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起至化，自收至靥，无不赖此热力为之主，是诚痘疹之用神，必不可少，亦不必疑者也。惟
是热甚而毒甚者，则不得不清火以解其毒。然必有内热真火脉证，方可治以清凉，此不过数
十中之一二耳。如无内热，而但有外热，此自痘家正候，必不可攻热以拔元气之力，以伤脾
肾之源。奈近代痘科全不知此，但见发热，则无论虚实，开口止知解毒，动手只知寒凉，多
致伤脾而饮食日减，及靥时泄泻而毙者，皆其类也。此误最多，不可不察。
一、痘疮不起，如毒盛而不可起者，此自不救之证，不必治也。若别无危证而痘不起者
，总由元气无力，但培气血，则无有不起。近见痘科凡逢此证，则多用毒药，如桑蚕、穿山
甲之类，逼而出之，见者以为奇效，而不知起发非由根本，元气为毒所残，发泄太过，内必
匮竭，以此误人，所当切省。
一、妇人经脉滞逆，或过期不至，总由冲任不足而然。若不培养血气，而止知通经逐瘀
，则血以日涸，而崩漏血枯等证，无所不至矣。
一、凡情欲致伤，多为吐血失血，及或时发热，此真阴受伤之病。若但知治火，而不知
治阴，则阴日消亡，而劳瘵反成矣。
一、痰证必有所因，是痰本不能生病，而皆因病生痰也。若止知治痰，而不知所以生痰
，则痰必愈甚，未有可消而去者也。
一、膨满总由脾胃，脾胃虽虚，未必即胀。若但知消导，则中气愈虚，而胀必日甚矣。
一、气滞隔塞，总属脾虚不运，故为留滞。若不养脾而但知破气，则气道日亏，而渐成噎
隔等病。
一、小水短赤，惟劳倦气虚及阴虚之人多有之。若以此类通作火治，而专用寒凉，则变
病有不可测矣。
一、脉虚证热，本非真火。若作热治，而肆用寒凉，则轻者必重，重者必死。
一、病本大虚而治以微补，药不及病，本无济益。若疑为误而改用消伐则死。
一、病有缓急，效有迟速。若以迟病而求速效，则未免易医，易医多则高明本少，庸浅
极多，少不胜多，事必败矣。
一、任医须择贤者，而于危急之际，尤不可苟。若彼宵小之辈，惟妄 已长，好翻人按
，不幸遇之，多致淆惑是非，生命所系不浅。
一、经曰∶人迎盛坚者伤于寒，气口坚盛者伤于食。此本以阳明太阴之脉分言表里，而
王叔和以左为人迎，右为气口，因致后人每以左脉辨外感，右脉辨内伤。岂左无内伤，而右
无外感乎？谬甚！谬甚！
一、经曰∶病生于内者，先治其阴，后治其阳，反者益甚。病生于阳者，先治其外，后
治其内，反者益甚。
一、病患善服药者，闻其气，尝其味，便可觉宜否之优劣，固无待入腹而始知也。独悯
乎无识无知者，但知见药服药，而不知药之为药；但知见医求医，而不知医之为医，亦可悲矣。
卷之三道集传忠录（下）
京师水火说（三十一）
属性：水火者，养生之本。日用之物，用水火而不察其利病，则适足以伤人，而实人所不知也
。故水品分差等，火性言优劣，固非欺我者也。姑无论其他，试以燕京之水火言之。凡水之
佳者，得阳之气，流清而源远，气香而味甘；水之劣者，得阴之性，源近而流浊，气秽而味
苦。而京师之水则有两种，曰甜水，曰苦水是也。即其甜者亦未甚佳，而其苦者乃为最劣。
盖水之味苦者，以其多碱。试取墙间白霜，火之皆燃，水中所有，即此物也。即朴硝也。其
性则五金八石皆能消化，因而命名曰硝。故善于推荡积滞，攻破 坚。凡脾弱之人服之
多泄，是所验也。使无其实，而朝夕用之以养生。吾恐人之脏腑，有更非五金八石之可比，
其为潜消暗耗，剥人元气于罔觉之中，大有可畏者。或曰∶未必然，果若所云，则吾未见斯
地之乏人，亦未见斯地之皆病，何子之过虑也？予曰∶噫，此正所谓罔觉也。请以寿夭而纪
其验，则水土清甘之处，人必多寿，而黄发儿齿者，比比皆然；水土苦劣之乡，暗折天年，
而耄耋期颐者，目不多见。虽曰寿乡未必全寿，夭乡未必皆夭。若以强者而滋养得宜，岂不
