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产生这种特殊“愚钝”【参考第七章，“精神碎裂的过程”；与十一章，“退却者嫌”】的因素很多，首先我们必须了解，让病人明白此种因果关系意即要病人面对“内在改变”的必要性。当然，改变任何心理症的因素总是困难的。此外，就如我们已知的，很多病人在潜意识里强烈地嫌恶了解自己所应该受制的任何需要。甚至于只要出现“规则”、“必要”或“限制”这些字眼即可使他们颤抖不已──如果让他们完全了解这些字的意义。在他们自己的天地里事事对他们都是可能的。因此认识加诸于他们自己的任何“必要性”，实际上可以将他们从高处的世界降到“现实”中，这里他得与他人一样受制于自然法则。他需要从生活中除去那些“必要”，此种需要可以转变为要求。在分析中，此种现象可由他们觉得有机会去超越“改变”的必要性而显现出来。因此他们便潜意识地拒绝去发觉，如果他们想获得独立自主且不受到攻击，或想能够相信被爱，那他们就必须改变自己的态度。
大体而论，大部分的“犹豫”乃是对生活的隐秘要求；对于“要求”的无理性质所持的任一怀疑，在此范围内必定消失。无疑地，它将粉碎个人那种如神的感觉而使他面临现实；生命是有限的且危险不安的；意外、不幸、疾病或死亡可能会随时袭击且摧毁他全能的感觉，因为（引用古老的真理）对于命运而言我们所能做的简直微乎其微。我们能够避免某些死亡的冒险，而且目前我们仅能保证自己使自己免于死亡有关的金融损失；但我们仍无法免于一死。像人类不能面对生命的风险一样，心理症患者发展出不可侵犯的要求、或成为救世主的要求，对自己幸运的要求、或间逸无苦的生活的要求。
与发生于人性关系上的要求相较，那些针对生活的“要求”并不能有效地被维护，具有这些要求的心理症患者只能做两件事；在意念里他会否定一切可能发生于他身上的事，在这种情况下，他会有不顾一切的倾向──当他发烧时，虽是在寒冷的天气中，他仍会外出，对可能发生的传染不加预防，或无预防地进行性关系。他活着一若他会长生不老似的。因此，如果遭受不幸的打击，当然，那会是一场压倒性的经验而且可能使他陷入惊慌之地，虽然这种经验也许无关紧要，但却可摧毁他那种不可侵犯的高超信仰。或者，他可能会走向另一极端，而对生活过于谨慎。如果他无法依赖他被注视的“不可侵犯”的要求，那么事事都可能会发生，他也就一无所赖了。这并非意味着他已放弃他的要求，而是意味着他不想使自己再面对其他徒劳无益的行为罢了。
对生活与命运所持的其他态度，似乎表现得更为明显，问题在于我们是否看出隐藏在这些态度背后的要求。很多病人直接或间接地表现出愤愤不平的情绪，因为他们被特别的困难所苦恼着。例如，当他们谈及朋友时，往往不顾自己的神经质而指出，这个人在社交场合中过得比他们安逸；那个人在与女人交往方面更为出色；另一人则比自己更为急进有办法，或更能享受。就如这些间谈，虽然并没有什么含意，但似乎仍可为我们所理解。毕竟各人都会以个人的困难为苦，因此都会觉得倘若没有那些困恼──他的特殊困难，他将会过得更为舒服。但这种病人跟令他艳羡的人们在一起时所表现的反应，却表明了一个更严重的过程。他可能突然变得冷漠或沮丧，追踪这些反应，我们将会发现困恼的来源为一种固执的要求，即──他不应该具有任何问题。他有权比别人具有更优越的天赋。此外，他不只有权过着毫无个人问题存在的生活，而且还可具有他亲身所知道的一切特出才华，或像电影上所表达的：像Charles Chaplin般的谦虚与聪明，像Spencer Tracy样的慈悲与勇敢，像Clark Gable般的矫健取胜。“我不应该是现在之我”此一要求过于明显而无理，以致无法如愿以偿，它表现于对那些比他更具天赋或更为幸运的人之愤恨与嫉妒上；表现于模仿或崇拜他人；或表现于要求分析者满足他所有这些合意的但却矛盾的才华之上。
