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全科医学基础教程
主编梁万年路孝琴
高等教育出版社
内容提要
《全科医学基础教程》是全科医学这门学科的核心内容。本书系统介绍
了全科医学产生和发展的背景、全科医学的基本概念和原则、全科医生的角
色与任务、全科医疗服务的精髓———以人为中心、以家庭为单位、以社区为基
础、以预防为导向的健康照顾； 以问题为导向的健康档案； 以及社区卫生服务
管理等。
本书是全科医学转岗培训系列教材之一； 也是转岗培训中的核心教材。
认真学习和掌握本书的内容； 是基层医生转变观念和工作模式的关键； 也是
提高基层医生基本素质、进一步学习全科医学相关知识的基础。该书也适合
于我国目前开展的全科医学毕业后教育、继续医学教育； 乃至专科医生、护
士、公共卫生人员和社区卫生服务管理人员等全科医学知识的普及教育。
图书在版编目（ CIP） 数据
全科医学基础教程/ 梁万年； 路孝琴主编。 —北京：
高等教育出版社； 2004。4
ISBN 7 … 04 … 013921 … 9
Ⅰ。 全？ Ⅱ。①梁？②路？ Ⅲ。全科医学… 教材
Ⅳ。R4
中国版本图书馆CIP 数据核字（ 2004 ） 第003166 号
出版发行 高等教育出版社 购书热线 010 … 64054588
社 址 北京市西城区德外大街4 号免费咨询 800 … 810 … 0598
邮政编码 100011 网 址 http： // hep。 edu。 cn
总 机 010 … 82028899 http： // hep。 。 cn
经 销 新华书店北京发行所
印 刷 北京人卫印刷厂
开 本 850× 1168 1 /32 版 次 2004 年4 月第1 版
印 张 5 印 次 2004 年4 月第1 次印刷
字 数 120 000 定 价 7。30 元
本书如有缺页、倒页、脱页等质量问题； 请到所购图书销售部门联系调换。
版权所有 侵权必究
策划编辑 安 琪
责任编辑 瞿德竑
封面设计 王凌波
责任绘图 杜晓丹
版式设计 胡志萍
责任校对 朱惠芳
责任印制 宋克学
前 言
自20 世纪50 年代以来； 由于各国人口老龄化和疾病谱等方
面的改变； 民众的卫生服务需求不断变化； 导致医疗服务提供方面
产生了巨大的变革。全科医学学科正是在此背景下产生的。全科
医学学科和全科医师队伍的形成和发展； 显示了在时代潮流裹挟
下医学模式与卫生服务模式重大变革的世界趋势。
全科医学的有关概念在20 世纪80 年代后期传入中国。它是
一门整合临床医学、预防医学、康复医学以及社会行为科学相关内
容于一体的综合性临床二级学科； 其范围涵盖了不同性别和各种
年龄的各种健康问题； 其宗旨是强调以人为本、以健康为中心、以
家庭为单位、以社区为基础的长期负责式照顾。“ 全科医学基础”
是全科医学学科的核心知识； 也是全科医学专业训练的核心课程；
在世界各国全科医师/ 住院医师专业培训项目中都占有重要的地
位。
《全科医学基础教程》是全科医学培训系列教材之一。本书
根据我国社区卫生服务和全科医疗发展的基本情况和特点； 就全
科医学的基本理论、全科医疗服务的基本特征（ 如以人为中心、以
家庭为单位、以社区为基础、以预防为导向的健康照顾等） 、全科
医疗实践中的手段（ 如健康档案等） ； 以及社区卫生服务管理等进
行了系统的论述。与国内目前已经出版的同类专著和教材相比
较； 其具有以下特点： ① 将读者定位于正在从事基层医疗服务的
医务人员； ② 内容安排上； 强调全科医生的诊疗思维训练； ③ 在
广泛查阅文献的基础上； 总结了相关理论与全科医疗实践相结合
的状况等。本书涉及面广泛、内容丰富； 除适合在职医务人员的岗
位培训外； 也适合于我国目前开展的各项全科医学教育培训工作；
ⅰ
包括全科医学的毕业后教育、继续医学教育； 以及社区卫生服务管
理人员、专科医生和公共卫生人员等全科医学知识的普及教育。
由于我国全科医学学科建设还处于起步阶段； 再加上编者的
水平有限； 书中的错误和不足在所难免； 恳请同行专家和广大读者
不吝赐教。
梁万年
2003 年10 月于北京
ⅱ
目 录
第一章 绪论？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？ 1
第一节 全科医学？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？ 1
第二节 全科医疗？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？ 7
第三节 全科医生？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？ 14
第四节 全科医生的学术组织？？？？？？？？？？？？？？？ 21
