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679-章次公医桉-第章

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15.叶女。严重贫血,古人有补血先补气之法。党参12克,杞子12克,云苓12克,熟地15克,黄芪18克,白术9克,当归15克,红枣7枚。

16.李男。舌前光红而滑,且颤动不已。清代医家有气阴两伤之说。阴指营养而言,气指细胞之活力而言。鲜生地18克,冬青子9克,北沙参9克,淮牛膝9克,白薇9克,麦门冬9克,杭白芍9克,王竹9克,桑白皮12克,粉甘草4.5克。

17.胡男。掌心热,古人属之五心烦热之一,多见于神经之衰弱者、肺结核患者。今脉搏增加,往日曾经咯血,损之端倪也。营养、休息十分重要。生熟地各15克,撞沙苑9克,十大功劳12克,冬青子9克,玄武板9克,淮牛膝9克,左牡蛎30克(先煎),旱莲草12克。

18.李男。面色爪甲皆现高度贫血,无怪其热缠绵3个月之久。黄芪9克,枸杞子9克,杭白芍6克,仙鹤草12克,当归9克,淮山药9克,黑豆衣12克,粉甘草3克,生姜3片,大枣7枚。

19.刘男。热起于日前时者,原因大别有三:①时病阳明症,实证也;②贫血,古人所谓阴虚之热;③假使未热而先有寒意,此潮热之初步。今两颧不时发赤,两脉细数,损症也。淮山药9克,银柴胡6克,嫩白薇9克,全当归9克(去油),剪芡实9克,黑大豆12克,秦艽9克,白芍6克,抱木神12克,香茶芽9克,仙半夏12克,北秫米12克(包)。

20.陶女。舌中剥而扩大,此营养缺乏之象,古人称为阴虚。大便难,液少也。制首乌9克,狗杞子9克,肥知母9克,料豆衣12克,杭白芍9克,麦冬9克,干地黄12克,潼沙苑9克,桑椹子12克,麦芽9克。

21.王男。无热,脉不数,而自觉胸中灼热,舌少苦而质红。此阴分不足之象。鲜生地12克,料豆衣12克,肥知母9克,冬青子9克,潼沙苑9克,天花粉9克,杭白芍9克,冬瓜子匚克,绿豆衣12克,白茅根1扎。另:景岳左归饮、首乌延寿丹各9克,吞服。

22.陈女。舌中光剥,阴伤也。二便皆难,职斯之故。桑椹子12克,枣仁9克,山萸肉9克,杭芍9克,油当归6克,黑芝麻12克,干地黄12克,天麻3克,料豆衣12克.潼白蒺藜各9克,二至丸12克。

23.周女。经已净,头眩,胸中烦热,大便难。凡此皆阴虚火旺之象。鲜生地18克,冬青子9克,料豆衣12克,知母9克,旱莲草9克,麦冬9克,玉竹9克,牛膝9克,粉甘草2.4克。

24.潘男。形瘦,体弱可知;人寐惊惕不宁,背脊作酸。此二者皆是营养缺乏,其中尤以维生素A与钙为最甚。全当归9克,枸杞子9克,杜仲9克,酸枣仁9克,金毛脊9克,鹿角霜12克,夜交藤12克,龙眼肉9克。另:多眼猪脊髓、猪肝。

25.翁男。仲景以男子脉大为劳,纯由经验而来。能知脉大为虚,已属不易。《金匮》治男子虚劳,多用薯蓣丸。此丸内有大豆黄卷,与现代之治疗着合符节。今宗其旨。淮山药9克,大豆卷18克,淮牛膝12克,潞党参9克,生黄芪9克,山萸肉9克,当归9克,黑大豆12克,杞子9克,生米仁24克,生白术9克,云苓12克。

26.陆男。两颊散布红蓝成片,时轻时剧,剧则面部烘热,顷见舌前剥,常衄血。古人称为阴不足,而湿火上冲。小生地12克,旱莲草9克,小蓟12克,冬青子9克,粉丹皮9克,忍冬藤9克,豨莶草9克,蒲公英9克,淮牛膝9克,绵茵陈9克。

27.邵男。正当壮年,而恶寒特甚,虽拥絮亦不觉暖。此当补命门真火。炮附块9克,萸肉9克,巴戟9克,补骨脂9克,鹿角霜9克,当归9克,肉豆寇4.5克,生姜2片,大枣7枚,炙甘草4.5克。【按]真火不足,不能温煦,故恶寒特甚;此等患者,必须峻补命火,徒团表阳不能为功。得效后,可用右归丸合血肉有情之品调理。

28.欧阳女。平时体力衰弱,近来下午发头痛,腰脊酸痛,午夜则涔涔自汗,寐不安宁,多梦魇。诊其脉浮而无力,苔白而润。予桂枝加龙骨牡蛎汤。川枝枝4.5克,杭白芍9克,清炙草4.5克,青龙齿9克,煅牡蛎24克,朱茯神9克,炙远志4.5克,柏子仁9克,炒枣仁15克,珍珠母15克(打光煎)。【按]桂枝场于外感可〃解表和营卫〃,于内伤〃可化气调阴阳〃。此人平素体弱,发热、自汗,为营卫不调;夜寐多梦,为心神不安。故用桂枝加龙骨牡蛎汤,加宁心安神之药。

