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早在18 世纪； 欧洲一些国家就有做每年一次健康检查的观
念。1921 年； 美国医学会曾专门建议美国公民每年做一次健康检
查。第二次世界大战后； 各种健康检查中心和防癌检查机构纷纷
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建立； 使健康检查在治疗工作中得到普及。然而； 由于居民缺乏医
学常识； 不知该做何种检查； 所以常常是全身检查； 缺乏针对性； 造
成资源浪费。此外； 当时的一些健康检查项目并不是针对一定年
龄、性别和疾病的发展阶段； 效果、效率不高。1975 年； Frame 和
Carlson 注意到常规的健康检查缺乏充分的科学基础； 在对36 种
疾病的患病率、发病率、危险因素、治疗进展和筛检的可行性研究
基础上； 提出根据患者的年龄和性别特点； 采取选择性健康检查的
方法。1976 年加拿大卫生福利部专家工作组（ Canadian Task
Force） 对现行体格检查的利弊进行了严格的科学评价； 以便提供
有效的健康促进和疾病预防的服务； 并于1979 年正式提交了他们
对78 种疾病检测方法的系统性总结报告。在此报告中提出了以
周期性健康检查为核心的“ 终身性预防医学计划”； 依照不同年
龄、性别进行健康检查。1984 年； 美国预防服务专家工作组
（ U。 S。Preventive Services Task Force） 采纳了加拿大临床预防服务
的理论和方法； 运用系统的方法评价临床预防服务措施的效果； 提
出定期体格检查和其他预防措施的临床预防服务方案。1989 年；
该工作组出版了《临床服务指南》（ 第一版） ； 对60 种疾病的筛检
等措施进行了系统的论述。此后； 系统的全身体格检查； 逐渐为周
期性健康检查所取代。
周期性健康检查服务已经被世界各国广泛地采用。在我国因
受国家财力所限； 尚未建立统一、规范的周期性健康检查项目。目
前各地在根据当地实际情况尝试开展居民可接受的周期性健康检
查项目。随着社区卫生服务的进一步开展和临床预防研究工作的
不断拓展； 会逐步形成适合我国国情的、经济而行之有效的周期性
健康检查方案。
（ 三） 设计周期性健康检查项目的原则
1。 参考当地流行病学资料 如所检查的疾病或健康问题必
须是社区的重大卫生问题。因此； 必须对社区健康问题进行调查；
包括常见疾病的发病率、患病率和死亡率等。
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2。 接受检查的患者应属于该健康问题的高危人群。
3。 所检查的疾病或健康问题应有有效的治疗方法。目前尚
无有效治疗方法的疾病； 不宜作为周期性健康检查的项目。
4。 该病有较长的潜伏期； 这就增加了被检查出疾病的机会。
5。 该病在无症状期接受治疗比在有症状期开始治疗有更好
的治疗效果。
6。 所用的检测方法简便易行； 且易于为居民所接受。
7。 检查中所采用的手段和方法需要兼顾特异性和灵敏性； 以
保证检查的准确性。
8。 整个检查、诊断、治疗过程符合成本效益； 并应考虑社区的
卫生经费开支。
9。 根据患者个体的实际情况和相应的临床指南确定周期性
检查的时间间隔。
全科医生在为患者制定周期性健康检查项目时； 应遵循上述
原则。如全科医生为一位52 岁的妇女制定周期性健康检查计划；
应该考虑如下问题： ① 参考国家级或当地流行病学资料； 找出50
岁以上妇女的常见健康问题有哪些； 可预防的程度怎样？ ② 该妇
女是否属于这些健康问题的高危人群？ 如考虑她的年龄、职业、家
族史等。③ 考虑欲作为周期性健康检查的健康问题或疾病有无
有效的检查方法和治疗方法； 例如欲将乳腺癌作为该患者周期性
健康检查的一个项目； 应考虑目前是否有检查乳腺癌的有效手段
和进一步治疗手段及其效果。④ 设计的疾病应有较长的潜伏期；
在无症状期接受治疗比在有症状期开始治疗有更好的治疗效果。
⑤ 考虑开展该项检查的花费； 患者或费用支付单位是否容易接
受。⑥ 针对这位52 岁的妇女的具体健康状况（ 如过去的、现在的
健康状况和健康危险因素） 制定该患者具体的周期性健康检查项
目； 并确定检查的时间间隔。周期性健康检查时间间隔的确定应