更寿？弱者而饮食不佳，岂不更夭？远者不能概知，第以京师较之吾乡，则其寿夭之殊，不无
大有径庭矣。职此之由，谓非水土之使然与？
又若火之良否，原自不同，故先王取用，四时有异。惟是京师用煤，必不可易。虽用煤
之处颇多，而惟京师之煤，气性尤烈，故每熏人至死，岁岁有之，而人不能避者无他，亦以
用之不得其法耳。夫京师地寒，房室用纸密糊，人睡火炕，煤多热于室内。惟其房之最小而
最密者，最善害人。其故何也？盖以水性流下，下而不泄，则自下满而上；火性炎上，上而
不泄，则自上满而下。故凡煤毒中人者，多在夜半之后，其气渐满，下及人鼻，则闭绝呼吸
，昧然长逝，良可慨悯。凡欲避其毒者，惟看房室最密之所，极为可虑。但于顶格开留一窍
，或于窗纸揭开数楞，则其气自透去，不能下满，乃可无虑矣。然总之窗隙不如顶核，为其
透气之速也。设有中其毒者，必气闭声挣，不能自醒，速当呼之，饮以凉水，立可解救。或
速令仆地，使其鼻吸地气，亦可解救。然待其急而救疗，恐有迟误而无济于事。孰若预有以
防之为愈也。此京师水火之害，举京师而言，则他处可以类推矣。凡宦游京国及客处异地者
，不可不知此二说，以为自珍之本。
卷之三道集传忠录（下）
医非小道记（三十二）
属性：予出中年，尝游东藩之野，遇异人焉。偶相问曰∶子亦学医道耶？医道，难矣。子其慎
之。予曰∶医虽小道，而性命是关，敢不知慎，敬当闻命。异人怒而叱曰∶子非知医者也。
既称性命是关。医岂小道云哉？夫性命之道，本乎太极，散于万殊。有性命然后三教立，有
性命然后五伦生。故造化者，性命之炉冶也。道学人，性命之绳墨也。医药者，性命之赞育
也。然而其义深，其旨博，故不有出人之智，不足以造达微妙。不有执中之明，不足以辨正
毫厘。使能明医理之纲目，则治平之道如斯而已。能明医理之得失，则兴亡之机如斯而已。
能明医理之缓急，则战守之法如斯而已。能明医理之趋舍，则出处之义如斯而已。洞理气于
胸中，则变化可以指计，运阴阳于掌上，则隔垣可以目窥。修身心于至诚，实儒家之自治；
洗业障于持戒，诚释道之自医。身心人己，理通于一，明于此者，必明于彼。善乎彼者，必
善于斯。故曰∶必有真人，而后有真知，必有真知，而后有真医。医之为道，岂易言哉。若
夫寻方逐迹，龊龊庸庸，椒、硫杀疥，葱、薤散风，谁曰非医也？而缁衣黄冠，总称释道；
矫言伪行，何非儒流？是泰山之与丘垤，河海之与行潦，固不可以同日语矣。又若阴阳不识
，虚实误攻，心粗胆大，执拗偏庸，非徒无益而反害之之徒。殆又椒、硫、葱、薤之不若。
小道之称，且不可当。又乌足与言医道哉！医道，难矣。医道，大矣。是诚神圣之首传，民
命之先务矣。吾子其毋以草木相渺，必期进于精神相贯之区，玄冥相通之际，照终始之后先
，会结果之根蒂，斯于斯道也。其庶乎为有得矣。子其勉之！予闻是教，惭悚应诺，退而皇
皇者数月，恐失其训，因笔记焉。
卷之三道集传忠录（下）
病家两要说
属性：（三十三，一、忌浮言，二、知真医）
医不贵能愈病，而贵于能愈难病；病不贵于能延医，而贵于能延真医。夫天下事，我能
之，人亦能之，非难事也；天下病，我能愈之，人亦能愈之，非难病也。惟其事之难也，斯
非常人之可知；病之难也，斯非常医所能疗。故必有非常之人，而后可为非常之事，必有非
常之医，而后可疗非常之病。第以医之高下，殊有相悬。譬之升高者，上一层有一层之见，
而下一层者不得而知之；行远者，进一步有一步之闻，而近一步者不得而知之。是以错节盘
根，必求利器；阳春白雪，和者为谁？夫如是，是医之于医尚不能知，而矧夫非医者。昧真
中之有假，执似是而实非；鼓事外之口吻，发言非难，挠反掌之安危，惑乱最易。使其言而
是，则智者所见略同。精切者已算无遗策，固无待其言矣。言而非，则大隳任事之心，见几
者宁袖手自珍，其为害岂小哉！斯时也，使主者不有定见，能无不被其惑而致误事者，鲜矣