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7．蓝男。面部足背有浮肿状，主因在二便皆少。予茵陈五苓？散、附子大黄汤。绵茵陈12克，赤猪苓各9克，生苍术9克，川桂枝3克（后下），泽泻9克，炮附子6克，熟锦纹9克，葫芦瓢24克？【按】用茵陈五苓散化湿利水，附子大黄汤温下通便。盖二便通畅，湿邪随之而出，则面足浮肿自可消退。
8．曹男。少腹胀大如箕，两腿亦浮肿。既然小溲点滴而下，其？病总是在肾脏，不易治。葫芦瓢30克，冬葵子9克，生米仁30克，泽泻12克，炒车前18克，猪苓9克，两头尖15克。另：将军干1对，研分2次吞服。
【按］腹大坚满，两腿浮肿，小溲点滴难下，为湿热互结，水浊停聚，乃鼓胀之实证。方中重用苡仁、葫芦瓢等益脾利水。两头尖（即牡鼠粪），叶天士曾用以治疗淋浊，有化瘀利水之功。所谓病在肾不易治，实是经验之谈。此用利尿剂，亦急则治标之意。
19．周幼。其肿起于疮疡之后，尿少。俗谓〃湿毒关进〃，不尽？谬也。苦参片3克，茅根1扎，豨莶草6克，生米仁15克，泽泻9，白鲜皮6克，白薇6克，绿豆衣6克，生甘草6克，三妙丸6克。
20．吴幼。其肿先见于面部，今两足、腹部亦肿，小便短赤，颇疑肾脏炎；高热如烙，不可忽视。桑白皮12克，细生地12克，大腹皮9克，白薇12克，冬瓜子皮各9克，带皮苓12克，泽泻9克，葫芦瓢24克，地骨皮15克。＇按］急性肾炎大都属阳水范畴。周案由皮肤感染引起，用利水清热而兼解毒；吴案全身浮肿，尿短赤，兼见高热，以清热凉血、利尿立方。
21方幼。一身悉肿，时轻时剧，剧则小溲短少、腹胀，此方侧重利水。猪苓各9克，冬葵子6克，车前子15克，摈榔6克，杜赤豆24克，泽泻9克，粉萆薢9克，牛膝9克，黑丑6克，葫芦瓢30克。诊；一药而面肿大退，小溲混，口臭，此皆肾脏排泄功能能障碍，与浮肿之当用温药者有别。黄柏4．5克，泽泻9克，石韦9克，白丑6克，知母9克，冬葵子12克，赤猪苓各9克，车前子12克。
【按】《丹溪心法。肿》云：〃遍身肿，烦渴，小便赤涩，大便秘，此属阳水……若遍身肿，不烦渴，小便少，不涩赤，此属阴水。〃本例患者一身悉肿而伴口臭、小便混浊短少等症，其为阳水无疑。阳水属热、属实，用药宜寒凉渗泄，故案中指出：〃与浮肿之当用温药者有别。〃
以药测证，此例之肿，乃因湿热蕴结下焦，肾与膀胱失其开阖、气化之职，以致水液潴留，泛溢肌肤所致。观先生用药，取苦寒以清热，淡以渗湿，参以通利之品，确属简洁可法。
22．陆女。因皮肤病而出现浮肿，肾脏已受影响可知。近来舌上破碎少苦，身热起伏，脉细数，当予清热育阴之属。小生地12克，嫩白薇9克，金银花12克，桑白皮9克，粉萆薢9克，泽泻9克，冬瓜皮12克，怀牛膝9克，绿豆衣9克，白茅根1扎。
【按］方中育阴用生地，清热用白薇，解毒用银花、绿豆，余为大队利尿药。从药测证，病以浮肿为主。
23．朱男。用仲景之蒲灰散兼汤剂，其肿大退。自觉气上冲咽喉则咳，乃肾虚水寒上逆也。炮附块6克，杭白芍9克，白术9克，淡姜皮2．4克，带皮苓15克，泽泻9克，防风9克，桂枝3克，葫芦瓢15克
【按］蒲灰散由蒲灰（蒲草即今用制蒲包者）、滑石二味组成，为利尿、清热治标之剂。今用之其肿大退，而觉气上冲咽喉作咳，为肾虚水寒上边，用真武汤加味以治其本。
失眠
1．梁男。夜难成寐，多梦，心悸，古人以为肝虚，以肝藏魂故也。凡补肝之药，大多有强壮神经之功能。明天麻9克，杭白芍9克，料豆衣12克，大熟地12克，当归身9克，炙远志5克，炒枣仁9克，抱茯神9克，潼沙苑9克，柏子仁9克，黑芝麻12克二诊：寐为之酣，悸为之减，但多梦则如故。大熟地18克，当归身9克，杭白芍9克，山萸肉9克，五味子5克，菟丝子9克，炙远志5克，抱茯神9克，潼沙苑9克，夜交藤12克，左牡蛎30克。另：首乌延寿丹90克，分10日服完。
