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于四时之气,皆能为病,以伤寒为毒,最成杀厉之气也。中而即病者,名曰伤寒。不即病者,寒毒藏于肌肤,至春变为
温病,至夏变为暑病。暑病者,热极,重于温也。是以辛苦之人,春夏多温热病,皆由冬时触寒所致,非时行之气也。
凡时行者,春时应暖而复大寒,夏时应热而反大凉,秋时应凉而反大热,冬时应寒而反大温,此非其时而有其气,是以
一岁之中,长幼之病多相似者,此则时行之气也。)
十五卷疾病类
四十二、遗证
属性:(《素问·热论》连前篇)
帝曰∶热病已愈,时有所遗者何也?岐伯曰∶诸遗者,热甚而强食之,故有所遗也。若此者,皆病已衰而热有所藏,
因其谷气相搏,两热相合,故有所遗也。(病虽衰而余热未除,尚有所藏,因而强食,则病气与食气相并,两热合邪,以
致留连不解,故名曰遗。)帝曰∶善。治遗奈何?岐伯曰∶视其虚实,调其逆从,可使必已矣。(食滞于中者病之实,脾
弱不能运者病之虚,实则泻之,虚则补之,虚实弗失,则逆从可调,病必已矣。)帝曰∶病热当何禁之?岐伯曰∶病热少
愈,食肉则复,多食则遗,此其禁也。(复者病复作,遗则延久也。凡病后脾胃气虚,未能消化饮食,故于肉食之类皆当
从缓,若犯食复,为害非浅。其有挟虚内馁者,又不可过于禁制,所以贵得宜也。)
十五卷疾病类
四十三、阴阳交
属性:(《素问·评热病论》)
黄帝问曰∶有病温者,汗出辄复热而脉躁疾,不为汗衰,狂言不能食,病名为何?岐伯对曰∶病名阴阳交,交者死
也。(汗者阴之液,身热脉躁者阳之邪,病温汗出之后,则当邪从汗解,热退脉静矣。今其不为汗衰者,乃阳胜之极,阴
气不能复也,故为狂言,为不食。正以阳邪交入阴分,则阴气不守,故曰阴阳交,交者死也。)帝曰∶愿闻其说。岐伯曰∶
人所以汗出者,皆生于谷,谷生于精。(谷气内盛则生精。精气外达则为汗。)今邪气交争于骨肉而得汗者,是邪却而精
胜也,精胜则当能食而不复热。(惟精胜邪,所以能汗。邪从汗散,则当能食,不复热矣。)复热者,邪气也。汗者,精
气也。今汗出而辄复热者,是邪胜也。不能食者,精无俾也。(俾,使也。精,阴气也。五脏所以藏精,藏气虚则不能使
人饮食,故曰精无俾也。俾音比。)病而留者,其寿可立而倾也。(病气留而不退,则元气日败,必致损命矣。)且夫《热
论》曰∶汗出而脉尚躁盛者死。(《热论》指《灵枢·热病篇》也,见针刺类四十。凡汗后脉当迟静,而反躁盛者,直阴
竭而邪独胜也,故病必死。)今脉不与汗相应,此不胜其病也,其死明矣。(精气不胜病气也。)狂言者是失志,失志者死。
(此总五志为言也。志舍于精,精不胜邪,则五脏之志皆失,故致狂言者多死。)今见三死,不见一生,虽愈必死也。(汗
后辄复热不能食者,一死;汗后脉尚躁盛者,二死;汗后反狂言失志者三死。有此三者,则必死之候。)
十五卷疾病类
四十四、五脏热病刺法
属性:(《素问·刺热篇》全)
肝热病者,小便先黄,腹痛多卧身热。(肝脉环阴器,故小便黄。抵少腹,故腹痛。肝主筋,筋热则软,故多卧。邪
在厥阴经,则行于股阴腹胁,故身热。按∶前篇《热论》所载者,悉言伤寒;此篇名刺热者,盖即所以治伤寒也。但前
篇分伤寒之六经,此篇详伤寒之五脏,正彼此相为发明耳。观后节之复言两感,概可知矣。凡欲察伤寒之理者,其毋忽
此篇之义及《灵枢·热病篇》治法。详针刺类四十。)热争则狂言及惊,胁满痛,手足躁,不得安卧。(热入于脏,则邪
正相胜故曰争。下同。气争于肝,则肝气乱,故狂言而惊,肝病主惊骇也。肝脉布胁肋,故胁为满痛。热极则生风,风
淫四末,故手足躁扰。木邪乘土,必及于胃,胃不和则卧不安。)庚辛甚,甲乙大汗,气逆则庚辛死。(庚辛属金,肝所
畏也,故甚而死。甲乙属木,肝所王也,故汗而愈。)刺足厥阴、少阳。(少阳为厥阴之表,皆可泻其热邪。)其逆则头痛
