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404-程杏轩医桉-第章

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。 

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洪荔原翁挟虚伤寒
属性:荔翁年逾强仕,冬月重感寒邪,诊脉细紧,见证寒热无汗,头疼体痛,初投附子理阴煎 
,汗 
发不出,复诊方加人参麻黄,翁曰∶麻黄性悍,驶不能御,吾质素弱,恐不可服。予笑谓曰 
∶他人之麻黄或不可服,予之麻黄放心服之。盖医当论方,不当论药,若以此加入表散药中 
,则诚驶不能御,今合补剂,有人参熟地监制之,虽勇过孟贲,亦难肆其强悍之性矣。古人 
用散法,有皮毛肌肉血脉筋骨之殊,峻散平散温散凉散之异。至于阳根于阴,汗化于液,云 
腾致雨之妙,独景岳先生得之。其所制理阴煎,及麻桂饮、大温中饮数方,真可称长沙之功 
臣 
,而补其所未备也。况理阴煎方后,有原加麻黄之法,又何疑耶。翁信予信,一服汗出而解 
。 
安波按∶于辛已岁,治王少莲者,夏月纳凉痛饮,日晡觉头重恶冷,至次日壮热憎寒 
,口 
燥渴而不饮,目赤汗沾,诊得脉洪大而空,沉按若无,苔来黑滑。余曰∶此肾阳为阴暑所迫 
,致见阳气上戴,目赤口燥不饮,脉空无神,壮热恶寒,即伤寒论之戴阳证也。拟附子理中 
汤加香薷人参,一剂而神清楚,寒热顿减,口不燥,目赤退,诸恙稍愈。后以斯方减轻,加 
以祛暑渗湿而痊。似此案之相类,故亦录出,以广后来者之目。 

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洪召亭翁夫人胎动血晕急救保全
属性:召翁夫人怀孕三月,胎动血崩发晕,促往诊视。乃告翁曰∶妊娠胎下血晕,已为重险, 
今胎 
未下而晕先见,倘胎下晕脱,奈何?翁嘱立方。予曰∶血脱益气,舍独参汤别无良药。翁问 
所需若干,予曰∶数非一两不可。翁出取参,予闻房内雇妇私语,胎产服参不宜。亟呼之出 
,语曰∶尔何知,勿妄言以乱人意。少顷翁持参至,予欲辞回,思适才雇妇所言,恐病患闻 
之,疑而不服,岂不偾事!只得俟之,翁持参汤,予随入房,病患果不肯服。翁无如何,予 
正色言曰∶性命安危,在此一举,今若不服此汤,胎下晕脱莫救,俗见胎产忌服人参,无非 
恐其补住恶露,在胎下后,犹或可言,今胎未下,与平常临产无异,岂平常临产可以服参, 
今昏晕欲脱,反不可服乎?予治此症颇多,勿为旁言所惑。病患疑释,一饮而罄。予曰∶有 
此砥柱中流,大势可守,尚防胎下复晕,其参渣再煎与服为妙。诘朝复诊,翁云∶昨遵谕, 
仍将参渣煎服,薄暮胎下,恶露无多,晕亦朱作,令多服培养气血之剂而痊。续翁媳升冶 
兄令政半产,胎下血晕,时值寒冬,夤夜招诊,两脉已脱,面白肢冷,亟以参附汤灌苏。一 
家两证,势俱危险,皆仗参力保全,胎产不可服参,殊属谬语。 
安波按∶半产之虚,虚不待言,况产前血晕等脱候,可不以参辅乎?险为愚妇偾事,得 
以获全者,亦幸耳。 

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曹引泉翁竹筒痢
属性:引翁年将花甲,秋季患痢,缠绵日久,清利过剂,肛如竹筒,直下无度,卧床不起,诊 
脉细 
濡,望色憔悴,知为脾肾两亏,元气下夺,所幸尚能纳谷,胃气未败。仿胃关煎,调石脂余 
粮末,与服两日,其痢稍减。再加桑螵蛸,晚间参服四神丸,治疗匝月始。 
安波按∶痢者利也,不可以通利治痢之常药,以医老人久痢之不固。其法不一,医师 
胸有成竹耳。 

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王策勋先生幼孙疳疾
属性:予弟倚兰,服贾庐江。戊辰冬,予自中州回,道经彼地,羁留信宿,有王策勋先生者, 
与予 
弟善,抱其幼孙,恳为延医。视其体热面黄,肢细腹大,发焦目暗,颈起结核,予曰∶此乃 
疳疾。疳者干也,小儿肠胃柔脆,乳食失调,运化不及,停积发热,热久津干,故名曰疳。 
又谓之丁奚哺露。丁奚者,言奚童枯瘠如丁,哺露者,言愈哺而骨愈露。但是疾,每多生虫 
,虫 日滋,侵蚀脏腑,非寻常药饵所能去病。古方有布袋丸,治此证多验。药用人参、白 
术 
、茯苓、使君子肉各一两,芦荟、夜明沙、芜荑、甘草各五钱,共为末,蒸饼糊丸,每粒约 
重三钱,日用一丸,以夏布袋盛之。另切精猪肉二两,同煮汁服,肉亦可食。如法制就,服 
完一料而愈。 
安波按∶布袋丸名亦奇,方亦奇,故治亦奇。沈姓幼童五龄者,余之内戚也,患腹膨 
形黑 
,善食作泻,虽骨支床已半载矣,余宗是丸服半料,沉 霍然。盖意布袋者,今人之胃,如 
物之袋,病久致疳,虫蚀已空,故其胃必虚,津液必涸,赖以猪肉汁充养胃阴,而从药得以 
各司其司,同心共济,以奏凯歌也。 

