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人中，仅得一两人，而反招暴祸。若乃医，本至精至微之术，不能自保，果贱技也哉？悲夫！
卷三
三消之说当从火断二十七
属性：八卦之中，离能 物；五行之中，惟火能焚
物；六气之中，惟火能消物。故火之为用，燔木则消而为炭；焚土则消而为伏龙肝；炼金则
消而为汁； 石则消而为灰；煮水则消而为汤；煎海则消而为盐；干汞则消而为粉；熬锡则
消而为丹。故泽中之潦，涸于炎晖；鼎中之水，干于壮火。盖五脏，心为君火正化；肾为君
火对化；三焦为相火正化；胆为相火对化，得其平，则烹炼饮食，糟粕去焉；不得其平，则
燔灼脏腑，而津液竭焉。故入水之物，无物不长；入火之物，无物不消。夫一身之心火，甚
于上为膈膜之消；甚于中，则为肠胃之消；甚于下，为膏液之消；甚于外为肌肉之消。上甚
不已，则消及于肺；中甚而不已，则消及于脾；下甚而不已，则消及于肝肾；外甚而不已，则消
及于筋骨。四脏皆消尽，则心始自焚而死矣。故《素问》有消瘅、消中、消渴、风消、膈消
、肺消之说。消
之证不同，归之火则一也。
故消瘅者，众消之总名；消中者，善饥之通称；消渴者，善饮
之同谓。惟风消、膈消、肺消，此三说，不可不分。风消者，二阳之病。二阳者，阳明也。
阳明者，胃与大肠也。心受之，则血不流，故女子不月；脾受之则味不化，故男子少精，皆不能
成隐曲之事。火伏于内，久而不已，为风所鼓，消渴肠胃，其状口干，虽饮水而不咽，此风
热格拒于贲门也。口者，病之上源，故病如是。又《经》曰∶二阳结，谓之消。此消乃肠胃之消也
。其善食而瘦者，名曰食 ，此消乃肌肉之消也。膈
消者，心移热于肺，传为膈消。王太
仆云∶心肺两间中有斜膈膜，下际内连横膈膜。故心移热于肺，久久传化，内为膈热消渴而
多饮者，此虽肺金受心火之邪，然止是膈消，未及于肺也。故饮水至斗，亦不能已。其渴也，其状
多饮而数溲，或不数溲变为水肿者，皆是也。此消乃膈膜之消也。肺消者，心移寒于肺，肺
主气，《经》曰∶“饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾之精气，上归于肺，通调水道，下
输膀胱，水精四布，五经并行，以为常也。《灵枢》亦曰∶上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。
今心为阳火，先受阳邪，阳火内郁，火郁内传，肺金受制，火与寒邪，皆来乘肺，肺外为寒所搏，阳
气得施，内为火所燥，亢极水复，故皮肤索泽而辟着，溲溺积湿而频并，上饮半升，下行
十合。故曰∶饮一溲二者，死。膈消不为寒所搏，阳气得宣散于外，故可治。肺消为寒所搏
，阳气自溃于中，故不可治。此消乃消及于肺脏者也。又若脾风传之肾，名曰疝瘕。少腹冤热而
痛，出白液，名曰蛊。王太仆云∶消灼脂肉，如虫之蚀，日渐损削，此消乃膏液之消也。故
后人论三焦，指以为肾消。此犹可治，久则变 ，不救必死。此消乃消及于肾脏者也。
夫消者必渴。渴亦有三∶有甘之渴，有石之渴，有火燥之渴。肥者令人内热，甘者令人中满，其
气上溢，转为消渴。《经》又曰∶味浓者发热。《灵枢》亦曰∶咸走血，多食之人渴。咸入
于胃中，其气上走中焦，注于肺，则血气走之，血与咸相得，则凝干而善渴。血脉者，中焦之道也。
此皆肥甘之渴。夫石药之气悍，适足滋热，与热气相遇，必内伤脾，此药石之渴也。阳明司
天，四之气，嗌干引饮，此心火为寒水所郁故然；少阳司天，三之气，炎暑至，民病渴；太
阳司天，甚则渴而欲饮，水行凌火，火气郁故然。少阴之复，渴而欲饮；少阳之复，嗌络焦
槁，渴饮水浆，色变黄赤。又伤寒五日，少阴受之，故口燥舌干而渴。肾热病者，苦渴数饮
，此皆燥热之渴也。故膏粱之人，多肥甘之渴、石药之渴；藜藿奔走之人，多燥热之渴。二
者虽殊，其实一也。故火在上者，善渴；火在中者，消谷善饥；火在上中者，善渴多饮而数