员员,脉引冲头也。(肝脉与督脉会于巅,故气逆于上,则头痛员员,脉引冲于头也。员员,靡定貌。)
心热病者,先不乐、数日乃热。(心者神明之所出,邪不易犯,犯必先觉之,故热邪将入于脏,则先有不乐之兆。)
热争则卒心痛,烦闷善呕,头痛面赤,无汗。(热与心气分争,故卒然心痛而烦闷。心火上炎,故善呕。头者精明之府,
手少阴之脉上出于面,故头痛面赤。汗为心液,心热则液亡,故无汗。卒,猝同。)壬癸甚,丙丁大汗,气逆则壬癸死。
(壬癸属水,心所畏也。丙丁属火,心之王也。)刺手少阴、太阳。(手太阳为少阴之表,故皆当刺之。)
脾热病者,先头重颊痛,烦心颜青,欲呕身热。(脾胃相为表里,脾病必及于胃也。阳明胃脉循颊车上耳前,至额颅,
故头重颊痛。脾脉注心中,故烦心。脾病则肝木乘之,故颜上色青。脾胃受邪,则饮食不纳,故欲呕。太阴阳明主肌肉,
故邪盛则身热。)热争则腰痛不可用 仰,腹满泄,两颔痛。(腰者肾之府,热争于脾则土邪乘肾,必注于腰,故为腰痛
不可 仰。太阴之脉入腹属脾络胃,故腹满而泄。阳明脉循颐后下廉出大迎,故两颔痛。 ,俯同。颔,何敢切。)甲乙
甚,戊己大汗,气逆则甲乙死。(甲乙木,脾所畏也。戊己土,脾之王也。)刺足太阴、阳明。(表里俱当取之,以去其热。)
肺热病者,先淅然厥,起毫毛,恶风寒,舌上黄,身热。(肺主皮毛,热则畏寒,故先淅然恶风寒,起毫毛也。肺脉
起于中焦,循胃口,肺热入胃,则胃热上升,故舌上黄而身热。)热争则喘咳,痛走胸膺背,不得太息,头痛不堪,汗出
而寒。(热争于肺,其变动则为喘为咳。肺者胸中之藏,背者胸中之府,故痛走胸膺及背,且不得太息也。喘逆在肺,气
不下行,则三阳俱壅于上,故头痛不堪。热邪在肺,则皮毛不敛,故汗出而寒。)丙丁甚,庚辛大汗,气逆则丙丁死。(丙
丁属火,克肺者也。庚辛属金,肺所王也。)刺手太阴阳明,出血如大豆,立已。(太阴阳明二经表里俱当刺之。出血者,
取其络脉之盛者也。)
肾热病者,先腰痛 ,苦渴数饮,身热。(足少阴之络贯腰脊,故先为腰痛。其脉循内踝之后以上 内,故为 。
又其直者循喉咙挟舌本,邪火耗伤肾水,故苦渴数饮。肾与太阳为表里,太阳之脉从巅下背,抵腰走足,故为身热。
音杭。 音酸。)热争则项痛而强, 寒且 ,足下热,不欲言。(热争在表,则太阳经也。太阳之脉别下项,故项痛而
强。热争在里,则少阴经也。少阴之脉斜走足心,上 内,挟舌本,故为 寒且 ,足热不言等病。)其逆则项痛员员澹
澹然。(员员,义见前。澹澹,精神短少貌。阴虚无气之候也。)戊己甚,壬癸大汗,气逆则戊己死。(戊己土,克肾者也。
壬癸水,肾所王也。)刺足少阴、太阳。(水脏之表里也。)诸汗者,至其所胜日汗出也。(气王之日,即所胜也。王则胜
邪,故汗出而病愈。)
肝热病者,左颊先赤;(此下言面部五脏之色也。肝属木,应在东方,故肝热者,左颊当先赤。)心热病者,颜先赤;
(心属火,其应南方。颜,额也,亦曰庭。)脾热病者,鼻先赤;(脾属土,其应中央,故鼻先赤。)肺热病者,右颊先赤;
(肺属金,其应在西,故右颊先赤。)肾热病者,颐先赤。(肾属水,应在北,故两颐先赤。)病虽未发,见赤色者刺之,
名曰治未病。(病虽未见,而赤色已见于五部,则为病之先兆,当求其脏而预治之,所谓防于未然也。)
热病从部所起者,至期而已;(此下言诸热病,并刺治之法也。从部所起者,至期而已,谓如肝色先见于左颊,至甲
乙日即当汗解之类是也。余脏义同。)其刺之反者,三周而已;(反,谓泻虚补实也。病而反治,其病必甚,其愈反迟。
三周者,谓三遇所胜之日而后已。)重逆则死。(一误者尚待三周,再误者焉得不死?)诸治热病,以饮之寒水乃刺之,
必寒衣之,居止寒处,身寒而止也。(先饮寒水而后刺,欲其阴气自内达表而热泄于外也,故必寒衣寒处,皆欲其避温