这个为求得到至高属性的要求，其中的含义是相当不明的。它不只导致长期的嫉妒与不满，而且还在分析的工作中构成了实际的障碍。病人既然认为他之具有任何心理症的困难是为不公平的，那再期望他去研究他的问题，必定是加倍的不公平。反之，他觉得他不需经由“改变”的步骤，就能解除他的困难。
有关心理症要求的种类，研究得并不够完全。因为每一心理症的“需要”都能转变为“要求”，所以我们为了给予“要求”以更澈底的描述，必须对此作个别讨论。然而，有时甚至于只是简短的研究也能使我们感觉出它的特性。现在我们试着将他们的通性作一个更清楚的解释。
首先，“要求”有两方面是不切实际的，个人建立了一项只存在于意念中的权利，而且不顾他这项“要求”是否能达成的可能性，这在为求免于疾病、年老与死亡的率真、幻想要求上表现得最为明显，而对其他的要求亦然。有个女人，她觉得有权使她的邀请完全为人所接受，因此她很愤怒别人对她的婉拒，不管别人不接受的理由是如何的迫切。有位学者始终认为他所碰到的每件事都该是简单的，于是他愤恨撰写论文或须付诸实验的工作，而且不顾这种工作是多么的需要，或明知这种工作若不辛劳以赴是无法完成的。一个自觉有权要别人在他经济困顿之时帮助他的醉汉，如果他人的帮助不够快或显得不情愿时（无论别人是否真的如此表现），他就觉得这是不公平的。
这些例子表明了心理症要求的第二特征：他们的“自我中心”是如此之显著，以致于使旁观者感到那无宁是“天真的”，而使他们忆及与被宠坏的孩子所表现同样的态度。这些意念可支持一项学理上的结论：所有这些要求正是“婴孩的一特性，它们存于那些无法长大成人的人们之中。”但事实上这个论点却是错误的，一个很小的孩子也都是以自我为中心而存在的，但只是因为他尚未发展成拥有一种与人相勾通的感觉。小孩简直不知别人也有他们自己的需要与能力上的限度──就如妈妈也需睡眠或妈妈无钱买玩具一样，而心理症“自我中心”乃是全部建筑于完全不同且相当复杂的基础上。他为自我所充满，因为他被精神需要所驱使，为部突所困恼，而且被迫去坚持他那特殊的解决方法。此处有两个看来相似，但却不同的现象。由上述我知道，如果告诉病人──他的要求是幼稚的，那绝不能得到治疗的效果；我们只能让他知道他们是无理的（分析者可就较适当的方式举出事实），充其量这只能引发他的思考。若不再进一步分析治疗，这对他也将毫无影响。
这之间的差别是如此之大，心理症要求的“自我中心”可用我自己的经验节缩为：优先权在战时是对的，但我自己的需要应具有绝对的优先。如果心理症患者感到身体不舒服或希望做某件事，则其他每个人都应该终止其他的事，而急速去帮助他，当分析者很客气地说他没空可以与他交谈时，便会时常遭到病人狂怒的或无礼的报复，或根本就未被理会。如果病人需要与他交谈，他就应该有时间的。
心理症患者与其周围世界的关系愈疏远，则愈不能了解他人及他们的情感。就如一个有时会对现实显露出傲慢与轻蔑态度的病人曾经说过：“我是一颗不羁的的慧星，奔驰在宇宙间。此即表示我的需要是真实的──而别人的需要乃是空幻的”。
心理症要求的第三个特征在于期望“不劳而获”。他不承认如果他寂寞时，他会忆及他人；而认为是他人应该想起了才对。一个人想减肥则需减少食量，但这最简单的理由通常会遭遇到内心的反对；他仍不断去大吃大喝，却依然认为他之所以不像别人那么修长乃是不公平的。引外，另一人也许会要求他应该有个较体面的职业，较好的地位，不用多做其他特别事情而能提高薪水，而且──更主要的──不用去哀求职业。甚至于他用不着清楚自己所想要的是什么。而应该