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，觉自脐下上冲而吐水不竭，以理阴煎治之，其妙如神，故此三方皆宜酌用。
一、凡肌表暴受风寒，则多有为吞酸者，此其由息而入，则脏气通于鼻，由经而入，则
脏俞系于背，故凡寒气一入，则胃中阳和之气被抑不舒。所以滞浊随见，而即刻见酸，此
明系寒邪犯胃也。今以讹相传者，皆云肌表得风寒，则内热愈郁，而酸味刺心，何其谬也！
夫因郁成热者，必以渐久而成，或一日、或二日，然后郁而为热也。今凡受寒吞酸者，无不
随寒而酸，见在即刻，岂即刻便成郁热耶？惟其非热，所以却之之法，亦惟肌表宜温暖，药
剂宜香燥，此自寒者热之之正治。而说者必欲执言为热，故尔强解，所谓道在迩而求诸远，
凡属谬妄者，何非此类。
卷之二十一明集·杂证谟吞酸
述古
属性：薛立斋曰∶吐酸吞酸，大略不同，吐酸者湿中生热，吞酸者虚热内郁，皆属脾胃虚寒，
中传末证。故《内经》以为火者，指其病形而言也，东垣以为胃寒者，指其病本而言也。凡
患此者，先当辨其吞吐而治，以固本元为主，若服寒凉，复伤胃气则实实虚虚者矣。更审其脾气虚而
饮食不能输化，浊气不能下降者，须用六君子汤补养脾胃为主，少佐越鞠丸以清中。故东垣
先生云∶邪热不杀谷。若误认为实热，而妄用寒凉，必变败证。
卷之二十一明集·杂证谟吞酸
吞酸论列方
属性：二陈汤（和一） 平胃散（和十七） 六君子汤（补五） 温胃饮（新热五） 和胃饮（新和五）
加减二陈汤（和二） 圣术煎（新热二五） 理中汤（热一） 理阴煎（新热三） 二术二陈汤（
和四） 橘皮汤（和十一） 越鞠丸（和一五四） 藿香安胃散（热七一）
卷之二十一明集·杂证谟吞酸
论外备用方
属性：曲术丸（和百十 宿食） 沉香降气散（和四十 气滞） 半夏丁香丸（和百三十 寒滞）
茱连丸（寒一五三 湿热） 安脾散（热六七 胃寒） 丁香茯苓汤（热六三 温胃行滞） 倍术
丸（热百四 饮）
卷之二十一明集·杂证谟反胃
论证
属性：反胃一证，本属火虚，盖食入于胃，使果胃暖脾强，则食无不化，何至复出？今诸家之
论，有谓其有痰者，有谓其有热者，不知痰饮之留，正因胃虚而完谷复出，岂犹有热？观王
太仆曰∶内格呕逆，食不得入，是有火也；病呕而吐，食入反出，是无火也。此一言者，诚
尽之矣。然无火之由，则犹有上中下三焦之辨，又当察也。若寒在上焦，则多为恶心，或泛
泛欲吐者，此胃脘之阳虚也。若寒在中焦，则食入不化，每食至中脘，或少顷，或半日复出
者，此胃中之阳虚也。若寒在下焦，则朝食暮吐，或暮食朝吐，乃以食入幽门，丙火不能传
化，故久而复出，此命门之阳虚也。故凡治此者，使不知病本所在，混行猜摸，而妄祈奏效
，所以难也。
卷之二十一明集·杂证谟反胃
论治（共七条）
属性：一、治反胃之法，当辨其新久，及所致之因，或以酷饮无度，伤于酒湿；或以纵食生冷
，败其真阳；或因七情忧郁，竭其中气，总之，无非内伤之甚，致损胃气而然。故凡治此者
，必宜以扶助正气，健脾养胃为主。但新病者，胃气犹未尽坏，若果饮食未消，则当兼去其
滞，若有逆气未调，则当兼解其郁。若病稍久，或气体禀弱之辈，则当专用温补，不可标本
杂进，妄行峻利开导、消食化痰等剂，以致重伤胃气，必致不起也。
一、虚在上焦，微寒呕恶者，惟姜汤为最佳，或橘皮汤亦可。若气虚为寒所侵，而恶心
呕食者，宜黄芽丸，或橘皮干姜汤之类主之。若寒痰胜者，宜小半夏汤，或大半夏汤之类主
之。
一、虚在中焦，而食入反出者，宜五君子煎、理中汤、温胃饮、圣术煎之类主之。若胃
虚甚者，宜四味回阳饮，或黄芽丸主之。若兼寒痰者，宜六君子汤，或理中化痰丸之类主之
。或水泛为痰者，宜金水六君煎主之。若胃不甚寒，而微虚兼滞者，宜五味异功散主之。
一、虚在下焦，而朝食暮吐，或食入久而反出者，其责在阴，非补命门以扶脾土之母，
则火无以化，土无以生，亦犹釜底无薪，不能腐熟水谷，终无济也。宜六味回阳饮，或人参
