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427-类经-第章

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因雪加霜,误人误己而终身不悟者,良可慨矣!如不知日月,王注即以日月为解,然本篇所言者原在色脉,故不知色脉, 
则心无参伍之妙,诊无表里之明。色脉不合者,孰当舍证以从脉?缓急相碍者,孰当先此而后彼?理趣不明,其妄孰甚, 
此色脉之参合必不可少,故云日月也。又若不审逆从,则有气色之逆从,如玉版论要曰∶色见上下左右,各在其要,上 
为逆,下为从。女子右为逆,左为从;男子左为逆,右为从。卫气失常篇曰∶审察其有余不足而调之,可以知逆顺矣。 
有四时脉息之逆从,如平人气象论曰∶脉有逆从四时,未有脏形,春夏而脉瘦,秋冬而脉浮大,命曰逆四时也。玉机真 
藏论曰∶所谓逆四时者,春得肺脉,夏得肾脉,秋得心脉,冬得脾脉,其至皆悬绝沉涩者,命曰逆四时也。有脉证之逆 
从,如平人气象论曰∶风热而脉静,泄而脱血脉实,病在中脉虚,病在外脉涩坚者,皆难治,命曰反四时也。玉机真藏 
论曰∶病热脉静,泄而脉大,脱血而脉实,病在中脉实坚,病在外脉不实坚者,皆难治也。有治法之逆从,如至真要大 
论曰∶有逆取而得者,有从取而得者。逆,正顺也;若顺,逆也。又曰∶微者逆之,甚者从之。又曰∶逆者正治,从者 
反治,从少从多,观其事也。五常政大论曰∶强其内守,必同其气,可使平也,假者反之。是皆逆从之道,医所最当潜 
心者。若不明四时脉证之逆从,则不识死生之理而病必多失;不明论治之逆从,则必至妄投而绝人长命。是乃所谓医杀 
之耳,此暮世之通弊也,宜详察之。)病形已成,乃欲微针治其外,汤液治其内,(既不能防于未然,又不能察其见在, 
心粗见浅,针药乱施也。)粗工凶凶,以为可攻,故病未已,新病复起。(粗工,学不精而庸浅也。凶凶,好自用而孟浪 
也。若辈者,意其为实而攻之,则假实未去而真虚至;意其为热而寒之,则故热未除而新寒起。是不足以治人,而适足 
以害人耳。)帝曰∶愿闻要道。岐伯曰∶治之要极,无失色脉,用之不惑,治之大则。(色脉之与疾病,犹形之与影,声 
之与应也。故察病之要道,在深明色脉之精微而不至惑乱,即明如日月之大法也。)逆从到行,标本不得,亡神失国。(逆 
从到行,反顺为逆也。标本不得,舍本趋末也。故致亡神失国,而身命又可知也。到,倒同。)去故就新,乃得真人。(此 
戒人以进德修业,无蹈暮世之辙而因循自弃也。去故者,去其旧习之陋。就新者,进其日新之功。新而又新,则圣贤可 
以学至,而得真人之道矣。)帝曰∶余闻其要于夫子矣,夫子言不离色脉,此余之所知也。岐伯曰∶治之极于一。帝曰∶ 
何谓一?岐伯曰∶一者因得之。(一之为道大矣,万事万物之原也。易曰∶天一生水。尧曰∶惟精唯一,允执厥中。老子 
曰∶道生一,一生二,二生三,三生万物。又曰∶天得一以清,地得一以宁,神得一以灵,谷得一以盈,万物得一以生, 
侯王得一以为天下贞。孔子曰∶吾道一以贯之。释氏曰∶万法归一。庄子曰∶通于一而万事毕。邵子曰∶天向一中分造 
化。至真要等论曰∶知其要者,一言而终,不知其要,流散无穷。此曰治之极于一,其道皆同也。故人能得一,则宇宙 
在乎手,人能知一,则万化归乎心。一者本也,因者所因也,得其所因,又何所而不得哉。)帝曰∶奈何?岐伯曰∶闭户 
塞牖,系之病者,数问其情,以从其意。(闭户塞牖,系之病者,欲其静而无扰也。然后从容询其情,委曲顺其意,盖必 
欲得其欢心,则问者不觉烦,病者不知厌,庶可悉其本末之因而治无误也。愚按;本篇前言治之要极,无失色脉;此言 
数问其情,以从其意。是亦邪气脏腑病形篇所谓∶见其色,知其病,命曰明;按其脉,知其病,命曰神;问其病,知其 
处,命曰工。故知一则为工,知二则为神,知三则神且明矣。与此意同。若必欲得其致病之本,非于三者而参合求之, 
终不能无失也。)得神者昌,失神者亡。帝曰∶善。(此总结上文而言死生之大本也。天年篇曰∶失神者死,得神者生。 
