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红赤也。滞者，谓痘稠密。不论灰红，若带滞暗者，皆表毒盛也。若表虚之证，则痘平
不起，塌痒无浆也。烂者，痘溃烂也。水浸湿者，痘脓水浸渍，湿而不干也。此辨表证
之虚实也。
卷一
辨里证虚实
属性：发热恶热硬痛里，便秘为实下利虚，实则板实根紧硬，虚则倒陷靥收迟。
【注】痘出发热恶寒者，表证也；不恶寒恶热者，里证也。硬者，不大便而硬也。痛
者，肚腹作痛也。此皆属里热之证。若便秘，则为里实；下利，则为里虚。板实者，痘囊
板实不活动也。根紧硬者，根脚紧束，坚硬不松，皆里实证也。倒陷者，痘已出，复陷
入于内也。倒靥者，痘正灌浆即收靥也。收迟者，痘已灌浆，日久不靥，皆里虚证也。此
辨里之虚实也。
卷一
辨阳热证
属性：阳热壮热面唇赤，舌干饮冷爪尿红，烦躁昏狂谵失血，紫黑焦枯不润通。
【注】凡痘属阳热者，身必壮热，面唇皆赤，舌上干燥，好饮冷水，爪甲、尿尿，皆
现红色，烦躁不宁，神气昏愦，发狂谵语。失血者，吐血、衄血也。紫黑焦枯者，痘色紫
黑焦枯也。不润通者，九窍不润通也。此皆属阳热之证也。
卷一
辨阴寒证
属性：阴寒无热口鼻冷，面唇尿爪色白青，厥冷难回利不臭，水泡灰白无晕红。
【注】凡痘属阴寒者，身肢不热，口鼻皆冷，面唇、尿尿、爪甲色现青白也。厥冷难
回者，谓四肢厥冷，不能即温也。利不臭者，谓下利无臭秽也。水泡，湿盛也。灰白无晕
者，谓痘色灰白，根脚无红晕也。此皆属阴寒之证也。
卷一
辨虚实寒热误治
属性：温补过则痘溃烂，毒攻咽龈目肿痈，清泻过则痘白陷，呕吐不渴厥利清。
【注】痘有虚实，治有补泻，要在审当而施也。如虚者当补，亦须酌量施治。若温补
过甚，则反助毒热而痘溃烂也，以致毒热上攻，或咽喉肿痛，或牙龈发疳，或眼目赤肿
生翳，甚而攻于荣卫，发为痈疽也。如实者当泻，亦须中病即止。若清泻过甚，则损伤
正气，而痘白陷，或呕吐不渴，或厥逆下利。此皆发明温补、清泻之过当也。
卷一
禀赋顺逆险
属性：毒微气血实则顺，毒甚而虚逆自明，毒微若虚恐化险，毒甚逢实变险能。
【注】痘由禀赋毒瓦斯，轻者固顺，然必儿之气血不虚，则始为顺也。重者固逆，亦必
儿之气血虚，则始为逆也。毒微者顺也，若儿之气血虚弱，虽顺恐化险也。毒甚者逆也，
若儿之气血不虚，虽逆能变险也。此以儿之胎毒重轻，气血虚实，定痘之顺逆险也。
卷一
天时顺逆险
属性：毒微天时和者吉，毒甚天时不和凶，毒微不和顺中险，毒甚时和逆或更。
【注】毒微吉矣，然必逢大时之和，始为顺而吉也。毒甚凶矣，然必遇大时不和，则
始为逆而凶也。毒微者顺也，若值天时不和，恐顺中化险也。毒甚者逆也，若值天时之和，
或逆中转险也。此以胎毒之轻重，天时之和不和，定痘之顺逆险也。
卷一
人事顺逆险
属性：险逆时和无病吉，不和有病定然凶，由此故识种痘善，人事能回天命亨。
【注】凡痘险逆之证，固不善矣。若逢天时之和，儿又无病，险者可以变顺，逆者可
以化险，故曰吉也。若逢天时不和，儿又有病，则险者变逆，逆者更逆，故曰凶也。由
此观之，可识种痘之善，以得其天时之和，儿素无病，其中即有毒之重者，而人事克尽，亦
能挽回天命而致亨也。
卷一
发热顺证
属性：发热和缓微微汗，饮食如常二便调，睡卧安然神气爽，此为顺证不须疗。
【注】发热和缓，身不甚热，毒轻也。微微汗，身微微有汗，表和也。饮食二便如常，
里和也。神气清爽，睡卧安然，精神气血大和，故为顺证，不须治疗也。
卷一
发热险证
属性：发热三日热不退，烦渴切牙面赤红，惊啼战栗乳食少，夜不安眠险证明。
