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石之败，毒药所宜，汤液滋味，具言其状，悉言以对，请问不知。（别试通者，谓素之所通也。其有未通者，当请问其所
不知耳。）雷公曰∶肝虚肾虚脾虚，皆令人体重烦冤，当投毒药刺灸砭石汤液，或已或不已，愿闻其解。（肝主筋，筋病
则不能收持。肾主骨，骨病则艰于举动。脾主四肢，四肢病则倦怠无力，故皆令人体重。然三脏皆阴，阴虚则阳亢，故
又令人烦冤满闷也。）帝曰∶公何年之长而问之少，余真问以自谬也。吾问子窈冥，子言上下编以对何也？（言对非所问，
反若问者之自谬也。窈冥，玄微之谓。如《八正神明论》曰∶观其冥冥者，言形气营卫之不形于外，而工独知之，以日
之寒温，月之虚盛，四时气之浮沉，参伍相合而调之，工常先见之，然而不形于外，故曰观于冥冥焉。此即帝之所问，
而公对则误，故非之也。窈音杳。）夫脾虚浮似肺，肾小浮似脾，肝急沉散似肾，此皆工之所时乱也，然从容得之，（脾
本微软，病而虚浮，则似肺矣。肾本微沉，病而小浮，则似脾矣。肝本微弦，病而急沉散，则似肾矣。脉有相类，不能
辨之，则以此作彼，致于谬误，此皆工之不明，所以时多惑乱也。若能知从容篇之道而比类求之，则窈冥之妙可得矣。
按∶王氏曰∶浮而缓曰脾，浮而短曰肺，小浮而滑曰心，急紧而散曰肝，搏沉而滑曰肾。此详言五脏脉体，以明本节之
义也。所以诊法，有从部位察脏气者，有从脉体察脏气者，得其义则妙无不在，学人当于此而贯通焉。）若夫三脏土木水
参居，此童子之所知，问之何也？（脾合土，肝合木，肾合水，三脏皆在膈下，气脉相近，故曰参居。）
雷公曰∶于此有人，头痛筋挛骨重，怯然少气，哕噫腹满，时惊不嗜卧，此何脏之发也？脉浮而弦，切之石坚，不
知其解，复问所以三脏者，以知其比类也。（此下言肾病之疑似也。脉浮类肺，脉弦类肝，脉石坚类肾，难以详辨，故复
问三脏之比类也。哕，于决切，又音诲。噫，伊芳、隘二音。）帝曰∶夫从容之谓也。（引经语也，如下文。）夫年长则求之
于腑，年少则求之于经，年壮则求之于脏。（此总言比异别类之法也。夫年长者每多口味，六腑所以受物，故当求之于腑
以察其过。年少者每忽风寒劳倦，所受在经，故当求之于经以察其伤。年壮者多纵房欲，五脏所以藏精，故当求之于脏
以察其虚实。）今子所言，皆失八风菀热，五脏消烁，传邪相受。（帝言公之所问，但据病而言，而不知其所以然，故于
八风菀热之故，五脏消烁之由，及邪传相受之次，则皆失之也。菀，郁同。烁，式灼切。）夫浮而弦者，是肾不足也。（肾
脉宜沉，浮则阴虚，水以生木，弦则气泄，故为肾之不足。）沉而石者，是肾气内着也。（沉而石，沉甚而坚也。阴中无
阳则肾气不达，故内着不行也。）怯然少气者，是水道不行，形气消索也。（精所以成形，所以化气。水道不行则形气消
索，故怯然少气也。）咳嗽烦冤者，是肾气之逆也。（水脏空虚则上窃母气，故令人咳嗽烦冤，是肾气之上逆也。）一人之
气，病在一脏也。若言三脏俱行，不在法也。（凡此皆一人之气，病在肾之一脏耳。即如上文雷公所问头痛者，以水亏火
炎也。筋挛者，肾水不能养筋也。骨重者，肾主骨也。哕噫者，肾脉上贯肝膈，阴气逆也。腹满者，水邪侮土也。时惊
者，肾藏志，志失则惊也。不嗜卧者，阴虚目不瞑也。病本于肾，而言三脏俱行，故非法也。）
雷公曰∶于此有人，四肢解堕，喘咳血泄，而愚诊之以为伤肺，切脉浮大而紧，愚不敢治，粗工下砭石，病愈多出
血，血止身轻，此何物也？（此下言脾病之疑似也。砭，标兼切。）帝曰∶子所能治，知亦众多，与此病失矣。譬以鸿飞，
亦冲于天。（言子之所能，余亦知其多；但以此病为伤肺，则失之矣。譬以鸿飞，亦冲于天，虽所之任意，而终莫能得其
际，亦犹长空浩渺之难测耳。）夫圣人之治病，循法守度，援物比类，化之冥冥，循上及下，何必守经。（循守法度，遵