又本病论亦有此二句,见运气类四十四,俱当互考。) 

十二卷论治类
十八、五过四德
属性:(素问疏五过论 全) 
黄帝曰∶呜呼远哉!闵闵乎若视深渊,若迎浮云,视深渊尚可测,迎浮云莫知其际。(闵闵,玄远无穷之谓。深渊有 
底,故可测。浮云无定,故莫知其际。六微旨大论亦有此数句,盖此言医道,彼言天道也。见运气类六。)圣人之术,为 
万民式,论裁志意,必有法则,循经守数,按循医事,为万民副,故事有五过四德,汝知之乎?(裁,度也。循经之循, 
因也。按循之循,察也。副,助也。医辨贤愚,愚者误多,故有五过。贤者道全,故有四德。王氏曰∶德者,道之用, 
生之本,故不可不敬慎也。)雷公避席再拜曰∶臣年幼小,蒙愚以惑,不闻五过与四德,比类形名,虚引其经,心无所对。 
(比类形名,公自言虽能比类形证名目,然亦皆虚引经义,而心则未明其深远,故无以对也。)帝曰∶凡未诊病者,必问 
尝贵后贱,虽不中邪,病从内生,名曰脱营。(尝贵后贱者,其心屈辱,神气不伸,虽不中邪而病生于内。营者,阴气也。 
营行脉中,心之所主,心志不舒则血无以生,脉日以竭,故为脱营。中,去声。)尝富后贫,名曰失精,五气留连,病有 
所并。(尝富后贫者,忧煎日切,奉养日廉,故其五脏之精,日加消败,是为失精。精失则气衰,气衰则不运,故为留聚 
而病有所并矣。)医工诊之,不在脏腑,不变躯形,诊之而疑,不知病名。(如前二病者,求之内证则脏腑无可凭,求之 
外证则形躯无所据,诊者不明其故,则未有不疑而莫识其为何病也。)身体日减,气虚无精,(其病渐深,则体为瘦减; 
其气日虚,则精无以生。阴阳应象大论曰,气归精,精食气故也。)病深无气,洒洒然时惊。(及其病深,则真气消索, 
故曰无气。无气则阳虚,故洒然畏寒也。阳虚则神不足,故心怯而惊也。病深者,以其外耗于卫,内夺于荣。(精气俱损, 
则表里俱困,故外耗于卫,内夺于荣,此其所以为深也。)良工所失,不知病情,此亦治之一过也。(虽曰良工,而不能 
察此,则不得其情,焉知其本,此过误之一也。) 
凡欲诊病者,必问饮食居处,(饮食有膏粱藜藿之殊,居处有寒温燥湿之异,因常知变,必详问而察之。)暴乐暴苦, 
始乐后苦,皆伤精气,精气竭绝,形体毁沮。(乐则喜,喜则气缓,苦则悲,悲则气消,故苦乐失常皆伤精气,甚至竭绝, 
则形体毁沮。沮,坏也。乐音洛。沮,将鱼切。)暴怒伤阴,暴喜伤阳,(怒伤肝,肝藏血,故伤阴。喜伤心,心藏神, 
故伤阳。)厥气上行,满脉去形。(厥气,逆气也。凡喜怒过度而伤其精气者,皆能令人气厥逆而上行。气逆于脉,故满 
脉。精脱于中,故去形。阴阳应象大论有此四句,见阴阳类一。)愚医治之,不知补泻,不知病情,精华日脱,邪气乃并, 
此治之二过也。(不明虚实,故不知补泻。不察所因,故不知病情。以致阴阳败竭,故精华日脱。阳脱者邪并于阴,阴脱 
者邪并于阳,故曰邪气乃并。此愚医之所误,过之二也。) 
善为脉者,必以比类奇恒,从容知之,为工而不知道,此诊之不足贵,此治之三过也。(比类,比别例类也。奇恒, 
异常也。从容,古经篇名,盖法在安详静察也。凡善诊者,必比类相求,故能因阴察阳,因表察里,因正察邪,因此察 
彼,是以奇恒异常之脉证,皆自从容之法而知之矣。易曰∶引而伸之,触类而长之,天下之能事毕矣。其即比类之谓欤。 
工不知此,何诊之有,此过误之三也。又示从容论曰∶脾虚浮似肺,肾小浮似脾,肝急沉散似肾,此皆工之所时乱也, 
然从容得之。详疾病类九。) 
诊有三常,必问贵贱,封君败伤,及欲侯王。(三常,即常贵贱,常贫富,常苦乐之义。封君败伤者,追悔已往。及 
欲侯王者,妄想将来。皆致病之因。)故贵脱势,虽不中邪,精神内伤,身必败亡。(抑郁不伸,故精神内伤。迷而不达, 
不亡不已也。)始富后贫,虽不伤邪,皮焦筋屈,痿 为挛。(忧愁思虑,则心肺俱伤,气血俱损,故为是
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