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故可以寒凉治其有余之邪，使归于正，无所损于本原也。若肾中相火，居于下
焦，病则必干乎上，无论下焦为寒鸟热，热固上僭，寒亦上浮。盖肾中水火同根，
本无偏胜，若热盛而水亏，则火必致上炎；寒盛而火虚，亦必火因寒逼，不安其宅
而上浮也。故言相火为病者，乃因其在上之热，而直探其在下之根言之。病既根于
下，则不可以治上者治之矣，何也？火虚而治以寒凉，是益助其下焦之寒，火愈被
逼而上浮矣。且为寒所逼之火，本无根之残焰，而又以寒折之，有不消灭者乎？水
虚而火炎，若无妨于寒凉，不知火炎本乎水虚，不用平润之剂以补水，而徒用苦寒
以制火，是何异因金银之缺少，而凿平马以相就，必致并伤其火而后已，
故曰不可直折也。相火静而藏则属肾，动而发则属肝胆，此火布KT 于三焦，
而心包络为三焦之脏，若肝之配胆，故又曰∶肝胆、三焦、心包络相火也。
卷之一·杂症
命门说
属性：《难经》谓∶肾有两枚，非皆肾也，左为肾，属水，右为命门，属火。后人非之，
谓两肾皆属水，命门在两肾之中，当脊骨自上数下第十四椎陷中；若自下数上，则
为第七椎，正与脐对。引《内经》∶鬲肓之上，中有父母，（谓心也。）七节（即第七椎）之
旁，中有小心为证。谓两肾在七节之旁，两肾中间，即七节之陷中也，小心即命门。
《医贯》又以中字为解，以太极形容。谓一中分太极，中篆作φ，○，
太极也；│ 分太极为○。者。│，象人之脊骨，○，象人之两肾，两肾○
相合，仍为一太极○。其中空白处，象命门。又两肾既分为两仪，则左肾为阴
水，右肾为阳水。阳水者，气之液也，坎水也。坎以一阳陷于二阴，水气潜行地中，
为万物受命根本。《月令》于仲秋云∶杀气如盛，阳气衰，水始涸。是水之涸，
地之死也。于仲冬云∶水泉动。是月一阳生，是水之动，地之生也。阴水者，形也。
兑，泽也。一阴上彻于二阳之上，兑以有形之水，普施万物，下降为资生之利泽，
其说甚有理。然与《难经》所言，大致亦自无殊。盖皆言肾虽属水，而水中有火耳。
所用补火之药，总属一样，岂有分别此味则入右肾，彼味则入七节？忧其岐误，
致烦辨正哉。至赵氏谓命火乃先天之元阳，肾水乃先天之元阴，为生命之根本，
治病必须求本。故凡寒之不寒，（用寒药以治热，而热不退。）是无水也。无水者，壮水之主
（主水者肾。）以制阳光，当主六味丸。热之不热，是无火也。无火者，益火之原以消阴
翳，当主八味丸。（并见虚损。）遵其说而用之败证。效诚如神。若初起遽以此投之，则
谬矣。何则？初病止伤其后天之血气，未遽累及先天之水火，故但热之则寒消，寒
之则热退，随手立应，何必他求。乃不去其邪，而遽补其正，有不迁延时日，坐失
事机者哉？何今之为医者，泥于《医贯》之说，不论新病久病，非六味则八味，非
补中（见气）。则归脾，（见血。）竟若历古方书，皆可删却，亦惑之甚矣。或问∶气即火也，
血即水也，儿在胎中，气血已具，是气血亦先天所生；六味补水，八味补火，是水
火亦后天所养。今谓气血为后天，水火为先天，毋乃轻气血而重水火乎？曰∶气血
者，水火之大纲也。人身呼吸运动，知觉神明，皆此火之为之也。气可以言呼吸运
动，不可以言知觉神明，是气虽即火，而不足以尽火。人身之血液精髓，皆此水之
为之也。血特水中之赤者耳，不可以概其余，故血虽即水，而不足以尽水。有生之
初，胎孕始结，形如露珠，父母之精气也。是水火乃先天之先天，数月形成，而后
血气具，是血气为先天之后天。若夫既生之后，饮食所长养之气血，其为后天，又
不待言矣。此水火、气血，先后天之分如此。先天实为后天之根，故水火为气血之
原，而下焦又为中上之根，故肾命为水火之本。其轻重之分，固不能以无别也。
（先天水火，又互相为根，如嘘气成水，阴根于阳也；蒸水成气，阳根于阴也。）