29.朱男。初婚早泄,阳痿之端倪已露。黄狗肾10条(炙),紫河车1具(焙),绵黄芪120克,甘枸杞60克,茧丝饼60克,仙灵脾60克,炙茧壳30只,甜苁蓉60克,炙远志30克,金樱子60克。共研细末,蜜丸如梧子大,每饭后服6克。远房帏。

【按】《内经》说:〃肾者主蛰,封藏之本,精之处也。〃遗精之证,除责之于肾外,且与心肝脾有关。此证既非君相之火扰动精室,更非湿热内郁,乃系禀赋不足,下无亏虚,肾失封藏而精关不固。故以紫河车、黄狗肾之血肉有情之品,峻补先天;苁蓉、淫羊藿、茧丝、枸杞填补精血,以顾其本;合金樱、茧壳温涩精关,以节其流;更以黄芪益气,远志宁心。凡此等证,精神起居,俱当严格要求,远房事尤属重要,药饵犹在其次。

30.丁男。性神经与脑神经俱高度衰弱,经常遗泄,腰痛足软,十指麻木,行动则欲跌仆。金樱子30克,龙骨30克,金毛脊60克,杜仲60克,煅牡蛎30克,罂粟壳60克,黄狗肾10条(焙)。共研末,加猪脊髓10条,和蜜为丸,如梧子大,早晚各服6克。【按】腰为肾之府,经常遗泄,肾虚则腰痛,十指麻木,行动欲仆,为精血不足,体质虚弱。治以温肾固摄涩精,使肾得封藏,则病可向愈。

31.王男。小溲频如故,今则夜泄频仍,皆肾气不能收摄之象。菟丝子9克,覆盆子12克,枸杞子4.5克,车前子9克。五味子4.5克,芡实15克,金樱子12克,天竺子9克,胡桃肉12克,龙骨6克。另三才封髓丹90克,每服9克,日早晚各1次。

【按】此例尿频日久,进而夜泄频仍,肾与膀胱相表里,膀胱之所以失约,责之肾气之收摄无权。病久正虚,难于速效,所以汤尤并进,缓以图功。立方以补肾培本与固摄缩尿并重。五子衍宗丸与水陆二仙丹,均有补肾固涩之功,惟前者长于补,后者优于涩,二者并用,取长补短,相得益彰。三才封髓丹滋肾坚阴。胡桃肉补元摄下,《本草纲目》取其单味,温酒送服,专治尿频。龙骨重镇而善收涩,《别录》称其〃缩小便……安五脏〃,天竺子酸甘性平,《本草纲目拾遗》谓〃益气力,固精〃。全方汇滋、敛、清、补诸法于一体,方意平稳堪法。

32魏男。6年前曾罹湿温重病,偃卧床笫达6个月。愈后患遗精,每隔一二日即有之。现在四肢无力,腰膝酸软,健忘,少判断力,夜间常作恶梦。枸杞子9克,怀牛膝9克,山萸肉9克,川断肉9克,大熟地12克,金毛脊9克,酸枣仁12克,怀山药9克,抱茯神12克,潼沙苑12克。二诊:服药4剂,腿膝酸软已除,5日来无遗精现象,夜梦亦减少。自汗,微恶寒,加玉屏风散。生黄芪3克,全当归12克,蜜炙防风6克,冬术9克,金毛脊9克,川续断9克,厚杜仲9克,枸杞子9克,山萸肉9克。

【按】久病之后,腰酸、多梦、遗精,皆为虚象。方用熟地、山药、萸肉、枸杞子。沙苑滋益肝肾;川断、狗脊、牛膝补肾强腰;枣仁、茯神安神宁心。二诊于补肾之中加玉屏风散,益气固表,以治自汗、微恶寒之证。

33.许男。滑泄1周,此或者睡眠仰卧,或者体力正感衰惫时。予八子丸意。枸杞子9克,车前子12克,菟丝子9克,覆盆子9克,五味子15克,金樱子9克,冬青子9克,沙苑子9克,巨胜子12克。【按】本方平补肝肾,兼收敛涩精;用车前子利湿热、泻相火,合为损有余、补不足之意。巨胜子即黑芝麻。

34.何男。夜间乱说梦话,白昼精神疲乏,腰脊酸痛,阳痿,尿多,最近连续梦遗。金毛脊12克,川断肉9克,甘杞子9克,五味子6克,潼沙苑9克,补骨脂9克,金樱子9克,酸枣仁9克,菟丝子9克,牛膝9克,龟鹿二仙胶15克(烊冲)。二诊:夜寐遗精,服药后有好转;最近因工作忙,又遗3次;腿软乏力,甚至行走难支,手冷如冰,没精打采。温肾药不可少。炙紫河车2具,黄狗肾6条,金樱子30克,菟丝子30克,锁阳30克,韭菜子30克,覆盆子30克,甘拘杞30克,蚕茧30只,补骨脂3(克,仙茅15克,巴戟肉60克,仙灵脾60克,炙花蜘蛛30
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