友情提示:如果本网页打开太慢或显示不完整,请尝试鼠标右键“刷新”本网页!阅读过程发现任何错误请告诉我们,谢谢!! 报告错误
八八书城 返回本书目录 我的书架 我的书签 TXT全本下载 进入书吧 加入书签

679-章次公医桉-第章

按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页,按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页,按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部!
————未阅读完?加入书签已便下次继续阅读!





2。男。清代医家所谓秋温。包括感冒、胃肠炎、轻型之副伤寒三者。病者从无大病,面垢脉软,苔虽腻而白滑,须防上述之第三者。清水豆卷12克,北柴胡24克,姜半夏9克,江枳实9克,浮萍草6克,黄芩6克,全瓜蒌12克,煨草果4。克,佩兰梗9克,赤苓9克,粉甘草3克,太乙丹1粒(分2次吞)。;二诊:热虽较减,面垢苔腻亦见减退。前方轻其制。清水豆卷12克,北柴胡12克,姜半夏6克,枳实9克,黄芩9克,佩兰梗9克,赤苓9克,全瓜蒌9克,粉甘草3克。

'按'本病例随后叠用清热利湿之剂,约10天而告痊愈。一诊方中用柴胡24克,为当时他医所少见。先生论柴胡功用有三:一祛瘀,二解热,三泻下。这里正用其解热作用。先生又说:〃治病用药需胆大心细,当机立断,不可犹豫。〃于此可见之。

3。男。秋温侵入血分,面部胸部皮肤锨红如丹,两臂散布红点,咽头红痛。清其热、凉其血。净连翘9克,白薇12克,小蓟9克,紫草茸6克,芦根100厘米(去节),金银花12克,黄芩6克,丹皮9克,绿豆衣12克,射干6克。二诊:古人以望疹之色,定治疗之法,亦自有其见地。例如疹红者,属热、属血分、属有余之进行性。仍当解热、凉血,平其过胜,为必然矣。杭菊花9克,赤芍9克,金银花15克,川雅连1。克,全瓜蒌12克,嫩白薇12克,紫草茸4。克,射干9克,紫花,地丁9克,赤苓9克。

'按'时在秋季,一因壮热发疹,此症所以辨为秋温;一因先生治此类发疹病,每每遵守叶天士、吴鞠通邪入营血之说,而用清热凉血之法。足见先生临床辨证论治、不阿私一家之说。本病例三诊时,热退神爽,皮肤见脱屑成片,先生仍投前法。认为清热凉血药有消炎解毒的作用,必须维持服用,而不宜立即停用。如其言,病果获痊。

4。女。冬温28天,神志时明时昧,唇焦齿燥,邪未去而阴已伤,阴伤则热愈炽,恐有痉厥之变。北沙参9克,玄参9克,带心麦冬9克,天冬9克,白芍9克,连翘9克,黄芩9克,桑白皮9克,白薇12克,川贝6克,朱灯心1。克,粳米1杯。

二诊:检温不甚高,但脉数不静,其主因在咳。病温已匝月,两颧发赤,邪犹留恋,已见神蒙,不可再见气逆。南北沙参各9克,玄参12克,桑白皮9克,连翘9克,川贝6克,甜葶苈9克,远志4。克,石菖蒲9克,陈胆星6克,牛黄清心丸1粒(化服)。'按'此案患温已28天,阴液亏耗,更兼神蒙,故在养阴生津、清热涤痰外,更用牛黄清心丸。

温热

1。女。高热卒然而起,屡次得汗而热不大挫,此温邪也;大便溏而臭,时欲呕。予葛根芩连汤。葛根12克,川连1。克,淡黄芩6克,晚蚕沙12克(包),连翘6克,赤苓6克,金银花12克,姜竹茹6克,荠菜花炭12克。另:六一散30克,代茶。

'按'若是风寒,便当得汗而解。此症高热卒起,为《伤寒论》所谓仇汗出已,身灼热n的温热病。因其大便溏而臭,时欲呕,可知热在肠胃,故以葛根芩连汤加减。荠菜花有清热凉血、解毒止痢的作用。早在30年代,先生即经j常采用此类草药,这是他重视民间医疗经验的具体表现。

2。男。热6日,其热不甚壮,而神色有迷蒙状。不更衣6日,时作呕,苔垢腻。此阳明腑实证,当急下存阴。全当归9克,杭白芍9克,全瓜蒌12克,生锦纹6克,制厚朴2。克,生枳实9克,姜半夏9克,莱菔子12克,石菖蒲9克,元明粉12克(分2次冲)。〃。'按I《伤寒论》阳明篇记载:〃伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。〃成无己注释说:〃呕者,热在上焦,未全人腑,故不可下。〃先生根据临床经验,认为此呕多与便秘有关,必须用大承气汤急下。由于患者热6日而不甚壮,神色有迷蒙状,为抗病功能低下,所以加用归、芍、蒌仁、莱菔子养营润肠,正所谓〃不下则无以去其结热,不润则适以速亡其阴〃。

