友情提示:如果本网页打开太慢或显示不完整,请尝试鼠标右键“刷新”本网页!阅读过程发现任何错误请告诉我们,谢谢!! 报告错误
八八书城 返回本书目录 我的书架 我的书签 TXT全本下载 进入书吧 加入书签

686-中医临证经验与方法-第章

按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页,按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页,按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部!
————未阅读完?加入书签已便下次继续阅读!



脉虚大弦滑。综合脉证,思之:目合口张,鼻鼾,二便自遗,脉虚大者,正气大虚也,五脏欲绝也。脉弦滑者,尚有阳气也,痰热蒙蔽也。综合脉证.论之乃五脏欲绝而尚有阳气之复也,痰湿邪气阻郁也。治宜大补气阴以扶正回元,稍佐化痰开窍以除其邪。处方:黄芪15克,当归10克,人参10克,麦冬10克,五味子10克,竹茹10克,枳壳10克,半夏10克,陈皮10克,茯苓10克,甘草10克,菖蒲10克,远志10克,知母6克。
并嘱除支持疗法外,停用任何药物。
连续服药15剂,神志稍清,并时有睁眼,开口及示意他人接大小便的动作。此时某医嫌药效过慢,乃加入安宫牛黄丸,每日2丸服之,两日后,神志更加不清,且大便转为失禁。再邀会诊。云:此五脏大衰之候,岂能容克伐之药进之乎。急去安宫牛黄丸、知母等药。服药15剂,神志果清。
4.舌瘖不语,风痰阻络者,必分阴阳寒热
赵××,男,54岁。
脑血栓形成后,经过中、西药,针灸等治疗后,虽然神志、偏瘫已经基本恢复正常,但仍健忘、失语。细审其证,除言语不能,伸舌偏歪外,并见口涎不断的由口角流出,嘱其张口看舌则满口尽涎,舌苔白而水滑状,指冷,脉沉弦细涩。综合脉证,云:此风痰阻络证也。治宜熄风化痰,开窍通络。余语刚停。某医云:余用解语丹、资寿解语汤加减已百余剂矣,然其不效也。余云:恐用方寒热有别也。为疏:羌活3克,竹沥15克(冲),生姜10克,天麻10克,附子10克,肉桂10克,茯苓10克,制南星10克,全蝎6克,菖蒲10克,远志10克。
针:通里、哑门、大陵
服药10剂,开始可以说一些简单的词语;继服40剂,言语基本恢复正常。
某医云:此证所处之方仅附子、肉桂不同,而再加羚羊角、钩藤、连翘也,何其效不同者若此?答曰:温化与冰固天壤之别也,岂可不注意也。
5.偏瘫失语,正虚邪实者,非扶正祛邪而不解
苏××,男,60岁。脑血栓形成后,经过中、西医,针灸配合治疗,虽然神志已清,偏瘫稍解,但直至今天已1年多仍然不能说话。细审其证,除舌喑不语外,并见舌苔黄白厚腻,脉虚大弦滑。因思脉虚大者,气阴两虚也。弦滑者,痰热也。合之于症,乃气阴两虚为本,痰热不化为标也。拟用补气养阴,理气化痰。处方:黄芪15克,当归6克,麦冬10克,人参10克,五味子10克,竹茹10克,枳实10克,半夏10克,陈皮10克,茯苓10克,甘草10克,菖蒲10克,远志10克,元参15克。针:哑门、涌泉、通里连续服药70剂,言语恢复正常。
高血压性脑出血
1.阴脱宜固,不可祛邪,虚实不辨,治焉不错
栗××,男,75岁。
在一次会议的发言过程中,突然昏仆不省人事。医诊脑溢血。先以西药治疗8天无效,继又配合中药化痰开窍,平肝熄风治之约2个月,不见好转。细审其证,除神昏不语外,并见右侧偏瘫,面赤如妆,鼻鼾遗尿,汗出,舌质红绛少苔,脉虚大而数。综合脉证,诊为阴脱之证。治拟养阴固脱。处方:龟甲30克,牡蛎15克,龙骨15克,鳖甲15克,甘草10克,白芍15克,五味子12克,阿胶10克,麦冬10克,生地15克。
某医云:脑溢血证,中医之中风病也。张山雷《中风斟铨》云其为肝阳上亢血冲脑神经所致者也,故多以平肝潜阳为法,张锡纯著《医学衷中参西录》列镇肝熄风汤,治内中风证,其脉弦长有力,面色如醉,颠仆不知人,肢体痿废,而先生独不用其法、其方,其故何也?答曰:本证舌绛,汗出,面赤如妆,神昏,脉虚大而数,显系阴脱而非阳亢,脱者宜固宜敛,故重用益阴敛摄之龙、牡、五味、阿胶,而不用代赭、钩藤也。且前医已告知安宫牛黄、石决、钩藤、竹沥之属均不可再用也。
服药3剂,神志稍清,继服30剂,汗止,神清,且时有言语可以发出。
2.虚实必辨,阴阳必分,证脉分清,始能判明
