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《程杏轩医案》辑录
龚暗斋观察令媳瘵证
属性：轩歧论五郁，首究乎肝。肝主春生之气，春气不生则长养收藏之令息矣，而欲其无灾害
者几
希。夫病端虽始于肝，久则滋蔓他脏。肤浅见血投凉，因咳治肺者，固无足论。即知求本而
不审诸阴阳消长之理，依然隔膜。所谓补阴补阳，义各有二。芩连知柏，有形之水也。麦味
地黄，无形之水也。以无形之水，制无形之火，如盏中加油，其灯自明。干姜桂附，温烈之
温也。参 甘草，温存之温也。以温存之温，煦虚无之气，如炉中复灰，其火不熄。日内咳
频，痰犹带血，似须先投甘寒以降火，未可骤用参 以补阳耳。医贯云∶凡人肺金之气，夜
卧则归藏于肾水之中，肾水干枯，无可容之地，故复上逆而为患矣。病始不得隐曲，渐至不
月，风消喘咳息贲，莫能正偃。所以然者，虽云火炽之相煎，实由水亏之莫济。夫火空则发
，使非填实其空，炎焰何能敛纳。王太仆云∶益心之阳，寒亦通行，强肾之阴，热之犹可，
诚见道之论。昨论便溏，多恐脾元下陷，夜来便圊数次，烦热少寐。夫土为物母，心肝肺肾
，若四子焉，子虚尚可仰给母气，苟土母倾颓，中无砥柱矣。古人论脾肺两亏之证，最难措
置，方欲培土强脾，恐燥剂有妨于阴液，方欲濡燥生津，恐润剂有碍于中州，惟上嗽热而下
不便溏，下便溏而上不嗽热者，方好施治耳。今日用药，当以扶脾为急。昔士材先生治虚劳
，尝云今日肺病，多保肺药中兼佐扶脾。明日脾病，多扶脾药中兼保肺。亦因时制宜法也。
但脏真损伤已极，药饵恐难图成。
《程杏轩医案》辑录
吴春麓仪曹不寐眩晕
属性：经曰∶水火者，阴阳之征兆也。肾为坎卦，一阳居二阴之间，故须阴得其平，然后阳藏
于密
，童年知识已开，阴精早泄，此致病之大端。及壮，血气方刚，尚不觉其所苦，人四十而阴
气自半，起居日衰，精神不充，蝉联疾作。诊脉尺虚细涩，寸关大于平时，按尺为肾部，脉
见细涩，肾虚奚疑。寸关大于平时，阴弱阳浮之象耳。夫医之治病，不以用补为难，而以分
别水火气血为难。冯氏书云∶小病治气血，大病治水火。盖气血者，后天有形之阴阳也。水
火者，先天无形之阴阳也。太极之理，无形而生有形，是治大病，可不以水火为首重耶。请
以不寐言之，人知其为心病，而不知其为肾病也。心虽为神舍，而坎离尤贵交通。越人以阳
不入阴，令人不寐，岂非水火未济，坎离失交之故乎，内经又有头痛巅疾，下虚上实，过在
足少阴巨阳之语。形容厥晕，病机最切。方书
称风、称火、称痰，漫无定见。景岳师其意，以为无虚不作眩，治当上病疗下，滋苗灌根。
精矣精矣。暂服煎剂，再订丸方。王道无近功，内观颐养为要。旧患眩晕，怔忡不寐，遗泄
，本属心肾两亏，水火失济，曾订煎丸，服经十载。兹诊脉候平和，精神矍铄，此亦颐养之
功，非全关草木之力也。惟食多尚难运化，腰膂时痛，遗泄间或有之。药物所需，仍不可缺
。考古人用药，有攻病保躬两途，攻病则或凉或热，当取其偏，保躬则适其寒温，宜用其平
。盖温多恐助相火，精关不藏，润多虑伤脾阳，坤元失健，如云食蜜，便即溏泻。脾虚不胜
润滑之征。青娥丸固能治肾虚腰痛，但故纸胡桃味辛性温，久而增气，恐其助火，且常服丸
药，亦须分别气候。夏令炎热，远刚近柔，以防金水之伤。冬令严寒，远柔近刚，以遂就温
之意。将交夏至，一阴初变，元精不足之时，商以益阴保金，兼调脾胃，秋季再为斟酌。
《程杏轩医案》辑录
又少君水火失济之证
属性：水火之道，宜交而不宜分。水上火下，名曰交。交为既济，不交为未济。由是观之，水
火之
切于人身者大矣。据脉与证，处由肾元下亏，水火失济，以致魄汗淋漓，玉关滑泄。腰为肾
腑，肾虚则腰膂多疼。心为神舍，心虚则夜卧欠逸，面赤颈热，虚阳上炎；体倦头倾，髓海
不足，且金乃生水之源，肺肾为子母之脏，子虚盗窍母气，此喘咳之所由。肾开窍于二阴，