卷之一·杂症
五脏生克说
属性：五脏生克，须实从气机病情讲明，若徒作五行套语，茫然不知的，实多致错误。
今略着其概如左。饮食入胃，脾为营运其精英之气，虽曰周布诸脏，实先上输于肺，
（气亲上也。）肺先受其益，是为脾土生肺金。肺受脾之益，则气愈旺，化水下降，
泽及百体，是为肺金生肾水。肾受肺之生，则水愈足，为命门之火所蒸，化气上升，
肝先受其益，是为肾水生肝木。肝受肾之益，则气愈旺，上资心阳，发为光明，是
为肝木生心火。脾之所以能运化饮食者，气也。气寒则凝滞而不行，得心火以温之，
乃健运而不息，是为心火生脾土。此五脏相生之气机也。肺在心上，心火上炎，肺
受其伤，此为心火克肺金也。若由脾胃积热，或由肝肾相火，或由本经郁热，皆与
心无涉。肾阴太盛，寒气上冲，心为之悸；或肾寒甚，而逼其龙火上乘，心为之烦，
皆肾水克心火也。若饮水过多，停蓄不行，心火被逼不安而悸者，与肾无涉。脾气
过燥，则肾水为其所涸而失润；或过湿，则肾水为其所壅而不流，皆脾土克肾水也。
若他脏之燥，外感之湿，与脾无涉。肝木 泄太过，则脾胃因之而气虚；或肝气郁
结太甚，则脾胃因之而气滞，皆肝木克脾土也。若自致耗散，自致凝滞，及由
他脏腑所致者，与肝无涉。气有降则有升，无降则无升，纯降则不升，何则？
浊阴从肺右降，则胸中旷若太虚，无有窒塞，清阳得以从肝左升，是谓有降有
升。若浊阴壅满胸中，不肯下降，则肝气被遏，欲升不能，是谓无降无升。
（东垣谓食填太阴，为金克木，即此说。详见伤饮食门。）肺金肃敛太过，有秋无春，
是谓纯降不升。无降无升，纯降不升，皆肺金克肝木也。若肝木自沉，或因他脏之寒郁，
与肺无涉。此五脏相克之病情也。不足，则欲其生；太过，则欲其克。故木疏
土而脾滞以行，金得火而肺寒以解，肾得脾之健运而水无泛滥之虞，肝得金之
敛抑而木无 散之患。人但知生之为生，而不知克之为生。心火偏胜，则克肺
金，若肾水充足，则火有所制，不但不克金，且温脾以生金，余脏同此论之。
此平人之无病，实由五脏互相克制，故不至偏胜为灾。即《经》所谓∶亢则害，
（亢，太盛也；害，克也。）承乃制，（承，相承也。水之承金，如子之承父，火耒克金，水乃制之也。）
制生化。（火受水制，则不特不克金，且益土以生金。化，犹生也。）若已病之人，则火盛者，不
但刑金，且复涸水，肝脾皆被焚灼矣。不治之，而望其自然承制，有此理乎？乃
医者见其热极血瘀而舌黑也，热伏于内而外反寒 也，谓黑为水色，寒 为水象，
是火极而反兼水化，乃金之子水，为母报火之仇，即亢害承制之理。其说虽本前人，
终欠的当。《医贯》曰∶人皆曰水克火，予独曰水养火。盖水克火者，后天有形之
水火也。水养火者，先天无形之水火也。（先天水火，互相为根，故水养火，如灯得油而愈明也。）人
皆曰金生水，予独曰水生金。盖肺气，夜卧则归藏于肾水之中，肾中火炎，则金为
火刑而不能归；无火则水冷金寒，亦不能归。凡气从脐下逆奔而上者，肾虚不能纳
气归元也。毋徒治肺，或壮水之主，（此即承制之理，肾水心火一也。）或益火之元，（所谓水
冷金寒用丙丁也，即制生化以克为生之理。）金向水中生矣。人皆曰土克水，予独于水中补土。
八味丸从水中补火，以蒸腐水谷是也。（寻常土寒，止须补脾胃之阳，若命门火衰，犹釜底无薪，必
须八味丸。）人皆曰木克土，予独升木以培土。盖木者，春生之气也，与胃气同出异名。
当遂其发生之性，木气升发，即胃气升发也。及其发达既久，生意已竭，又当敛归
水土之中，以为来春发生之本，（明此则金之克木，正所以敛聚其生意，不使散也，亦以克为生之理。）
焉有伐之之理？此东垣《脾胃论》用升、柴以升木气，谆谆言之详也。（土性中和，有升有
降。郁而不升，虽曰木病，亦即土病。故升木即是培土。由是言之，若有升无降
，则降金亦未始非培土矣。）愚按赵
氏之说甚有理，诚能触类引伸，