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善为脉者，必以比类奇恒，从容知之。为工而不知道，此诊之不足贵，此治之三过也。（比类，比别例类也。
奇恒，异常也。从容，安详静察也。凡善诊者，必比类相求，故能因阴察阳，因表察里，因正察邪，因此
察彼，是以奇恒异常之脉证，皆自从容之法而知之矣。引而伸之，触类而长之，天下之能事
毕矣。工不知此，何证之有？此过误之三也。又如脾虚浮似肺，肾小浮似脾，肝急沉散似肾，此皆工之所时
乱也，惟从容而后得之。）诊有三常，必问贵贱，封君败伤，及欲侯王。（三常，即常贵贱，常贫富，常
苦乐之义。封君败伤者，追悔已往，及欲侯王者，妄想将来，皆致病之因。）
故贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡。（抑郁不伸，故精
神内伤。迷而不达，不亡不已也。）始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿 为挛。（忧愁思虑则心肺俱伤，
气血俱损，故为是病。）医不能严，不能动神，外为柔弱，乱至失常，病不能移，则医事
不行，此治之四过也。（戒不严，则无以禁其欲；言不切，则无以动其神。又其词色外为柔弱而委随从顺，
任其好恶，则未有不乱而至失其常者。如是则病不能移，其于医也何有？此过误之四也。）凡诊者，必知
终始，有知余绪，切脉问名，当合男女。（“必知终始”，谓原其始，要其终也。“有知余绪”，谓察其本，
知其末也。切其脉必问其名，欲得其素履之详也。男女有阴阳之殊，脉色有逆顺之别，必辨男女而察其所
合也。）离绝菀结，忧恐喜怒，五脏空虚，血气离守，工不能知，何术之语？（离者，失其亲爱。绝者，断
其所怀。菀，谓思虑抑郁。结谓深情难解。忧则气沉，恐则气怯，喜则气缓，恚则气逆，凡此皆伤
其内，故令五脏空虚，血气离守。医不知此，何术之有？）尝富大伤，斩筋绝脉，身体复行，令泽不息。（
大伤，谓甚劳甚苦也，故其筋如斩，脉如绝，以耗伤之过也。虽身体犹能复旧而行，然令泽不息矣。
泽，精液也。息，生长也。）故伤败结，留薄归阳，脓积寒炅。（故，旧也。言旧之所伤，有所败结，血气
留薄不散，则郁而成热，归于阳分，故脓血蓄积，令人寒炅交作也。炅，居永切，热也。）粗工治之，
亟刺阴阳，身体解散，四肢转筋，死日有期。（粗工不知寒热为脓积所生，脓积以劳伤所致，乃治以常法，
急刺阴阳，夺而又夺，以致血气复伤，故身体解散，四肢转筋，则死日有期。谓非粗工之误之者耶？）
医不能明，不问所发，惟言死日，亦为粗工，此治之五过也。（但知死日而不知致死者，由于施治之不当，
此过误之五也。）凡此五者，皆受术不通，人事不明也。（不通者，不通于理也。物理不通，焉知
人事？以上五条，所不可不知也。）故治病也，必知天地阴阳，四时经纪，（阴阳气候之变，人身应
之以为消长，此天道之不可不知也。）五脏
六腑，雌雄表里，刺灸砭石，毒药所主。（脏腑有雌雄，经络有表里，刺灸石药，各有所宜，此脏象之不
可不知也。）从容人事，以明经道，贵贱贫富，各异品理，问年少长，勇怯之理。（经道，常道
也。不从容于人事，则不知常道。不能知常，焉能知变？人事有不齐，品类有同异，知之则随方就圆，因变
而施，此人事之不可不知也。）审于部分，知病本始，八正九候，诊必副矣。（八正，八节之正气也。
副，称也。能察形色于分部，则病之本始可知；能察邪正于九候，则脉之顺逆可据。明斯二者，诊必称矣。此
色脉之不可不知也。上言“五过”，未明“四德”。而此四节，一言天道，一言脏象，一言人事，一言脉色，
即“四德”也。明此四者，医道全矣，诚缺一不可也。）治病之道，气内为宝，循求其理，求之不得，过在
表里。（气内者，气之在内者也。即元气也。凡治病者，当先求元气之强弱。元气既明，大意见矣。求元气
之病而无所得，然后察其过之在表在里以治之，斯无误也。此下五节，亦皆四德内事。按气有外气，天地之