心与小肠相表里，心热移于小肠，此血淋之所自。昔肥今瘦，虚里跳动，种种见证，虚象奚
疑。不知持满御神，日啖草木无益，积精自刚，积气自卫，积神自旺。酸以收之，介以潜之
，浓味以填之，水火交，精神治矣。
安波按∶广成子云，无劳尔形，无摇尔精之言，诚为养身吃紧良方。而世人一至有疾
，徒以草木从事，其先天不自摄，恣意斫伐，忍心克剥，可欢可悲。
《程杏轩医案》辑录
胡观察疝证
属性：经云∶任脉为病，男子内结七疝，督脉为病，不得前后为冲疝。是疝病虽属于肝，而实
冲任
督三脉所生。据证睾肿，少腹形坚痛甚，攻冲腰俞，病根深远，愈发愈剧。考任脉起于中极
之下，上毛际循腹里，冲脉起于气街，督脉统督诸脉，而为奇经之长。叶氏云∶大凡冲气从
背而上者，系督脉主病，治在少阴，从腹而上者，系冲任主病，治在厥阴。揣诸病情，确为
奇经受病无疑。医不中肯，是以药治无功。
《程杏轩医案》辑录
郭松崖郡侯疟疾
属性：疟虽小病，而内经论之最详。首称夏伤于暑，藏于皮肤之内，肠胃之外，因得秋气，汗
出遇
风，内外相搏，是以日作。可知疟病由于暑风相搏而成。然暑必兼湿，若无湿但为干热，非
暑也。即此推之，疟病虽属暑风相搏而成，又必挟有湿邪酝酿之所致矣。特六淫分发四时，
暑之与湿气虽异，而因则同。有可分不可分之义也。今岁太阴司天，湿土主事，其变骤注，
其灾
霖溃，人在气交之中，感而即病者，为霍乱、吐泻，肿满诸候，其不即病，邪伏膜原，内趋
大肠则为痢，外走少阳则为疟。故疟之寒热往来，亦犹痢之赤白胶粘耳。恙逾匝旬，疟经
五发，胸腹饱闷，呕恶不渴，脉沉弦缓，显系湿郁中焦，腑阳失运，幸得从枢外达，不至滞
下疸满，邪净自瘳，无烦过虑。
《程杏轩医案》辑录
鲍莳春部曹尊堂血枯久伤奇经
属性：产育多胎，冲任受亏，兼之自乳，阴血更耗。恙经年远，腰膂刺痛，转侧维艰，小便血
淋，
痛引少腹。揣摩其故，非特血气之伤，而且奇经亦损。故归地养阴，参 益气，均无灵效。
冲脉起于气街，任脉起于中极之下，淋痛诸候，必有所关，即寒热一端，亦阳维为病耳。病
由血海空虚，损及奇经八脉，寻常药饵，谅难奏功，宗《内经》血枯，治以四乌 骨虑茹丸
。
安波按∶古言病久入八脉。
《程杏轩医案》辑录
周司马痱风病后足膝软弱
属性：前患痱风，调治小愈。案牍劳形，元虚未复，腰膂虽能转侧，足膝尚觉软弱，肝肾真元
下亏
，八脉不司约束。参 归地，仅可益其气血，未能通及八脉。古人治奇经精髓之伤，佥用血
肉有情，岂诸草木根 ，可同日而语。推之腰为肾府，膝为筋府，转摇不能，行则振掉，不
求自强功夫，恐难弥缝其阙。恬澹虚无，御神持满。庶几松柏之姿，老而益劲也。
拟河车、鹿茸、虎胫骨、虎膝骨、牛骨髓、猪骨髓、羊骨髓、阿胶、海参之属。
《程杏轩医案》辑录
王明府夫人积聚久痛
属性：脉弱质亏，操持多劳，昔年产后少腹起有痞块，不时作痛，迩来痛于早晨，日日如是。
经云
∶任脉起于中极之下，循腹里。任之为病，其内若结，男子七疝，女子瘕聚。再考古人论积
聚，分 瘕两端。 者征也，有块可征，其病在血。瘕者假也。聚则有形，散则无迹，其病
在气。良由新产之后，或因寒侵，或因气滞，以致循经之血，凝结成形，胶粘牢固，长大则
易，铲削则难。须待本身元气充旺，始能消磨。倘务急攻，非但积不可消，反伤正气。内
经有大积大聚，其可犯也之戒。旨可见矣。现
在痛势攻冲较甚，滋腻之补，似非所宜。思久痛在络，冲为血海，先商煎剂，调和冲任，使
其脉络流通，气机条畅，痛势稍缓，再议丸药，图刈病根。
安波按∶煎剂议通瘀煎法丸，以回生丹攻补兼用。
《程杏轩医案》辑录
沈虹桥广文疫证
属性：时疫十朝，正虚挟邪，证见神卷耳聋，热发不退，脉息沉细无力。凭脉用药，理应壮中
温托
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