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失效期登记、特殊药品登记等； 并且为使药品管理有序化； 应当日
结月清； 每月盘库； 填写药品盘库清单。
四、财务财产管理
财务财产管理是社区卫生服务经济管理的重要内容。要严格
执行财务管理规章制度； 特别是在社区卫生服务中； 经常是一人独
立操作； 更应严格执行核对。在无第三者在场的情况下； 应当让患
者本人在发票单上签字。社区卫生服务站不应当留有现金过夜。
收费标准要严格执行当地物价部门规定的收费标准。
社区卫生服务的财产分固定物品和消耗物品。对固定物品要
有专人管理； 负责登记、注册； 损坏报损要有详细登记； 消耗物品要
有详细使用记录。为使社区卫生服务符合成本效益原则； 应当最
大限度地降低消耗物品的损耗。
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五、环境布局及设备购置
1。 原则 布局与卫生条件符合医疗保健服务的规范要求； 能
使人产生舒适感和亲切感； 保证患者的安全和隐私权。
2。 空间布局 一进门即面临接诊台； 该处应具备接待患者、
挂号、电话咨询等功能； 并紧邻候诊室。如有条件； 对候诊空间和
座椅应有足够的安排； 使患者等候时可以获得安全与放松的心情；
并利用候诊时间获得相关的健康教育和交流。对于诊室应给予优
先考虑； 尽量保证医生和患者能够一对一地交谈； 缩短医患座位的
距离； 并将角度调整至90°以便于医患交流； 室内诊查床和其他检
查设备的摆放要有利于医生的操作。治疗室的消毒区、治疗区和
污染区要严格分开； 对医疗废弃物的处理应符合消毒隔离标准； 不
得与居民生活垃圾混同。
3。 形象塑造 门前机构名称标牌应醒目、新颖； 利用文字和
象征性的图像； 充分展示社区卫生服务以人与健康为中心的观念
和吸引居民参与维护健康的意识； 室内环境应尽量家庭化与美化；
如适当布置鲜花、壁饰和窗饰； 并结合服务人群特点添置必要的书
报文艺刊物、儿童卡通图片、玩具等； 有利于拉近医患距离。
4。 信息提供 在门前及室内树立宣传展板和广告牌； 充分宣
传自己的服务宗旨、服务内容、时间和工作人员情况； 使居民刚一
登门便能了解服务机构的基本情况； 对服务者迅速产生熟悉和安
全感； 在候诊室应悬挂服务规范及患者有关权利、义务的说明； 重
要的健康教育资料； 以及就医指导信息等； 同时安排健康教育音像
材料的播放。这些既有利于患者随时随地获取信息； 又可使某些
情绪异常者获得调节与放松； 从而动员服务对象最大限度地共同
参与社区的健康维护。
5。 设备购置（ 以社区卫生服务站为例）
医疗方面： 听诊器、血压计、体温计、压舌板、手电筒、皮尺、标
准身高体重计（ 含婴儿秤） 、视力表、诊查床（ 妇科检查床） 、X 线读
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片箱、眼底镜、耳鼻喉镜、测听仪、心电图机、快速血糖仪、显微镜、
血细胞计数器、急救出诊包、氧气瓶、骨折固定板、适宜有效的理疗
设备、冰箱及药品柜等。
通讯及信息方面： 电话、计算机（ 上网） 、打印机、病历柜（ 包括
病历检索柜） 、图书资料柜等。
健康教育方面： 电视机、录像机、录音机、健康教育录像带、录
音带、手册、健康教育处方、橱窗展版等。
第六节 社区卫生服务的评价
评价是管理学的重要组成部分； 它贯穿于计划实施的全过程。
评价是全面检测、控制、保证计划方案设计、实施成功并取得应有
效果的关键措施。
一、评价的目的和意义
（ 一） 评价的目的
1。 确定社区卫生服务计划的适宜性与合理性。
2。 确定社区卫生服务所开展活动的种类、数量； 确定所开展
的活动是否适宜目标人群； 以及所开展的活动是否按照计划进行
等。
3。 确定社区卫生服务项目是否达到了预期的目标、存在的问
题是什么； 以及需要进一步改进的意见是什么等。
4。 向社区和项目资助方提供评价报告； 报告社区卫生服务所
取得的结果、经验以及教训等。
（ 二） 评价的意义
社区卫生服务评价的意义在于： ① 贯穿于整个项目评价； 可
以保证社区卫生服务项目实施取得成功； ② 使社区卫生服务项目
更具有科学性； ③ 可以改善社区卫生服务项目。
