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胃而有石曰冬病，（石为冬脉属水，夏时得之，是为贼邪，以胃气尚存故至冬而后病。）石甚曰今病，（
夏脉石盛，则无胃气，火被水伤已深，故不必至冬，今即病矣。）脏真通于心，心藏血脉之气也。（夏火用
事，其气炎上，故脏真之气通于心，而心之所藏，则血脉之气也。）长夏胃微 弱曰平，（长夏属土，虽
主建未之六月，然实兼辰、戌、丑、未四季之月为言也。四季土王之时，脉当 弱，但宜微有 弱，而不
至太过，是得长夏胃气之和缓也，故曰平。）弱多胃少曰脾病，（弱多胃少，则过于弱而胃气不足，以土王之
时而得之，故为脾病。）但代无胃曰死。（代，更代也。脾主四季，脉当随时而更，然必欲皆兼和 ，方得
脾脉之平。若四季相代而但弦、但钩、但毛、但石，是但代无胃，见真脏也，故曰死。） 弱有石曰冬病，（
石为冬脉属水，长夏阳气正盛，而见沉石之脉，以火土气衰而水反乘也，故至冬而病。）石甚曰今病，（长夏
石甚者，火土大衰，故不必至冬，今即病矣。）脏真濡于脾，脾藏肌肉之气也。（长夏湿土用事，其气濡润，
故脏真之气濡于脾，而脾之所藏，则肌肉之气也。）秋胃微毛曰平，（秋令金王，其脉当毛，但宜微毛而不
至太过，是得秋胃之和也，故曰平。毛者，脉来浮涩，得羽毛之轻虚也。）毛多胃少曰肺病，（毛多胃少，是
金气偏胜，而少和缓之气也，故为肺病。）但毛无胃曰死，（但毛无胃，是秋时胃气已绝，而肺之真脏见也，
故死。）毛而有弦曰春病，（弦为春脉属木，秋时得之，以金气衰而木反乘也，故至春木王时而病。）
弦甚曰今病，（秋脉弦甚，是金气大衰，而木寡于畏。
故不必至春，今即病矣。）脏真高于肺，以行荣卫阴阳也。（秋金用事，其气清肃，肺处上焦，故脏真之气
高于肺。肺主乎气，而营行脉中、卫行脉外者，皆自肺宣布，故以行营卫阴阳也。）冬胃微石曰平，（
冬令水王，脉当沉石，但宜微石而不至太过，是得冬胃之和也，故曰平。石者，脉来沉实，如石沉水之谓。）
石多胃少曰肾病，（石多胃少，是水气偏胜，反乘土也，故为肾病。）但石无胃曰死，（但石无胃，是冬
时胃气已绝，而肾之真脏见也，故死。）石而有钩曰夏病，（钩为夏脉属火，冬时得之，以水气衰而火反
侮也，故至夏火王时而病。）钩甚曰今病，（冬脉钩甚，其水气大衰，而火寡于畏，故不必至夏，今即病矣。）
脏真下于肾，肾藏骨髓之气也。（冬水用事，其气闭藏，故脏真之气下于肾，而肾之所藏，则骨髓之气也。）
胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。（土为万物之母，故四时之脉，
皆以胃气为主。此言胃气所出之大络，名曰虚里，其脉从胃贯膈，上络于肺，而出左乳之下，其动应于衣，
是为十二经脉之宗，故曰“脉宗气也”。宗，主也，本也。盖宗气积于膻中，化于水谷，而出于胃也。）
盛喘数绝者，则病在中。（若虚里动甚而如喘，或数急而兼断绝者，由中气不守
而然，故曰“病在中”。）结而横，有积矣。（胃气之出，必出左乳之下。若有停阻，则结横为积。故
凡患症者，多在左肋之下，因胃气积滞而然。如肝之积名曰肥气，在左胁下者，以左右上下分发五行而言耳。
此实胃气所主也。）绝不至曰死。（虚里脉绝者，宗气绝也，故必死。）乳之下，其动应衣，宗气泄也。（
前言应衣者，言其微动，似乎应衣，可验虚里之胃气。此言应衣者，言其大动，真有若与衣俱振者，是宗
气不固而大泄于外，中虚之候也。按，虚里跳动，最为虚损病本，故凡患阴虚劳怯，则心下多有跳动，
及为惊悸慌张者，是即此证。人止知其心跳，而不知为虚里之动也。但动之微者，病尚微，动之甚者，病
则甚，亦可因此以察病之轻重。凡患此者，当以纯甘壮水之剂填补真阴。夫谷入于胃，以传于肺，
五脏六腑，皆以受气，是由胃气而上为宗气也。气为水母，气聚则水生，是由肺气而下生肾水也。今胃气传
之肺，而肾虚不能纳，故宗气泄于上。则肾水竭于下。肾愈虚则气愈无所归，气不归则阴愈虚矣。气水同
类，当求相济，故凡欲纳气归原者，惟有补阴以配阳一法。）脉从阴阳，病易已；脉逆阴阳，病难已。（阴