3。男。热高日晡,病势已入阳明阶段。吴鞠通以为温病当论三焦,不可循六经,谬矣。寒水石24克,淡子芩3克,青蒿12克,粉甘草3克,广郁金末3克(分3次吞),生石膏24克,知母15克,苍术6,克,梗米1酒杯,鲜石菖蒲6克。一'按'伤寒病人阳明,寒从火化,类同温病气分大热之候,其治〃法往往无多差异。此用苍术白虎汤复加寒水石、蒿、芩,殆为温而兼湿者设。湿热神昏,可用菖蒲、郁金之香开。六经是伤寒辨证方法,卫气营血、三焦是温病辨证方法。后二者是在前者基础上的发展,既相互联系、相互印证,又相互区别。以〃证〃为主,则寒、温两家没有不可逾越的鸿沟。此案寥寥数语,适表现先生一生之主张。

4。女。肌热恶寒,旬日不解,清晨忽然战栗。凡战栗得汗则解者,名为战汗;不解者,乃高热之前驱。不更衣6日,先予凉膈散。薄荷6克,山栀9克,黄芩9克,连翘9克,竹叶6克,元明粉9克,制川军9克,甘草3克。'按'外感热病在气分留连日久,突作寒战,汗出即脉静身凉,热随汗出名为〃战汗〃。盖正邪交争,正气胜则汗出也。此病人已汗出而热不解,说明邪热末去,且不大便者6日,足证无形邪热借燥屎为盘踞。凡邪热不从外解,却又见腹满便秘,治宜表里双解,凉膈散是良方也。

5。女。热9日不退,舌中厚腻,边尖红绛,周身有淡紫色血点密布。此温邪人营之候,宜其神烦不宁。治疗当用大剂清营解毒。细生地15克,麦冬9克,玄参9克,银花12克,连翘9克,地骨皮9克,紫花地T12克,绿豆衣9克,白茅根1扎,神犀丹1粒(化服)。'按'邪入营分,便当清营解毒,方用神犀丹清营解毒而透营分之邪。银花、连翘、紫花地丁、茅根解毒泄热;生地、玄参、麦冬养阴。紫花地丁味苦性寒,入心、肝经,能清热解毒,尤擅解疔毒,以往外科多用之。用于温热病者则较少。今亦常用于急性感染性疾患。

6。男。体弱之人,而病极严重之温邪,缠绵时日,正气更伤。今两候终了,转人极期,高热不退、耳聋、谵语,脉微欲绝,此生死之关键系焉。夫正气旺盛则生,衰竭则死。纯用清温开泄,祸不旋踵。昔张景岳治京师一少年,舌焦神愦。以大剂温补回生,其书犹在。炮附块9克,连翘15克,郁金4。克,鲜石菖蒲9克,鲜生地30克,党参12克,麦冬15克,五味子9克,黑大豆30克(煎汤代水)。

'按'温病两候,见高热谵语而投参、附者,极为罕见。此病人体素不足,虽高热而脉微欲绝,乃正气不支,是谓正虚邪炽。正虚是本,热病是标。急用参、附以挽将亡之阳;生地、生脉散以救欲脱之阴。上海老中医祝味菊先生于温热病之舌黑唇焦者,往往用附子。盖其意均在振奋中阳,挽救心力之衰微。

7。男。病热4周之久,最近数日,更见耳聋、谵语,小溲刺痛淋漓,一派温邪燔灼之象。甘寒以滋之、苦寒以清之。小生地12克,知母9克,鲜石斛9克,白薇9克,卷心竹叶9克,苦参片6克,黄柏9克,寒水石18克(打),泽泻9克,琥珀屑2。克(分2次吞)。'按'病热20余天,阴津受伤,心神受扰,邪末去而正己伤,故用生地、石斛养阴;知、柏、寒水石、白薇、竹叶清热;泽泻、琥珀利尿通淋。用苦参、黄柏者,〃小肠火腑,非苦不通〃,其意亦在清利湿热而通淋。先生于热病常用苦参,因此药有良好的清热效果,早在《外台》即有记载,而后世则较少应用。

8。男。苔如积粉,不更衣5日,渴喜冷饮。白虎合凉膈散。生石膏30克,粳米1杯,玄明粉12克,黄芩9克,知母12克,甘草2。克,生川军9克,山栀9克,连翘9克,薄荷6克,淡竹叶30片,白蜜30克。二诊:虽然两药皆吐,而得畅便者三,壮热下挫,苔如积粉者,转为松黄潮润。冬桑叶9克,杭菊花9克,连翘9克,江枳实6克,冬瓜子12克,黄芩9克,滑石12克(包),竹叶30片。三诊:两迸清解之剂,热退脉静,精神较倦,胄纳欠香。予下方善其后。太子参9克,白术9克,陈皮6克,粉甘草3克,茯苓9克,炒谷麦芽各9克。

'按'壮热、渴暮冷饮而不大便者,即《伤寒论》所谓:〃阳明腑证〃,也是温热家所归纳的〃气分证〃。先生于此症每喜用白虎汤加凉膈散,或单用凉膈散,屡屡奏效。二诊见便通、热挫,即改用清解之剂。三诊热退神疲,则用加味异功散善后。于此足见先生方随症变,辨证施治何等灵活。

温疫

1。女。最近本地流行〃七日热〃。初起恶寒骨楚,数日后,周身透布散在之红点,亦有神识模糊者,最迟2周
返回目录 上一页 下一页 回到顶部 0 0
未阅读完?加入书签已便下次继续阅读!
温馨提示: 温看小说的同时发表评论,说出自己的看法和其它小伙伴们分享也不错哦!发表书评还可以获得积分和经验奖励,认真写原创书评 被采纳为精评可以获得大量金币、积分和经验奖励哦!