李××,男,77岁。
脑溢血病,经过中、西药的治疗,半年多来,神志虽然已经恢复正常,偏瘫亦明显好转。但至今仍完全失语。细审其证,除仍偏瘫、失语外,尚见舌质红绛无苔,脉虚大而数。证脉合参,诊为阴虚金破。拟滋阴润肺,养心益肾。处方:龟甲30克,鳖甲30克,牡蛎15克,甘草10克,白芍15克,生地15克,麦冬15克,阿胶10克,元参10克,五味子10克。
针:哑门、涌泉、通里。
某医云:中风不语,医家多云为风痰阻络所致,故但见风痰上阻者用解语丹、资寿解语汤,若肾虚精亏者用地黄饮子。若肝阳上亢者用天麻钩藤、镇肝熄风加菖蒲、胆星、竺黄、全蝎,而先生却弃而不用,其故何也?答曰:中风不语确实以风痰阻络者为多见,故诸医多以化痰祛风治之,即如虚证之肾虚精亏证亦因其兼风痰而予菖蒲、远志,今本病久用除痰熄风而阴液大亏,即所谓金破不鸣之谓也,故必须但用养阴之品,且其脉虚大而数,只可用养阴敛摄不可用升散,以防厥脱再现而命丧黄泉也。服药70剂,言语果然恢复如常。
蛛网膜下腔出血
1.胶于安宫,泥于再造,过用补阳还五,不审脉证而不愈
苏××,男,59岁。
在讲课的过程中,突然感到全身不适,说话困难,继而昏迷,半身不遂。急至某院,诊为蛛网膜下腔出血。先以西药治疗15天,神志逐渐清醒,但右半身不遂,口眼喁斜,言謇语涩不见改善,又配合中药安宫牛黄丸,一日2次,一次1丸;再造丸,一日3次,1次l丸;补阳还五汤加减,1日1剂;针灸等治疗5个多月,半身不遂明显好转。但右半身依然发僵,屈伸不利,口眼喁斜,失语,伸舌偏歪,且饮水即呛而出,舌苔黄白厚腻,脉弦紧滑数。综合脉证,思之:前用补阳还五汤、安宫牛黄丸、再造丸均称合拍,然其不愈者何也?又思脉虽滑数而却兼弦紧,滑数之脉为痰热,其用安宫牛黄丸亦称合拍,然其又兼紧弦,紧弦之脉,当属寒属肝,自当温化寒痰相佐,而安宫牛黄者,但除热痰也,即如再造丸虽有祛痰之味,然其总为补益通络为主,补阳还五汤者亦补气活血之方,而化痰均有不足,终不合拍,故失语,饮水即呛而出。治宜疏风散寒,化痰通络。处方:黄柏10克,苍术10克,南星10克,桂枝10克,防己10克,威灵仙10克,桃仁10克,红花10克,龙胆草10克,羌活10克,白芷10克,川芎10克,神曲10克。
某医云:此乃丹溪上中下痛风方。上中下痛风方者,丹溪治痛风之方也,治痛痹之方也,今先生反用其治中风不语者何也?答曰:仲景《金匮要略》列中风、历节病于一篇,言其病因有相同者也,言其治法有相同者也。今从脉证来看,本证痰、风、瘀俱在也,故以祛风、化痰、活络三法于一炉而治此疾也。
服药4剂,口眼㖞斜竟几近恢复,说话有声音可以发出,肢体活动几近正常,继服40剂,诸证消失,愈。
2.谨察舌色,脉证合参,虚实可辨,扶正始愈
李××,男,78岁。
在一次开会发言的过程中,由于过度激动,突然昏仆不省人事。急至某院,诊为蛛网膜下腔出血。先用西药抢救10天不效,后又配合中药化痰熄风开窍之剂治疗近50多天亦无明显效果。细审其证,除神志昏迷外,并见左侧偏瘫,面赤如妆,鼻鼾遗尿,汗出,舌质红绛无苔,脉虚大而数。综合脉证,思之:面赤如妆,鼻鼾遗尿,神昏,汗出,脉虚大而数者,阴液将脱证也。治宜滋阴敛阳固脱。处方:龟甲30克,鳖甲15克,牡蛎15克,龙骨15克,甘草10克,白芍15克,五味子12克,阿胶10克(烊化),生地15克,麦冬10克。
某医云:此吴塘《温病条辨》下焦方也。《温病条辨》者,吴塘论温病之大著也,何其方药反用于中风?答曰:上方确为《温病条辨》之下焦篇方,具体的说确为三甲复脉汤加减方。《温病条辨》云:“风温、温热、温疫、温毒、冬温,邪在阳明久羁,或已下,或未下,身热面赤,口干舌燥,甚则齿黑唇裂……脉虚大,手足心热甚于手足背者,加减复脉汤主之。”“温病误表,津液被劫,心中震震,舌强神昏,宜复脉法复其津液,舌上津回则生,汗自出,中无所主者,救逆汤主之。”“温病已汗而不得汗,已下而热不退,六七日以外,脉尚躁盛者,重与复脉汤。”“热邪深入,或在少阴,或在厥阴,均宜复脉。”“热邪久羁,吸烁真阴,或因误表,或因妄攻,神倦瘛疚,脉气虚弱,舌绛苔少,时时欲脱者,大
返回目录 上一页 下一页 回到顶部 0 0
未阅读完?加入书签已便下次继续阅读!
温馨提示: 温看小说的同时发表评论,说出自己的看法和其它小伙伴们分享也不错哦!发表书评还可以获得积分和经验奖励,认真写原创书评 被采纳为精评可以获得大量金币、积分和经验奖励哦!