病得阴脉，阳病得阳脉谓之从，从者易已。脉病相反者为逆，逆者难已。）脉得四时之顺曰病无他，脉反
四时及不间脏曰难已。（春得弦，夏得钩，秋得毛，冬得石，谓之顺四时，虽曰有病，无他虞也。脉反四时及
不间脏，皆为难已。不间脏者，如木必乘土，则肝病传脾，土必乘水，则脾病传肾之类，是皆传其所胜，
不相假借。脉证得此，均名鬼贼，其气相残，其病必甚。若间其所胜之脏而传其所生，是谓间脏，如肝不
传脾而传心，心不传肺而传脾，其气相生，虽病亦微。间者并行，指间脏而言也；甚者独行，指不间脏而言
也。七传者死，间脏者生。七传者，传其所胜也；间脏者，传其所生也。如心胜肺。脾间之；脾胜肾，肺
间之；肺胜肝，肾间之；肾胜心，肝间之；肝胜脾，心间之之谓也。五脏有病，则各传其所胜，不治，法三
月，若六月，若三日，若六日，传五脏而当死，是顺传所胜之次，即此“不间脏”之谓也。
间，去声。）脉有逆从四时，未有脏形，春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。（逆从四时者，虽
未有真脏之形见，若春夏以木火之令，脉当浮大而反见瘦小，秋冬以金水之令，脉当沉细而反见浮大，
是皆逆四时也。）风热而脉静，泄而脱血脉实，病在中脉虚，病在外脉涩坚者，皆难治，命曰反四时也。（风
热者，阳邪也，脉宜大而反静；泄而脱血，伤其阴也，脉宜虚而反实；病在脏中，脉当有力
而反虚；病在肌表，脉当浮滑而反涩坚者，皆为相反难治之证，亦由脉之反四时也。）人以水谷为本，故人绝
水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得真脏脉，不得胃气也。所谓脉不得胃气
者，肝不弦，肾不石也。（人生所赖者水谷，故胃气以水谷为本，而
五脏又以胃气为本。若脉无胃气，而真脏之脉独见者死。然但弦、但石，虽为真脏，若肝无气则不弦，肾
无气则不石，亦由五脏不得胃气而然，与真脏无胃者等耳。）凡治病，察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，
乃治之，无后其时。（察其形气色泽，脉之盛衰病之新故者，所谓望、闻、问、切之法也。既得病情，
盒饭速治。若后其时，病必自深。）形气相得，谓之可治；（形盛气盛，形虚气虚，是相得也。）色泽以浮，谓
之易已；（泽，润也。浮，明也。颜色明润者，病必易已也。）脉从四时，谓之可治；（脉顺四时者，其气
盛，故可治。）脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时。（谷气来也徐而和，故脉弱以滑者，是得胃气，
命曰易治也。）形气相失，谓之难治；（形盛气虚，气盛形虚，皆为相失。此下四节，皆言难治也。）色夭
不泽，谓之难已∶（夭，晦恶也。不泽，枯焦也。）脉实以坚，谓之益甚；（邪气来也紧而疾，故实以坚者，
病必益甚。）脉逆四时，为不可治。（脉逆四时，贼克也。）必察四难而明告之。（形气色脉，如上四节之
难治者，谓之“四难”。必察其详而明告之，庶无后怨。）所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得
心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沉涩者，命曰逆四时。（春得肺脉，金克木也；夏得肾脉，水克火也；秋得心
脉，火克金也；冬得脾脉，土克水也。加之悬绝沉涩，则阴阳偏绝，无复充和之胃气矣。）未有脏形，
于春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，名曰逆四时也。病热脉静，泄而脉大，脱血而脉实，病在中脉实坚，病在
外脉不实坚者，皆难治。（病在中脉实坚，病在外脉不实坚者，皆难治。病在中脉虚，言内积之实者脉不宜
虚也；病在中脉实坚，言内伤之虚者脉不宜实坚也；病在外脉涩坚，言外邪之盛者不宜涩坚，以涩坚为沉阴
也；病在外脉不实坚，言外邪方炽者不宜无力，以不实坚为无阳也。四者之分，总皆正不胜邪之脉，故曰难治。
反复推详以申明之，与前节词若相反，而理则同也。）夫平心脉来，累累如连珠，如循琅 ，曰心平。（琅