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病在足
太阴，三盛而躁，在手太阴。（脉口，手太阴脉也。太阴主里而行气于三阴，故脉口一盛，病在足经之厥阴。若加以躁，
则为阴中之阳而上在手厥阴心主矣。凡二盛三盛皆在足，而躁则皆在手也。）脉口四盛，且大且数者，名曰溢阴，溢阴为
内关，内关不通死不治。（脉口四盛、且大且数者，乃六阴偏盛，盈溢于脏，表里隔绝，是为内关，主死不治。）人迎与
太阴脉口，俱盛四倍以上，命曰关格，关格者与之短期。（人迎主阳，脉口主阴，若俱盛至四倍以上，则各盛其盛，阴阳
不交，故曰关格，可与言死期也。）人迎一盛，泻足少阳而补足厥阴，二泻一补，日一取之，必切而验之，疏取之，上气
和乃止。（人迎主腑，故其一盛病在胆经，肝胆相为表里，阳实而阴虚，故当泻足少阳之腑，补足厥阴之脏也。泻者二，
补者一，泻倍于补也。疏取之者，欲其从容，不宜急也。上气，言气之至也。气至而和，谷气至矣，故可止针。下仿此。）
人迎二盛，泻足太阳，补足少阴，二泻一补，二日一取之，必切而验之，疏取之，上气和乃止。（人迎二盛，病在膀胱经，
膀胱与肾为表里，表实而里虚，故当泻足太阳、补足少阴也。二泻一补义见后。疏取上气义同前。）人迎三盛，泻足阳明
而补足太阴，二泻一补，日二取之，必切而验之，疏取之，上气和乃止。（人迎三盛，病在胃经，胃与脾为表里，胃实脾
虚，故当泻足阳明，补足少阴。以上三阳盛者，俱二泻一补。）脉口一盛，泻足厥阴而补足少阳，二补一泻，日一取之，
必切而验之，疏而取，上气和乃止。（脉口主藏，故其一盛病在肝经。肝实胆虚，当泻足厥阴、补足少阳也。补泻义见后。
上气义同前。）脉口二盛，泻足少阴而补足太阳，二补一泻，二日一取之，必切而验之，疏取之，上气和乃止。（脉口二
盛，病在肾经，肾经实，膀胱虚，故当泻足少阴、补足太阳也。）脉口三盛，泻足太阴而补足阳明，二补一泻，日二取之，
必切而验之，疏而取之，上气和乃止。（脉口三盛，病在脾经，脾实胃虚，故当泻太阴、补阳明也。）所以日二取之者，
太阳主胃，大富于谷气，故可日二取之也。（此释上文脾胃二经之治也。太言太阴，阳言阳明，脾与胃为表里，故曰太阳
主胃。二经皆富于谷气，较他脏为盛，故可日二取之。按∶上文人迎之治，治三阳也，皆曰二泻一补。气口之治，治三
阴也，皆曰二补一泻。盖以三阳主表，病在表者，宜泻倍于补也。三阴在里，病在里者，宜补倍于泻也。皆以脏气为重，
惟恐其或伤耳。又如厥阴少阳，肝胆木脏也，东方多实，或可日二取之。太阴阳明，脾与胃也，脾胃大富于谷气，故可
日二取之。惟少阴太阳则二日一取之，盖肾与膀胱为天一之脏，真阴之原，故宜保重如此。圣人之顾根本，岂惟针刺为
然哉？）人迎与脉口俱盛三倍以上，命曰阴阳俱溢，如是者不开，则血脉闭塞，气无所行，流淫于中，五脏内伤。如此
者，因而灸之，则变易而为他病矣。（俱盛三倍以上，即四盛也。阴阳俱溢，即溢阴溢阳也。不开，即外关内格也。如此
者血气闭塞无所行，五脏真阴伤于内，刺之已不可，灸之则愈亡其阴而变生他病，必至不能治也。）
二十卷针刺类
二十九、约方关格之刺
属性：（《灵枢·禁服篇》全）
雷公问于黄帝曰∶细子得受业，通于九针六十篇，旦暮勤服之，近者编绝，久者简垢，然尚讽诵弗置，未尽解于意
矣。外揣言浑束为一，未知所谓也。夫大则无外，小则无内，大小无极，高下无度，束之奈何？士之才力或有浓薄，智
虑褊浅，不能博大深奥，自强于学若细子，细子恐其散于后世，绝于子孙，敢问约之奈何？（六十篇，古经数也。今失
其传。编绝简垢，即韦编三绝之谓。垢，尘污也。盖古时无纸，书于竹简，以熟皮编之，故曰韦编。外揣，本经篇名。
所言浑束为一大则无外等义，见前十二。）黄帝曰∶善乎哉问也。此先师之所禁，坐私传之也，割臂歃血之盟也，子若欲
得之，何不斋乎？雷公再拜而起曰∶请闻命于是也。乃斋宿三日而请曰∶敢问今日正阳，细子愿以受盟。黄帝乃与俱入