【注】发热三日见点者，常候也。若见点热不退者，毒盛也。更兼烦躁口渴，频频咬
牙，面色红赤，惊悸多啼，身体战栗，乳食甚少，不能安眠等证，此是毒盛伏郁难出，其
为险证明矣！急宜随证施治，庶或从险化顺也。
卷一
发热逆证
属性：发热神昏闷乱成，妄言喘满腹腰疼，不食不眠搐不止，干呕失血证逆凶。
【注】发热神昏、闷乱妄言，毒伏于心也；喘满喘急，毒伏于肺也；腹疼，毒伏于脾也，
腰疼，毒伏于肾也；不食不眠，毒伏于胃也；惊搐不止，毒伏于肝也。不时干呕失血，吐
血尿血，是毒攻气血内乱也。此皆为不治之逆证，势多凶也。
卷一
发热证治
属性：痘出发热固自内，必固其诱使之然，时气风寒惊食热，表里虚实随证参。表热恶寒
而无汗，里热有汗溲便难，气弱热微不足治，形实热盛有余看。
【注】痘出发热者，谓痘本火毒，故未出先发热也，自内，谓其热自内达外也。必因
其诱使之然者，谓必因其四时不正风寒邪气使之发热也。惊，谓外触异物，跌扑惊吓使
之发热也。食，谓内伤食滞，使之发热也。热，谓内热积久，因而热发于外也。内外既有所
因之邪，又当以表里虚实，随证参详治也。表热者，谓发热在表，则恶寒而无汗也。里热
者，谓发热在里，则有汗，小便短涩，大便燥难也。气弱热微者，谓形气不足，发热微
轻也。形实热盛者，谓形气不余，发热太甚也。医者果能临时详察，因证施治，则汗、下、
清、补之法自得其宜矣。
x升麻葛根汤x
发热升麻葛根汤，表邪痘疹两得方，升麻葛根赤芍草，随证宜加法最良。无汗表实
加麻薄，便秘腹痛里大黄，形怯气弱参 入，热盛犀连荆蒡防，尿涩通滑车前子，惊搐荆
防钩连羊，烦渴石膏麦冬粉，咳嗽前桔杏苏桑，伤食腹热楂芽积，下利芩连呕半姜，咽
痛蒡梗身羌独，头痛荆穗芎芷羌。
【注】痘出发热当以升麻葛根汤为主，以其能发表邪、透痘疹，两得之良方也。然必
随证加佐使之品，斯为尽善。如身热无汗者，此表实也，本方中加麻黄、薄荷；如大小便
秘，腹作痛者，此里实也，本方中加大黄；如形气怯弱者，禀赋不足也，本方中加人参、黄
；热盛者，内热炽盛也，本方中加犀角、黄连、荆芥、牛蒡子、防风；如小便短涩者，热
结膀胱也，本方中加木通、滑石、车前子；如发惊搐者，肝心有热也，本方中加荆芥、防
风、钩藤钩、川黄连、羚羊角；如烦渴者，内热盛也，本方中加石膏、麦冬、花粉；如咳
嗽喘急者，肺郁风邪也，本方中加前胡、桔梗、杏仁、苏叶、桑皮；如伤食腹皮热者，胃
中停滞也，本方中加山楂、麦芽、枳壳；如下利者，肠胃热滞也，本方中加黄连、黄芩；
如作呕者，胸膈有痰饮也，本方中加半夏、生姜；如咽痛者，火在上焦也，本方中加牛蒡
子、苦桔梗；如遍身酸疼者，外染风寒也，本方中加羌活、独活；如头痛者，上冒风寒也，
本方中加荆芥穗、川芎、白芷、羌活。此治发热之大略，又贵临时详察，融会贯通也。
x升麻葛根汤x
升麻 葛根 赤芍药 生甘草
引加芫荽，水煎服。
x归宗汤x
形实无表毒火盛，所以归宗主大黄，地芍楂青通荆蒡，壮热爪紫肢厥凉，恶热头汗
蒸蒸汗，便秘谵语烦躁狂，大渴唇焦舌生刺，失血腰痛不循常。
【注】发热之初，形实者，形气壮实也。无表者，无风寒表邪也。若证见毒火太盛，法
当攻之。所以用归宗汤者，因其以大黄为主也，而佐使生地、赤芍、山楂、青皮、木通、
荆芥穗、牛蒡子也。痘未见点，如壮热不已，毒火炽盛也。爪甲色紫，血热凝滞也。四肢
厥冷，同阳证见者，热深厥深也。恶热，内热盛也。头汗出，胃热上蒸也。通身蒸蒸汗，
毒火内迫津液也。大小便闭，肠胃热结也。谵语，胃热也。烦躁狂乱，毒火扰心神也。大
渴引饮，毒火灼津液也。唇口焦烈，舌生芒刺，毒火胃热并盛也。失血者，口中失血、小
便尿血也。皆缘火毒迫血妄行也。其腰痛不寻常