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金荫陶封翁久泻滑脱之证
属性:封翁年愈古稀,恙患泄泻,公郎麦伦兄善岐黄,屡进温补脾肾诸药,淹缠日久,泻总不 
止。 
招予诊视。谓迈兄曰∶尊翁所患乃泻久肠胃滑脱之候也。十剂云∶补可去弱,涩可去脱,泻 
久元气未有不虚,但补仅可益虚,未能固脱。仲景云∶理中者,理中焦,此利在下焦,赤石 
脂禹余粮丸主之。李先知云∶下焦有病患难会,须用余粮赤石脂。况肠胃之空,非此不能填 
,肠垢已去,非此不能复其粘着之性。喻西昌治陈彦质浦君艺泻利,久而不愈,用此俱奏奇 
功,遂于原方内加入石脂余粮,服之果效。 
安波按∶善师古人之法。 

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洪梅渚翁肝郁犯胃痛呕发黄温补药误危而复安
属性:嘉庆辛未春,予患眩晕,不出户者累月。友人张汝功兄来,言洪梅翁病剧,述其证状, 
起初 
少腹痛,呕吐,医谓寒凝厥阴,投以暖肝煎,痛呕益甚,又谓肾气上冲,更用理阴煎合六君 
子汤,每剂俱用人参,服之愈剧,脘痞畏食,昼夜呻吟,面目色黄,医称体亏病重,补之不 
应,虑其虚脱,举室忧惶。复有指为疸证,欲进茵陈蒿汤者,嘱邀子诊以决之。予辞以疾, 
汝兄强之,于是扶掖而往。诊毕笑谓翁曰∶病可无妨,但药只须数文一剂,毋大费主人物料 
。方疏加味逍遥散,加郁金、陈皮、谷芽、兰叶。乃弟并锋翁曰∶家兄年将花甲,病经多日 
,痛呕不食,胃气空虚,轻淡之品,恐不济事。予曰∶此非虚证,药不中病,致益剧耳。经 
云∶诸痛属肝。病由肝郁不舒,气机遏抑,少腹乃厥阴部位,因而致痛。肝气上逆,冲胃为 
呕,温补太过,木郁则火郁,诸逆冲上,皆属于火,食不得入,是有火也。至于面目色黄, 
亦肝郁之所使然,非疸证也。逍遥一方,治木 
郁而诸郁皆解,其说出赵氏《医贯》,予辑载拙集《医述》中。检书与阅,翁以为然。初服 
各证均减,服至四剂,不痛不呕,黄色尽退,共服药十二剂,服食如常。是役也,翁病召诊 
日,皆汝兄代邀,语予曰∶翁前服参药不应,自以为殆,予药如此之轻,见效如此之速,甚 
为感佩,嘱予致意,容当图谢。予曰∶医者愈病,分所当然,惟自抱疾,为人疗病,行动蹒 
跚,殊可笑耳。翁有盛情,拙集辑成,借代付梓,亦善果也,胜酬多矣。晤间翁问尊集成乎 
?予曰∶未也。翁曰∶且俟脱稿,薄助剞劂。阅兹廿载,集成而翁已仙矣。集首阅书姓氏款 
中,谨登翁名,不忘其言。 
安波按∶治肝一法,不外辛散酸收甘缓,此古制逍遥散之妙也。但肝病已久,必盗母 
气,故前贤有温暖肝肾,乙癸同源之治。如肾阴偏伤,木火内燃,虽滋肾阴一法以柔肝,然 
肝最碍补,必须病久,或肾家素有宿疾,方为合符耳。第治肝以辛散酸收为多,以滋补收纳 
者十中一二耳。 

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又乃爱暑邪扰胃发热吐泻欲作惊搐
属性:梅翁令爱,年甫两龄,仲夏时发热吐泻,渠宅同事方心树兄知医,作暑风食滞治,热甚 
烦渴 
,吐泻益频。延予至,心兄述其病状,并用药大意。予视其儿,身热肢冷,舌绛苔黄,烦扰 
不定。谓心兄曰∶证属暑邪扰胃,热气上冲,以故渴饮吐泻。经云∶诸逆冲上,皆属于火。 
暴注下迫,皆属于热。但婴儿质脆,暑邪酷烈,最易激动肝风。许宣治先生论暑风惊候,由 
吐泻而后发搐者,谓之慢惊。治之不易,且吐甚于泻,吐多胃伤,不能宣布津液,是以诸药 
无验,必得生机活泼,方转灵轴,所制黄土稻花汤一方甚妙。予遇此证,每仿其法,治多应 
手。于是方疏黄土、稻花、沙参、茯苓、甘草、半夏、乌梅、木瓜、扁荚叶,因其热甚,再 
加黄连,一剂而效。夏月小儿感受暑邪热渴,吐呕不利于香砂术曲者,服此方而
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