六气也；有内气，人身之元气也。气失其和，则为邪气；气得其和，则为正气，亦曰真气。但真气所在，其义
有三∶上有气海，曰膻中也，其治在肺；中有水谷气血之海，曰中气也，其治在脾胃；下有气海，曰丹田也，
其治在肾。人之所赖，惟此气耳。气聚则生，气散则死，故曰“气内为宝”，此诚最重之辞，医家最切之旨也。）
夫经脉十二，络脉三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也。（循，根据顺也。此言经络之略，人所知也。）
所以不十全者，精神不专，志意不理，外内相失，故时疑殆。不知阴阳逆从之理，此治之一失也；受师不卒，
妄作离术，谬言为道，更名自功，此治之二失也；（受师不卒者，学业未精，苟且自是也。妄作
离术者，不明正道，假借异端也。谬言为道，更名自功者，侈口妄谈，巧立名色以欺人也。）不适贫富贵贱之
居，坐之浓薄，形之寒温，不适饮食之宜，不别人之勇怯，不知比类，足以自乱，不足
以自明，此治之三失也；诊病不问其始。忧患饮食之失节，起居之过度，或伤于毒，不先言此，卒持寸口，
何病能中？妄言作名，为粗所穷，此治之四失也。世人之语，驰千里之外。（工之得失，则毁誉之远闻也。）
不明不中，弃术于市，自遗其咎。
五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似，不施救疗，如何可得不相移易？（五疫，即五运疫疠之气。
移易，传染也。）正气存内，邪不可干，避其毒瓦斯，天牝从来，复得其往，气出于脑，即不邪干。（疫疠乃
天之邪气，若吾身正气内固，则邪不可干，故不相染也。天牝，鼻也。鼻受天之气，故曰“天牝”。气自空虚而
来，亦欲其自空虚而去，故曰“避其毒瓦斯，天牝从来，复得其往”也，盖以气通于鼻，鼻连于脑中，流布
诸经，令人相染矣。气出于脑为嚏，或张鼻泄之，则邪从鼻出，毒瓦斯可令散也。）气出于脑，即先想心如日。
（日为太阳之气，应人之心。想心如日，即所以存吾之气，壮吾之神，使邪气不能犯也。）将欲入于疫室，
先想青气自肝而出，左行于东，化作林木；（心之所至，气必至焉，故存想之则神有所注而气可王矣，左
行于东，化作林木之状，所以壮肝气也。）次想白气自肺而出，右行于西，化作戈甲；（所以壮肺气也。）
次想赤气自心而出，南行于上，化作焰明；（所以壮心气也。）次想黑气自肾而出，北行于下，化
作水；（所以壮肾气也。）次想黄气自脾而出，存于中央，化作土。（所以壮脾气也。）五气护身之毕，
以想头上。如北斗之煌煌，然后可入于疫室。（煌煌，辉耀貌。天行疫疠，传染最速，凡入病家，男
病坐其床尾，女病坐其床头，盖疠气男从上出，女从下出也。故当谨避之耳。）
卷四疾病第九
病机
属性：夫百病之生也，皆生于风、寒、暑、湿、燥、火，以之化之变也。（气之正者为化，气之邪者为变，
故曰“之化之变”也。）盛者泻之，虚者补之，审察病机，无失气宜。（病随气动，必察其机，治
之得要，是无失也。）诸风掉眩，皆属于肝；（风类不一，故曰“诸风”。掉，摇也。眩，运也。风主动摇，
木之化也，故属于肝。其虚其实，皆能致此。如发生之纪，其动掉眩巅疾；厥阴之复，筋骨掉眩之类者，肝
之实也。又如阳明司天，掉振鼓栗，筋痿不能久立者，燥金之盛，肝受邪也；太阴之复，头顶痛重而掉螈
尤甚者，木不制土，湿气反胜，皆肝之虚也。下虚则厥，上虚则眩，实者宜凉宜泻，虚则宜补宜温。反
而为之，祸不旋踵矣。余治仿此。掉，提料切。）诸寒收引，皆属于肾；（收，敛也。引，急也。肾属水，
其化寒。凡阳气不达则荣卫凝聚，形体拘挛，皆收引之谓。如太阳之胜为筋肉拘苛，血脉凝泣。岁水太过为
阴厥，为上下中寒。水之实也；岁水不及为足痿清厥，涸流之纪，其病癃闭，水之虚也。水
之虚实，皆本于肾。）诸气 郁，皆属于肺；（ ，喘急也。郁，痞闷也。肺属金，其化燥。燥金盛则清邪
在肺而肺病有余，如岁金太过，甚则喘咳逆气之类是也；金气衰则火邪胜之而肺病不足，如从革之纪，其发喘
咳之类是也。肺主