【按】肝血虚一方面可导致心失供养，另一方面，又可使肝阳偏亢，上扰心神，而为心悸、失眠、多梦等症。初诊用地、芍、归、沙苑、芝麻养肝阴，补肝血；天麻平肝镇静；枣仁、柏子仁、茯神、远志养心宁神。古人有〃乙癸同源，肝肾同治〃之说，故二诊在上方基础上加补肾药，加强强壮调整作用，以巩固疗效。
2．姚男。头昏，夜难安寐，口干唇碎，服西药七八月无效。每夜必饮水数次，否则口干不可名状，影响睡眠。察其舌色淡白无华，按其脉沉细无力，不能以为热证而投凉。附块6克，生白术12克，熟地30克，五味子5克，党参12克，怀牛膝12克，麦冬12克。二诊：很有效，口干没有从前严重，夜寐也较安。原方去牛膝，加当归、枣仁。
【按】本案失眠而兼口干、唇碎、每晚渴饮，似为热证，但据脉象、舌色，非实火而为虚火，即肾水亏不能上济于心，心火内炽。方用熟地、牛膝补肾阴，麦冬、五味养心阴，参、术益脾气，主用大辛大热之附子引火归源，与熟地合为温益肾阳之剂。
3．谢男。胃不和则卧不安，多见于思虑过度而胃肠功能衰弱者。《内经》半夏林米汤非安眠之方，健胃整肠，自然遂之入梦。法半夏9克，北秫米15克，山萸肉6克，炒枣仁9克，云苓神各12克，怀山药9克，白芍9克，夜交藤12克，柏子仁12克，太子参9克。【按】此用半夏秫米汤和胃化痰，兼用养心神、补肝阴之品。
4．周女。病失眠已久，最近时时作哕，苔白腻满布。因其以往叠用滋阴安神剂无效，《内经》有云：〃胃不和则卧不安〃，当先从治胃入手。炮附块9克，大川穹9克，姜半夏24克，北秫米12克，香甘松9克，炙甘草3克，肉桂末1．8克（分3次吞）。注：服此方2剂，即得安寐。
【按】〃胃不和则卧不安〃，为胃有宿食，或变生痰浊、痰热，影响心神所致。此病人苔白腻，作哕，为脾阳虚不能运化水湿，生痰壅遏于胃，以致胃不和。方用桂、附温阳，阳气充足则湿可化；姜夏、秫米、甘松和胃除痰，胃和则心神安。川芎一味，王好古谓其能〃搜肝气，补肝血，润肝燥，补风虚〃。现代药理研究证实，该品能抑制自发活动，还能延长戊巴比妥钠的睡眠时间，有良好的安眠作用。辨证准确，施方中肯，疗效自然得心应手。
5．周男。苦失眠，头晕时痛，梦多。此方乃中医之镇静剂，神经衰弱之失眠宜之。附块5克，天麻9克，川芎3克，五味子9克，当归9克，延胡索9克，枣仁9克，珍珠母12克。
【按】方用宁心安神之品，加熄风、镇静、镇痛药。其中川芎兼补肝血，治血虚头痛；延胡镇痛，且具良好的催眠安定作用。先生曾指出：〃根据实践经验，有些失眠患者，单纯用养阴、安神、镇静药效果不佳时，适当地加人桂、附一类兴奋药，每可奏效。〃这个经验可供今后进一步验证。
6．雷女。夜晚难以人睡，服安眠药亦无济于事；偶尔人睡，则乱梦纷纭；因而白昼疲惫不堪，每晚饭后则其精神特别兴奋。此属虚火。川连3克，黄芩6克，生白芍18克，阿胶30克（分冲），枣仁18克，茯神18克，鸡子黄2枚（分冲）。二诊：连服5剂，失眠情况已有显著改善，晚上精神不如前之兴奋；头胀，有时昏沉。枣仁30克，川芎9克，知母12克，茯神18克，远志9克，清炙草3克。另：归脾丸120克，每睡前服9克。
【按】证属阴虚火旺，治以黄连阿胶汤滋阴降火，佐以养心安神。药证相合，收效甚捷。二诊用酸枣仁汤，清肝宁心，安神镇静；更以归脾汤两补心脾，扶助根本。
7吴女。产后思虑劳烦，脑力受其打击者良巨，以致辗转难以入眠。酸枣仁9克，知母9克，煅牡蛎30克（打），北秫米9克，粉甘草2．4克，大川芎5克，抱木神9克，仙鹤草15克，怀山药9克，川雅连0．6克，上安桂0．6克（研吞）。【按］酸枣仁汤适用于肝郁日久化火，上扰心神之失眠。此案起于产后思虑劳烦，故甚为惬当。黄连、肉桂同用，名交泰丸；黄连清心火，肉桂温肾阳，引火归源
8．冯男。失眠已历1个月，平素胃肠不健。酸枣仁12克，川芎6克，知母9克，柏子仁12克，当归9克，抱茯神12克，夜交藤9克，煅牡蛎24克（先煎），炮附子2．4克，炙甘草3克。【按】方用酸枣仁汤宁心除烦以治失眠。用少量附子振奋中阳，以健胃肠。
虚劳
1．方男。