根据患者个体的实际情况和相应的临床指南。最后绘制成一张周
期性健康检查表； 内容包括一系列的检查项目、检查的时间间隔、
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检查结果。
（ 四） 周期性健康检查的内容
1922 年美国医学会提出了周期性健康检查表； 而目前采用最
多的分别由Breslow 和Somers、Frame 和Carlson、美国癌症协会
（ American Cancer Society） 、加拿大工作组小组（ Canadian Task
Force； CTF） 和美国预防服务特别工作小组（ U。 S。 Preventive Service
Task Force； USPSTF） 提出的周期性健康检查表。加拿大制定了从
产前检查、新生儿第一周开始； 直到75 岁以上人群的周期性健康
检查计划； 共分为16 个年龄组； 每个年龄组中都有建议采用的早
期检测方法、间隔时间以及建议等； 表5 … 1 至表5 … 6 列举了其中
的部分内容。虽然这些内容不一定适合中国的国情； 但其全面性
和权威性还是很有参考价值。
表5 … 1 产前检查
编号建议项目采用方法最佳时间备 注
1 产后窒息（ B） 孕期对危险因
素监测； 分娩期
对胎儿监测
第一次产
前检查及
随访
高危因素有妊娠毒
血症、心脏病、肾
炎、糖尿病、产道异
常及既往生育史；
如新生儿死亡
2 神经管缺损
（ B）
放射免疫测定
产妇血清α… 甲
胎蛋白； 进一步
做羊水穿刺和
超声诊断
妊娠16 ～
18 周
应产妇要求； 进行
这项筛检； 发现阳
性胎儿应动员流产
3 唐氏综合征
（ B）
病史询问发现阳
性诱发因素； 采
用羊水穿刺； 确
诊发现阳性胎
儿； 应中止妊娠
第一次产
前检查
父母亲发现染色体
21 易位； 既往生育史
中发现胎儿有唐氏
综合征病史； 孕妇年
龄在35 岁以上
80
续表
编号建议项目采用方法最佳时间备 注
4 风疹（ A） 暴露妇女无免
疫能力而不接
受流产建议者；
采用γ… 球蛋白
作血凝免疫抑
制试验
第一次产
前检查
如后期接触患者；
应重复测定免疫水
平
5 弓形虫病（ A） 弓形虫感染后；
血清试验阳性；
高危因素咨询
第一次产
前检查； 分
娩以后每
隔3 个月
进行一次
高危因素有家中养
猫； 有生食猪肉的
习惯
6 淋病（ A） 宫颈和尿道分
泌物培养淋球
菌
第一次产
前检查
高危孕妇在妊娠36
周重复检查一次
7 梅毒（ A） 梅毒血清试验第一次产
前检查
高危孕妇应在妊娠
7 个月后再检查一
次
8 营养不良和
出生低体重
（ C） （ B）
测定血红蛋白
和血清蛋白浓
度； 进行咨询；
指导摄入蛋白
质和总热量； 戒
烟； 测定身高、
体重
第一次产
前检查； 以
后每次产
前检查时
随访
妊娠28 ～36 周测
定血红蛋白； 对某
些孕妇要防止妊娠
期营养不良
9 虐待和遗弃
儿童（ A）
询问、了解父母
对孩子的态度；
咨询
第一次产
前检查； 以
后根据临
床经验判
断
研究重点： 如何有
效评价父母对孩子
的态度； 及早发现
问题
81
续表
编号建议项目采用方法最佳时间备 注
10 酗酒（ B） 提供降低饮酒量的咨询； 若发
现酗酒引起胎
儿异常时； 建议
终止妊娠
第一次产
前检查； 以
后根据临
床经验判
断
妊娠期间应停止饮
酒
11 高血压（ A） 测量血压每一次产前检查
每次检查时测定尿
蛋白量
12 糖尿病（ B） 尿糖试验阳性者； 进一步做饭
后血糖试验和糖
耐量试验； 高危
人群在妊娠28
周做糖耐量试验
第一次产
前检查； 以
后随访
胎儿生长超过月
龄； 既往流产； 死产
和胎儿畸形史； 家
属糖尿病史； 肥胖、
循环系统功能不全
等
13 血型（ 配合禁忌） （ A）
Rh 阴性（ A）
Rh 阳性（ A）
测定血型（ ABO
和Rh 血型） 抗
体筛检
抗D … 抗体筛
检
Rh 免疫球蛋白
给药抗体筛检
第一次产
前检查
20 周起； 每2
周一次； 直
到28 周止
如新生儿
Rh 阳性；
母亲缺乏
抗Rh 抗体
加拿大红十字会技
术手册有详细叙述
自然流产和人工流
产； 子宫出血时给
予球蛋白治疗
14 分娩方式从既往史上发现子宫发育不
全、畸形； 存在
其他疾