附子理阴煎，或右归饮之类主之。此屡用之妙法，不可忽也。
一、反胃初起，而气体强壮者，乃可先从清理，如二陈汤、橘皮半夏汤之类，皆可清痰
顺气。平胃散、不换金正气散、五苓散之类，皆可去湿去滞。半夏干姜散、仲景吴茱萸汤、
橘皮汤之类，皆可去寒。然此惟真有邪滞，乃可用之，若病稍久而胃气涉虚者，则非所宜。
一、反胃证，多有大便闭结者，此其上出，固因下之不通也，然下之不通，又何非上气
之不化乎。盖脾胃气虚，然后治节不行，而无以生血，血涸于下，所以结闭不行，此真阴枯
槁证也。必使血气渐充，脏腑渐润，方是救本之治，若徒为目前计，而推之逐之，则虽见暂
通，而真阴愈竭矣。故治此之法，但见其阴虚兼寒者，宜以补阳为主，而大加当归、肉苁蓉
、韭汁、姜汁之属；阴虚兼热者，宜以补阴为主，而加乳汁、童便、酥油、蜂蜜、豕膏、诸
血之属。然此等证治，取效最难，万毋欲速，非加以旬月功夫，安心调理，不能愈也。其有
粪如羊矢，或年高病此者，尤为难治。
一、反胃由于酒湿伤脾者，宜葛花解酲汤主之。若湿多成热，而见胃火上冲者，宜黄芩
汤，或半夏泻心汤之类主之。
卷之二十一明集·杂证谟反胃
述古（共三条）
属性：仲景曰∶病患脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，何也？师曰∶以发其汗，令阳微
，膈气虚，脉乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。脉弦者，虚也，胃气无余，朝食
暮吐，变为胃反。寒在于上，医反下之，今脉反弦，故名曰虚。趺阳脉浮而涩，浮则为虚，
涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿食不化，名曰胃反。脉紧而涩，其病难治
。
《巢氏病源》曰∶营卫俱虚，气血不足，停水积饮在胃脘则脏冷，脏冷则脾不磨，脾不
磨则宿食不化，其气逆而成反胃也。则朝食暮吐，暮食朝吐，心下牢大如杯，往来寒热。甚
者食已即吐，其脉紧而弦，紧则为寒，弦则为虚，虚寒相搏，故食已则吐，名为反胃。
戴原礼曰∶翻胃证，血虚者，脉必数而无力。气虚者，脉必缓而无力。气血俱虚者，则
口中多出沫，但见沫大出者，必死。有热者脉数而有力，有痰者脉滑数，二者可治。血虚者
，四物为主。气虚者，四君子为主。热以解毒为主，痰以二陈为主。
卷之二十一明集·杂证谟反胃
简易方
属性：一方 用甘蔗汁二分，姜汁一分，和匀，每服半碗或一碗，日三服，则止。
一方 用人参，见呕吐门。
卷之二十一明集·杂证谟反胃
灸法
属性：上脘、中脘、下脘（各二七壮）、天枢（三七壮）。
卷之二十一明集·杂证谟反胃
反胃论列方
属性：理中汤（热一） 温胃饮（新热五） 橘皮干姜汤（热五五） 圣术煎（新热二五） 黄芽丸（
新热二一） 五君子煎（新热六） 四味回阳饮（新热一） 六君子汤（补五） 四君子汤（补一）
六味回阳饮（新热二） 右归饮（新补三） 五味异功散（补四） 人参附子理阴煎（新热三）
橘皮汤（热五六） 小半夏汤（和八） 金水六君煎（新和一） 二陈汤（和一） 大半夏汤（和十
）理中化痰丸（热九） 五苓散（和一八二） 平胃散（和十七） 橘皮半夏汤（和十三） 豕膏（
新因二九） 黄芩汤（和一九八） 半夏泻心汤（寒二八） 葛花解酲汤（和一二四） 半夏干姜
散（热五三） 吴茱萸汤（热一三七） 不换金正气散（和二一）
卷之二十一明集·杂证谟反胃
论外备用方
属性：独参汤（补三五） 二汁饮（和一二三） 丁香半夏丸（和一九二 胃寒） 大七香丸（和一
三一 寒气） 丁附散（热六二 胃寒） 茯苓泽泻汤（热七四 反胃渴） 甘露汤（热七三 安
胃） 胃爱散（热七十 虚寒） 丁香煮散（热六一 胃寒）
卷之二十一明集·杂证谟噎膈
经义
属性：《阴阳别论》曰∶一阳发病，其传为隔。三阳结，谓之隔。
《邪气脏腑病形篇》曰∶