第二章 以人为中心的健康照顾？？？？？？？？？？？？？？ 22
第一节 以人为中心的健康照顾的诊疗策略？？？？？？？？？ 22
第二节 以人为中心的应诊过程？？？？？？？？？？？？？？ 26
第三节 全科医生诊疗的主要任务？？？？？？？？？？？？？ 32
第三章 以家庭为单位的健康照顾？？？？？？？？？？？？？ 35
第一节 家庭的定义、结构与功能？？？？？？？？？？？？？？ 35
第二节 家庭对健康和疾病的影响？？？？？？？？？？？？？ 40
第三节 家庭生活周期？？？？？？？？？？？？？？？？？？ 42
第四节 家庭资源与家庭危机？？？？？？？？？？？？？？？ 44
第五节 家庭评估？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？ 47
第六节 以家庭为单位的健康照顾？？？？？？？？？？？？？ 50
第四章 以社区为基础的健康照顾？？？？？？？？？？？？？ 52
第一节 社区及COPC的概念？？？？？？？？？？？？？？？ 52
第二节 COPC的实施？？？？？？？？？？？？？？？？？？？ 55
第三节 社区诊断？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？ 58
第四节 全科医生学习COPC理论与实践COPC 的意义？？？？ 64
第五章 全科医疗中的预防医学？？？？？？？？？？？？？？ 66
第一节 预防医学的概念与预防观念的演变？？？？？？？？？ 66
第二节 临床预防的概念、特点和实施的条件？？？？？？？？？ 68
ⅰ
第三节 全科医生的预防医学优势及其以预防为导向的服务？？ 70
第四节 临床预防医学的方法？？？？？？？？？？？？？？？ 73
第五节 健康促进？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？ 97
第六章 全科医疗健康档案？？？？？？？？？？？？？？？？ 100
第一节 建立全科医疗健康档案的意义？？？？？？？？？？？ 100
第二节 全科医疗健康档案的内容与记录方式？？？？？？？？ 101
第三节 个人健康档案？？？？？？？？？？？？？？？？？？ 106
第四节 家庭健康档案？？？？？？？？？？？？？？？？？？ 113
第五节 社区健康档案？？？？？？？？？？？？？？？？？？ 116
第六节 全科医疗健康档案的管理？？？？？？？？？？？？？ 123
第七节 基层医疗国际分类在健康档案中的应用？？？？？？？ 124
第七章 社区卫生服务管理？？？？？？？？？？？？？？？？ 127
第一节 社区卫生服务的概念和意义？？？？？？？？？？？？ 127
第二节 社区卫生服务的需求评价？？？？？？？？？？？？？ 128
第三节 社区卫生服务的计划与实施？？？？？？？？？？？？ 132
第四节 社区卫生服务的质量管理？？？？？？？？？？？？？ 137
第五节 社区卫生服务的资源管理？？？？？？？？？？？？？ 141
第六节 社区卫生服务的评价？？？？？？？？？？？？？？？ 144
参考文献？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？ 149
ⅱ
第一章
绪 论
全科医学又称全科/家庭医学（ general practice /family medicine）
； 诞生于20 世纪60 年代。经过30 多年的发展与完善； 全科
医学已经逐渐形成了自己独特的医学观和方法论； 填补了高度专
科化的生物医学的不足； 真正实现了医学模式的转变。1969 年美
国家庭医疗委员会成立； 并成为美国第20 个医学专科委员会； 标
志着家庭医学学科在世界上的诞生。该学科的有关概念于80 年
代后期引入中国内地； 1993 年成立了中华医学会全科医学分会；
标志着全科医学在中国的诞生。经过十几年的实践与研究； 全科
医学已引起我国卫生行政部门的高度重视和广大基层医疗工作者
的极大兴趣。
本章详细介绍了全科医学的有关概念、发展的历史以及全科
医学与相关学科的关系。
第一节 全科医学
一、全科医学的定义和学科特点
（ 一） 全科医学的定义
关于全科医学的定义； 国内外至今尚未有统一的概念； 不同的
1
学者对其有着不同的界定。但目前使用最多的是： 全科医学是一
个面向社区与家庭； 整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文
社会学科相关内容于一体的综合性临床二级专业学科； 其范围涵
盖了各种年龄、性别； 各个器官系统以及各类健康问题/疾病。其
主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进
为方向的长期负责式照顾； 并将个体与群体健康照顾融为一体。
（ 二） 全科医学的学科特点
美国家庭医学专家R。 Taylor 认为；