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麦冬、白芍、牛膝、降香，入童便、藕汁、人参、茅根汁（各一杯）和服。盗汗加枣仁、五味
、白芍、圆肉。失音加麦冬、生鸡子、人乳、竹沥、梨汁。水泛为痰，倍茯苓。小便淋闭，
俱加二冬、牛膝（此味为君）、车前。茎中痛加甘草梢。梦遗精滑，加莲须、五味、龙齿、牡
蛎、鳔胶。相火盛，阳易举者，加盐炒黄柏。足心干热，加二冬、牛膝、龟甲。足跟作痛，
加牛膝、鹿角、龟甲、虎胫骨。经水不调，血枯闭绝，参后归脾汤加减法。以上加减诸法，
保阴左归仿此，此纯阴重味润下之方也。纯阴，肾之气；重味，肾之质；润下，肾之性。宋
钱仲阳用此方治小儿齿迟语迟，脚软行迟，囟门不合，阴虚发热诸症，以皆属肾虚，缘小儿
稚阳纯气，故以仲景八味丸去桂附，而但补其真阴，随手辄效。明·薛立斋因之悟大方阴虚
，用丹溪补阴法不效，以此代之立效。薛氏加减之法甚多，即如本方去泽泻加黄 ，以合养
血之奇。盖为发热作渴，小便不调，理无再竭，故去泽泻。又入生脉散，以生金滋水，虚则
补母之义，复合异功散以崇土生金，兼母之外家而补之，更其名曰人参补气汤。加减变合无
穷，真如游龙戏海之妙，举一为例，学人当善悟其法，而以意通之，则不可胜用矣。赵养葵
《医贯》一书，得力于《薛氏医案》，而益阐其义，触处旁通，外邪杂病，无不贯摄，而六
味之用益广。试举其阴虚诸症所用，如云∶世之真阴虚而发热者，十常六七，亦与外感无
异，余于阴虚发热者，见其火热面赤，口渴烦躁，与大剂六味汤服之而愈。又云∶阴虚火动
，则水沸泛上为痰，其痰重浊白沫，与火衰水泛为痰，纯是清水者不同。动于肾者，犹龙火
之出于海，龙兴而水附；动于肝者，犹雷火之发于地，雷出而雨随。用六味汤以滋阴降火，此不治痰之
标，而治痰之本，既治其本，复宜补脾以制水，方为良法。又云∶咳嗽必责之肺，以治之之法，不在于
肺而在于脾，而又归
六味汤主之。毋徒从事于肺，以肺司出气，为气之主，肾司纳气，为气之本。又肾为肺之子
，虚则补其子也。大凡阴虚咳嗽，起于房劳，火上刑金，咳则肺金必伤。余先以六味之类壮
其水，使水升而火降，然后以参 救被伤之肺，兼有虚则补母之义，一举两得之法也。若不
先壮水以镇火，而遽投参 以补阳，反使阳火愈旺，而金益受伤，岂药之罪哉？此所谓不识
先后着者也。如火不降，则参 始终难用，治阴虚之所以难也。又云∶肾水虚则有火，有
火则有痰，有痰则咳嗽，咳嗽甚则喘，宜六味丸加麦冬、五味、牛膝之属，大剂重饮。盖阴
症发喘，去死不远，幸几希一线牵带，在命门之根，尚尔留连。善治者，惟以助元元，接直
下镇坠之药，俾其返本归元，或可回生，然亦不可太峻也。又云∶阴虚喉痛，属少阴之病。
少阴之火，烈如奔马，逆冲而上，到咽喉紧要之所，紧锁气郁，结而不得舒，或痛或肿，其
症必内热，口干面赤，痰涎涌上，其尺脉必数而无力，须六味加麦冬五味，大剂饮之。褚氏
所谓上病疗下也。又云∶阴虚失血一症，分言之，则有呕血吐血，或出于胃经，或出肝经；
咯血，出于肾经，或出于心包；咳血，出于肝经；唾血，出于肾经，或出胃经；衄血，出于
肺经，或出胃经；痰涎血者，出于脾经。合而言之，皆属于肾。盖肾中之真水干，则真火炎
，血亦随火沸腾，故错经而妄行，越出诸窍。褚氏所谓服寒凉百不一生，饮溲溺百不一死。
愚谓六味汤独补肾水，性不寒凉，不损脾胃，久服则水升火降而愈，又须人参补脾补胃药以
收功。盖初时忌用人参者，不欲其补助阳气也，及火既归原，人参又所不禁，然亦宜同滋阴
药中用之则善。又云∶阴虚小便不通，因汗多，五内枯燥，膀胱原无水积，强欲通之，如向
乞人而求食，其可得乎？惟六味滋水，小水自来，切忌淡味渗泄之药。又云∶阴虚之人，大
便闭结者，是因肾之津液亏少，惟以六味加二冬人乳牛乳，滋阴润燥，而便自如常。又云∶