溲；火在中下者，不渴而溲白液；火偏上中下者，饮多而数溲，此其别也。后人断消渴为肾
虚，水不胜火则是也。
其药则非也，何哉？以八味丸治渴，水未能生而火反助也。此等本不
知书，妄引王太仆之注“壮火之主，以制阳光。”益火之源，以消阴翳；但益心之阳，寒
热通行，强肾之阴，热之犹可。岂知王太仆之意，以寒热而行之也！肾本恶燥，又益之以火，可
乎？今代刘河间自制神芎丸，以黄芩味苦入心，牵牛、大黄驱火气而下，以滑石引入肾经。此方
以牵牛、滑石为君，以大黄、黄芩为臣，以芎、连、薄荷为使，将离入坎，真得黄庭之秘旨
也。而又以人参白术汤、消痞丸、大人参散、碧玉鸡苏散，数法以调之。故治消渴，最为得体。
昔有消渴者，日饮数升，先生以生姜自然汁一盆，置于密室中，具罂勺于其间，使其人入室，从而锁
其门，病患渴甚，不得已而饮汁尽，渴减。《内经》“辛以润之“之旨。《内经》治渴，以
兰除其陈气，亦辛平之剂也。先生之汤剂，虽用此一味，亦必有旁药助之。初虞世曰∶凡渴疾未发疮疡，
便用大黄寒药利其势，使大困大虚自胜。如发疮疡，脓血流漓而飧，此真俗言也。故巴郡太
守奏三黄丸能治消渴。余尝
以膈数年不愈者，减去朴硝，加黄连一斤，大作剂，以长流千里水煎五、七沸，放冷，日呷
之数百次，以桂苓甘露散、白虎汤、生藕节汁、淡竹沥、生地黄汁，相间服之，大作剂料，以
代饮水，不日而痊。故消渴一证，调之而不下，则小润小濡，固不能杀炎上之势；下之而不调，亦
旋饮旋消，终不能沃膈膜之干∶下之调之，而不减滋味，不戒嗜欲，不节喜怒，病已而复作
。能从此三者，消渴亦不足忧矣！
况《灵枢》又说∶心脉滑为善渴。《经》又曰∶滑者阳气
胜。又言∶五脏脉，心脉微小为消瘅。又言∶五脏脆，为消瘅。又言∶消瘅之人，薄皮肤而
目坚固以深，长冲直扬，其心刚。刚者多怒，怒则气逆上，胸中蓄积，血气逆留，
皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。又言∶五脏皆柔弱者
，善病消瘅。夫柔弱者，必有刚强，刚强者多怒，柔弱者易伤也。余以是遂悟气逆之人，非
徒病消渴。若寒薄其外，亦为痈肿、少气、狂、膈中、肺消。涌水者，热客其脏，则亦为惊衄、膈
消、柔 ，虚肠 死；客其腑，则为癃溺血、
口麋、伏瘕、为沉、食 、辛 鼻渊、衄 瞑目。盖
此二十一证，皆在气厥论中。《经》曰∶诸逆冲上，皆属于火。一言可了，善读书者，以是求之。
卷三
虫之生湿热为主诀二十八
属性：巢氏之衍九虫三 详矣。然虫之变，不可胜穷，要之皆以湿热为主，不可纯归
三气虚与食生具。巢氏之衍九虫也，曰伏、蛔、白、肉、肺、胃、弱、赤、
蛲。伏虫，长四分，群虫之主也。蛔虫，长一尺，亦有长
五、六寸，其发动则腹中痛，发作肿聚，往来上下，痛有休息，亦攻心痛，口喜吐涎，及吐清
水，贯伤心则死。诊其脉，腹中痛，其脉法当沉弱，今脉反洪大，是
虫也。白虫，长一寸，相生子孙转大，长四、五尺，亦能杀人。寸白虫色白形扁
小，因饮白酒，以桑枝贯牛肉炙食之，并生粟所成。又云∶食生鱼后，即饮乳酪亦生。其发
动则损人精气，腰脚疼。此虫长一尺，则令人死。肉虫，状如烂杏，令人烦满。肺虫，状如
蚕，令人咳嗽。胃虫，状如虾蟆，令人呕逆吐喜哕。弱虫，状如瓜瓣，又名鬲虫，令人多唾。赤
虫，状如生肉，动则腹鸣。蛲虫，至微，形如菜虫，居肚肠中，多则为痔，极则为癞，因人疮处，
以生痈、疽、癣、 、疠 疥。龋虫，无故不为，人患亦不尽有，有亦不必尽
多，或偏无者。此诸虫根据肠
胃之间，若人脏腑气实，则不为害，虚则侵蚀，随其虫之动，能变成诸疾也。
三 者，
下唇生疮，是虫蚀下部，则肛门烂开。心 者，因虚而动，攻食心，谓之心匿。疳 者有
五，曰白、赤、蛲、 、黑。凡五疳，白者轻，赤者次，蛲者又次， 者，又次，黑者最重
。皆从肠里上食咽喉、齿龈，并生疮，下至谷道伤烂，下利脓血，呕逆，手足心热，腰脚痛，嗜卧
。秋冬可，春夏甚。巢氏之论虫 为病之状固详矣。然虫之变此数者，天地之间，