斋室，割臂歃血。黄帝亲祝曰∶今日正阳，歃血传方，有敢背此言者，反受其殃。雷公再拜曰∶细子受之。黄帝乃左握
其手，右授之书曰∶慎之慎之，吾为子言之。（盟者以血涂口旁曰歃血。歃音霎。）凡刺之理，经脉为始，营其所行，知
其度量，内刺五脏，外刺六腑，（经脉为始，必先明经络也。营其所行，营行有终始也。知其度量，脉度有短长也。内刺
五脏，外刺六腑，分表里出入也。此六句与经脉篇略同，详经络类首章。）审察卫气，为百病母，（卫气者，阳气也，卫
外而为固者也。阳气不固，则卫气失常，而邪从卫入，乃生疾病，故为百病母。义详本类前二十六及疾病类四。）调其虚
实，虚实乃止，泻其血络，血尽不殆矣。（泻实则虚，补虚则实，故虚实乃止。病在血者调之络，邪血去尽，则不殆矣。）
雷公曰∶此皆细子之所以通，未知其所约也。黄帝曰∶夫约方者，犹约囊也，囊满而弗约则输泄，方成弗约则神与弗俱，
（约者，要也。约方约囊，其道同也。囊满弗约则输泄而倾，方成弗约则不切于用，盖杂则不精也。易曰∶精义入神，
以致用也。不得其精，焉能入神？有方无约，即无神也，故曰神与弗俱。所谓约者，即前外揣篇浑束为一之义。）雷公曰∶
愿为下材者弗满而约之。（满言欲博，约言欲精，弗满而约之，谓亦有不由博学而可得其快捷方式者否也，故曰愿为下材。）
黄帝曰∶未满而知约之以为工，不可以为天下师。（因满而约，约之善也。由博而精，精之至也。未满而知约，何约之有？
未博而言精，何精之有？若是者谓之为工，安足为天下师？是以言约者非满不可，言精者非博不可也。）雷公曰∶愿闻为
工。黄帝曰∶寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，若引绳大小齐等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者名
曰平人。（太阴行气于脏，故寸口主中。阳明行气于腑，故人迎主外。人迎寸口，一表一里也，故往来相应，欲其大小齐
等若引绳之匀者，是为和调之脉。然人迎主阳，故必于春夏微大，寸口主阴，故必于秋冬微大，乃谓之平人也。）人迎大
一倍于寸口，病在足少阳，一倍而躁，在手少阳。人迎二倍，病在足太阳，二倍而躁，病在手太阳。人迎三倍，病在足
阳明，三倍而躁，病在手阳明。（义见前章。）盛则为热，虚则为寒，紧则为痛痹，代则乍甚乍间。（此言人迎脉也。乍甚
乍间，即下文乍痛乍止之谓。）盛则泻之，虚则补之，紧痛则取之分肉，代则取血络且饮药，陷下则灸之，不盛不虚，以
经取之，名曰经刺。（紧则为痛痹，故当取分肉。代因血气不调，故当取血络，且饮调和之药。脉陷下不起者有寒滞，故
宜灸之。若不因血气之盛虚，而病有留于经络者，则当随经所在，或饮药，或灸刺以取之也。经刺义见前第五。）人迎四
倍者，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格，死不治。必审按其本末，察其寒热，以验其脏腑之病。（脉之偏盛至于四倍者，
乃为关格不治之证。若一倍二倍三倍，不过为病，而但有轻重之分耳，故当审其致病之本末，察其寒热脏腑而施之治也。）
寸口大于人迎一倍，病在足厥阴，一倍而躁，在手心主。寸口二倍，病在足少阴，二倍而躁，在手少阴。寸口三倍，病
在足太阴，三倍而躁，在手太阴。（人迎寸口，相为表里，故上文云人迎一倍，病在足少阳，此云寸口一倍，病在足厥阴，
胆与肝为表里也。一倍而躁，人迎在手少阳，寸口在手心主，三焦包络为表里也。凡后二倍三倍表里皆然。）盛则胀满、
寒中、食不化，虚则热中、出糜、少气、溺色变，紧则痛痹，代则乍痛乍止。（此言寸口脉也。盛则外实中虚，故为胀满、
寒中、食不化。虚则真阴不足，故为热中、出糜、少气、溺色变。糜，谓泄泻糜烂之物。）盛则泻之，虚则补之，紧则先
刺而后灸之，代则取血络而后调之，陷下则徒灸之。陷下者，脉血结于中，中有着血，血寒，故宜灸之。不盛不虚，以
经取之。（紧则为寒，故宜先