古人之绳墨也。援物比类，格事物之情状也。化之冥冥，握变化于莫测之间而神无方也。能如是则循上可也，及下亦可
也。然则法不可废，亦不可泥，弗拘形迹，何必守经，是乃所谓圣人之至治。）今夫脉浮大虚者，是脾气之外绝，去胃外
归阳明也。（此言所问脉证，皆脾胃病也。夫脾属阴，为胃之里；胃属阳，为脾之表。今脉来浮大而虚，则外有余，内不
足，是脾气之外绝于胃也。脾已去胃，故气归阳明而脉见如此。按《血气形志篇》曰∶阳明常多气多血，刺阳明出血气。
故雷公问粗工下砭石而愈者，正所以泄阳明之邪实耳。）夫二火不胜三水，是以脉乱而无常也。（二火，谓二阳脏，心肺
居于膈上也。三水，谓三阴脏，肝脾肾居于膈下也。此五脏之象，阴多于阳，故曰二火不胜三水。是以脾为阴土，须赖
火生。今之脾气去胃，外绝阳明，故脉乱无常者，以脾中无胃气也。）四肢解堕，此脾精之不行也。（脾主四肢也。）喘咳
者，是水气并阳明也。（脾病不能制水，则水邪泛溢，并于胃腑，气道不利，故为喘为咳，盖五脏六腑，皆能令人咳也。）
血泄者，脉急血无所行也。（经脉者，所以行血气而营阴阳也。脉之急疾，由于气乱，气乱则血乱，故注泄于便，无所正
行矣。血不守中，主在肺也。）若夫以为伤肺者，由失以狂也。不引比类，是知不明也。（狂，妄也。不引比类，故因喘
咳为伤肺，是知之不明也。若参合脉证而求之，则病在脾而不在肺，可类察之矣。）夫伤肺者，脾气不守，胃气不清，经
气不为使，真藏坏决，经脉旁绝，五脏漏泄，不衄则呕，此二者不相类也。（此明伤肺之候也。肺金受伤，窃其母气，故
脾不能守。人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，肺病则谷气无以行，故胃不能清。肺者所以行营卫、通阴阳，肺伤则营
卫俱病，故经气不为使。真脏，言肺脏也。肺脏损坏，则治节不通，以致经脉有所偏绝，而五脏之气皆失其守，因为漏
泄，故不衄血于鼻，则呕血于口。此其在脾在肺，所本不同，故二者不相类也。愚按∶人有五脏，曰心肺肝脾肾，皆为
阴也。本篇发明三阴为病之义，独不及心肝二脏者，盖心为君主，邪不可伤，伤则死矣，不待言也。肝为将军之官，木
气多强，故于篇首但言脾肝肾相似之脉，土木水参居之理，亦不详言其病也。舍此二者，则肾为藏精之本，肺为藏气之
本，脾为水谷之本。水病则及肺，金病则及脾，盗母气也；土病则败及诸脏，失化生之原也。凡犯三阴亏损者，皆在此
三脏耳，三脏俱伤，鲜能免矣。故圣帝特言于此，学人当深察其义。）譬如天之无形，地之无理，白与黑相去远矣。（天
有象，地有位，若不知之，则天若无形，地若无理。此言三脏之伤，形证悬别，不能明辨，亦犹是也，黑白混淆，相去
远矣。）是失吾过矣，以子知之，故不告子。（是，此也。言雷公之失，以吾不告之过耳。）明引比类从容，是以名曰诊经，
是谓至道也。（谓此篇明引形证，比量异同，以合从容之法，故名曰诊经，乃至道之所在也。
十四卷疾病类
十、十二经病
属性：（《灵枢·经脉篇》此章与经络类第二章同出一篇，义有相贯，所当互考。）
黄帝曰∶肺，手太阴也。是动则病肺胀满膨膨而喘咳，（动，言变也，变则变常而为病也。如《阴阳应象大论》曰∶
在变动为握为哕之类，即此之谓。肺脉起于中焦，循胃口上膈属肺，故病如此。按《至真要大论》列此肺病于少阴司天
之下，以热淫所胜，火克金也。详运气类二十五。下同。膨音彭。）缺盆中痛，（缺盆虽十二经之道路，而肺为尤近，故
肺病则痛。）甚则交两手而瞀，此为臂厥。（瞀，木痛不仁也。手太阴脉由中府出腋下，行肘臂间，故为臂厥。瞀，茂、
莫、务三音。）是主肺所生病者，（手之太阴，肺所生病也。按《二十二难》曰∶经言是动者，气也；所生病者，血也。
邪在气，气为是动；邪在血，血为所生病。气主 之，血主濡之。气留而不行者，为气先病也；血壅而不濡者，为血后
病也。故先为是动，后所生也。观此以是动为气，所生为血，先病为气，后