肾为阴主藏精，阴虚则精不藏；肝为阳主疏泄，阳强则火不秘。以不秘之火，加临不藏之精
，故梦交即泄。惟用六味补水，总有相火，水能滋木，水升而木火自息。沈氏谓因君心一动
，相火随之，则成梦境，而气摇精泄，治法总不越补肾水，敛元精，安心神为主。余因世人
喜用六味之方，而未能尽明用方之旨，故详及之。
选方
左归丸
属性：治症同。
熟地（八两） 萸肉（蒸，四两） 枸杞（三两） 菟丝子（酒煮，焙干，三两） 牛膝（酒蒸
，三
之。麋角补阴，左肾血液不足者宜之。节斋云∶左尺常虚，右尺常旺。若左右兼补，依旧火
胜于水，只补其左制其右，庶得水火相平。余治真阴不足之症，每以麋角代之，若平人调理
用之，俱酒化）
上用胶丸如桐子大，空心服。煎膏服亦可。如真阴失守，虚火上炎者，宜用纯阴至静
之剂
骨蒸，加骨皮（三两）。小水不利，加白茯苓（三两）。大便燥涩，去菟丝子，加肉苁蓉（四两）
。血虚有滞者，加当归（四两）。凡五液皆生于肾，故凡属阴分之药，亦无不走于肾。有谓必
须引导者，皆所见之明耳。此方壮水之主，以培左肾之元阴。凡精气大损，年力俱衰，真阴
内乏，不能滋溉营卫，渐至衰羸，即从纯补，犹嫌不足，若加苓、泽渗利，未免减去补力，
奏功为难，故群队补阴药中，更加龟鹿二胶，取其为血气之属，补之效捷耳。景岳云∶余及
中年，方悟补阴之理，因推展其义。而制左归大饮，但用六味之意，而不用六味之方，活人
应手之效，不能尽述。
选方
左归饮
属性：治症同
熟地（二三钱至一二两） 萸肉（一二钱，畏酸少用之） 枸杞（二钱，相火盛者，去之）
山药
冬（二钱）。肺热多嗽，加百合（二钱）。血少者，加当归（二钱）。血滞而热者，加丹参（二钱
）。阴虚不宁者，加女贞子（二钱）。血热妄动者，加生地（二钱）。脾热易饥及多汗伤阴者，
加白芍（二钱）。心热多燥者，加元参（三钱）。肾热骨蒸者，加骨皮（二钱）。津枯热渴者，加
花粉（二钱）。上实下虚者，加牛膝（二钱）。以导之。本方加人参、当归，即补元煎。
选方
回生丸
属性：（自制） 治虚劳等症。功在六味左归之上，不可忽者也。
熟地（八两） 萸肉（四两） 枸杞（四两） 菟丝子（四两） 牛膝（补肾，酒蒸，四两）
山药（
芡实（略炒，四两） 砂仁（略炒，四两） 麦冬（去心，八两） 枣仁（略炒，六两） 北五味（
敛肺，蜜水拌蒸，焙干，四两） 圆眼肉（养心，炙干，六两，煎膏倍用） 莲须（涩精，固肠，四
两） 麋角胶（补真阴，四两） 龟胶（八两） 龟甲胶（退骨蒸，四两，俱用地黄汁溶化，用甲酥
炙，六两） 虎骨胶（壮筋骨，四两，煎浓，麦冬汤溶化亦可） 鳔胶（牡蛎粉炒，八两） 黄牛肉（
补脾胃，去油膜，十斤，熬膏） 猪脊髓（填精髓，三十条，去筋膜，捣烂蜜熬） 紫河车膏（峻补气
血，吴球制大造丸用此，以其有夺造化之权，极夸其功效也。八两，制法∶泔水洗净，隔汤煮熟，捣烂
，干药拌匀，晒干）
共二十四味，诸膏髓，丸如桐子大，空心圆眼汤下，或淡盐汤下，每服三四五钱。脾
胃弱而
亦可也。若兼咳嗽者，不时兼服噙化丸，或清宁膏。有血兼饮自便。（用麦冬、米仁煎汤，
多饮小便自清白。）此方补肾理脾保肺，兼而有之，补肾用熟地、萸肉、枸杞、菟丝子、牛
膝，有理肺药以佐之，则不嫌其滋润。理脾用山药、茯苓、白芍、莲肉、芡实、砂仁者，以
其无香燥伤阴之患，兼能入肾经也。砂仁似燥，然辛能润肾，且肾虚不能纳气归原，非此向
导不济，更得滋阴药以君之，用之无虞矣。麦冬清肺，五味敛肺，皆所以保肺也。保肺金正
以生肾水，理脾土亦为生金以生水也。枣仁、圆肉养心，一恐水虚而火旺耗血，一恐心虚而
下不交肾。莲须涩精固肠，糜角补真阴，龟鳖二甲退骨蒸，猪脊鳔胶填精髓，牛补脾胃，虎
壮筋骨，河车峻补精血，是以血肉之物，补血肉之躯也，功效甚速也。嘉言云∶虚劳之疾，
百脉空虚，非粘腻之物，不能填实；精血枯