即退。
气血之分，犹清浊之本于上下也。气血之交，犹阴阳之互为根据附也当分不分毒结之，
当交不交毒隔之。知阴阳散郁，何不分之有
知清热解毒，何不交之忧。
痘之形症有四∶曰毒壅，曰血热，曰气虚，曰血虚。又虚实有四∶表里虚实是也。见
点稠密，形不尖松，色惨黯而皮肤间欲出不出，此毒壅也。见点深红，而渐变紫黑，夹
疔夹 ，此血热也。顶陷皮薄，平塌不振者，此气虚也。色淡根散，或痘色与肉色无异者，
此血虚也。身微热而有汗曰表虚。壮热无汗，喘促，脉浮皮毛焦，肌肉痛，表实也。精神
疲倦，唇舌淡白，曰里虚。狂乱气盛，渴饮善食，唇燥而舌见黄白苔者，里实也。毒壅
血热，同表里之实。气虚血虚，同表里之虚。此一而二，二而一者也。壅者疏之，热者凉
之，虚者补之，实者泻之，不虚不实，平剂以调之。明此数者，思过半矣。虽然，辨寒
热虚实，尤须用舌作纲维。
三等∶顺、险、逆。顺者，血气充和，痘毒宣畅，不必施治。险者，气血不舒，痘毒
壅遏，或杂症搅扰，当急施治。逆者，痘毒凝结，气血干枯，治之无功。五要∶一、出
欲尽。二、起发透。三、脓稠满。四、收靥齐。五、结痂浓。五善∶一、饮食如常。二、
大小便调。三、疮红活坚实。四、脉静身凉，手足温暖。五、声音清亮，动止安和。（五者不
能全得，得一二亦自清吉。）七恶∶一、烦躁闷乱，谵妄恍惚。二、呕 泄利，饮食不能。三、黑
陷焦枯，痒塌破烂。四、头面预肿，鼻煽肩抬，目张唇裂。五、喉舌溃烂，食入即 ，水
入即呛。六、寒战切牙，声哑色黯。七、腹胀喘促，四肢逆冷。（七者不必皆有有一二亦自难为）七
恶之外，又有浑身血 ，心腹刺痛，陷伏不出，便溺皆血，寻衣撮空，是又卒死而不可救者。
叶天士曰∶逆症亦有得生者，未可舍之不治也。险症必无死理，死者医之过，非痘
之过也。今且有拣顺症治之，以混俗沾名，而舍弃其险者，吾是以恶金镜录等书分症之言，为不仁也。
痘有至佳者，随出随长，随长随灌，顶
尖圆而色红润，稍见浆而即靥。又有至奇者，随出随长，随长即靥，通不见脓汁，名为旱
痘。二者俱不宜施治，庸妄者每至杀人。先出疹，疹靥而痘始出，曰垫疹。疹与痘并出，
疹靥而痘始长，曰夹疹。痘出即有小小颗粒堆于痘之上，曰罩痘痧。痘出时，皮肉间隐
隐有 点，大小不一，曰夹 。皮肉间艳色红赤如云头，而突起成片，曰丹毒。靥后痂
落而疹出，曰盖疹。种种不同，要皆痘毒之浮游散漫于皮肤间者，只当于痘中用治法，不
可与正经麻疹 毒同科。
大都症候相似，运气使然也。彼与此一，症状无殊，非气运而何。干涸者火郁胜，吐
泻而肉肿者土郁胜，咽燥喘促者金郁胜，彼此凝伏者水郁胜，郁而不出者木郁胜。火则
清之，土则平之，木则发之，金则润之，水则温之。不泥于法，求之于经，自可斡旋造化。
谅形体用药上工也。小儿脏腑易虚易实，体实过剂，尤为之损，况弱乎？凡痘极光润，
极荣灌，至回谢日而忽变逆，谁之咎欤？形体本虚，理宜补益，不察而行攻劫，使人元
气一驱而出，外虽荣灌，内实耗蠹，欲不死得乎？谅形体者，非泥于形体之形，而审形体之神也。
痘症之陷有四∶有白有红，有灰有黑。魏桂岩皆责气虚，而后人以四者俱用补，误矣。
彼之论陷，有深究其源。唇舌滋润，身不壮热，惟色变迁而陷，故责以气虚。若唇燥舌
苔，壮热燎人，焦紫其色，而凹陷不起，果虚耶，抑毒耶？补益妄投，按图索骥，予治
不然，有外实则解