管理者利用评价手段在项目实施的各个阶段通过对项目的评
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价； 及时得到相应的结果； 通过反馈机制； 及时修改项目活动和进
程； 使得项目取得最佳的结果。
二、评价的程序
一般来说； 项目评价的程序由以下六个步骤组成； 即： 提出关
注的问题、确定评价标准、设计评价和选择参加者、收集资料、分析
资料和报告结果等。
1。 提出所关注的问题 评价问题及其答案构成了评价项目
有效的基础。典型的评价问题包括： ① 项目达到预期目标了吗？
② 目标人群的特征是什么？ ③ 该项目对什么人群最有效？ ④ 如
何保证效果？ ⑤ 项目的什么特性（ 如活动、场地、管理策略） 最有
效？ ⑥ 怎样将项目的目标和活动推广到其他的人群和其他的地
区？ ⑦ 项目的成本效益怎样？ ⑧ 社会的、政治的和财政的环境对
项目的影响如何？
2。 确定评价指标和标准 评价指标是测定变化的工具； 利用
它可以明确目标是否达到和达到的程度。指标确立的原则主要
有：
（ 1 ） 客观性 是指所设计的指标能够客观地评价总体目标；
每一项指标都能够反映客体的本质；
（ 2 ） 独立性 是指在建立的指标体系中； 同一层次的指标是
相互独立的； 不互相包含； 也不存在因果关系；
（ 3 ） 可测量性 是指确立的指标尽可能量化； 如不能量化； 则
尽量有明确的观察结论； 为数量化分析奠定基础；
（ 4 ） 可比性 是指所确立的指标； 应与所评价的客体具有质
的一致性；
（ 5 ） 简易可行性 是指所确立的指标便于实施； 容易测量和
取得结论；
（ 6 ） 时间性 即指标要有时间的上限。
满足上述原则的指标； 我们称之为客观可证实性指标（ 见本
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章第三节） 。
确定评价项目效果的标准是对已经确定的评价指标进行数量
的规定； 即确定指标的分值与权重。例如； 反映儿童健康教育项目
的评价指标有“ 儿童不良卫生习惯的改善”、“ 儿童某种疾病的发
病率下降”、“ 肥胖儿童比例的减少”等。这几个指标在对评价该
项目成效的实际贡献上是不同的；“ 儿童不良卫生习惯的改善”这
一指标的价值远大于其他两个指标。因此； 必须分析项目评价指
标体系中每一个指标的情况； 并且给予不同的价值。
3。 设计评价方案和选择参加者 评价方案的设计有多种； 评
价者可以根据评价的目的、项目实施的环境以及评价的标准来加
以选择。常用的有随机化同期对照实验、非等同比较组设计、不设
对照组的前后测试以及简单时间系列设计等。无论评价者选择哪
种设计； 都应该考虑以下几个问题： ① 拟进行多少种测量？ ② 什
么时候进行测量？ ③ 多少机构、人群或个人参加评价？ ④ 选择
什么样的机构、人群和个人参加评价？
4。 选择资料收集与分析的方法 资料收集的方法参见本书
第四章第三节。
资料分析； 应根据不同的资料选择相应的统计分析方法。针
对社区卫生服务的情况； 从社区卫生服务的投入、过程和产出三个
方面； 按照社区卫生服务的评价指标体系； 结合社区卫生服务的特
点等； 进行综合的分析和评价。在分析时应考虑：
（ 1 ） 要评价问题的特点是什么？
（ 2 ） 评价项目成功的标准是什么？
（ 3 ） 所测量的变量的性质是什么？
（ 4 ） 所收集资料的真实性和可靠性是否令人满意？
（ 5 ） 选择的调查样本量是否有代表性？
5。 撰写并提交评价报告 评价报告由项目特点的描述、解释
和对项目优点的评判三部分组成。评价报告应该描述评价的目
的、展示评价的方法（ 包括设立标准的过程、研究设计、抽样方法、
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资料收集和分析的方法等） 和评价结果； 对项目结果及其意义进
行讨论。评价报告的提交形式可以是口头报告、发表论文和出版
书籍等多种形式。
三、评价的类型
1。 环境评价 主要评价社会经济发展有关的政策、制度等对
社区卫生服务项目的影响。
2。 形成性评价 检查社区卫生服务项目的干预措施或实施
方案的有效性与可行性； 同时还对研究承担机构/组织