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服药4剂，胸满气短咳嗽均好转，继服16剂，诸证消失，x线拍片：心肺膈正常。
一友云：前用化痰活血何故不效？后用活血化痰何故有效？答曰：本病始见脉大，其证以虚为主，治当扶正，其后证见脉沉，气滞血瘀为主，治宜活血理气，宣肺化痰，故始予祛邪不效，后以祛邪得效，此仲景所谓“观其脉证，知犯何逆，随证治之”之义也。
结节病
从脉辨证，因证施方，其效即著郝××，女，59岁。10年来，经常感到疲乏无力，口干汗多。医诊糖尿病。最近4个多月，疲乏无力日渐加重，且伴有咳嗽吐痰，平卧时呼吸困难，坐起后好转，胸满心烦，纳呆食减，结节性红斑，肺门淋巴结与腋下、腹股沟淋巴结肿大。医诊结节病。住院4个多月，先用西药治疗不效，后又配中药止咳化痰之品不但不效，反而出现右臂浅静脉炎。细审其证，除上述者外，并见咳而遗尿，头晕脑胀，舌苔白，脉虚大弦滑。综合脉证，思之：本病既有气阴之虚，又有痰热之滞；既有肝肺之郁，又有风邪之入络。治疗之法，必分先后，否则难治。今脉虚大弦滑，治应先以补气养阴以扶正，理气化痰止咳以除其邪。处方：柴胡10克，当归10克，白芍10克，麦冬10克，人参10克，五味子10克，半夏10克，陈皮10克，青皮10克，黄芩10克，紫菀10克。
服药4剂，胸满心烦，汗出乏力，咳而遗尿均减，然咳嗽气短，身痛，静脉炎不见改善。舌苔白，脉弦滑稍紧。综合脉证，思之：脉弦紧者风寒人络也；滑者，痰热内郁也。治宜疏风散寒，化痰通络。处方：黄柏10克，苍术10克，南星10克，桂枝10克，防己10克，威灵仙3克，桃仁10克，红花10克，龙胆草10克，羌活3克，白芷3克，川芎10克。
服药12剂，咳嗽气短，身痛，静脉炎，肺门、腋下、腹股沟淋巴结肿大均消失。继服6剂，除汗出口渴之外，诸证均失。
某医云：结节病吾未闻之也，然其应用中药却治愈者何也？答曰：结节病一名，中医著作中未见明确论述之病也，然其何以治愈？微妙在脉者一也，随证治之者二也。其脉原为虚大弦滑，故先予补气养阴以扶正，理气化痰以祛邪，后为弦滑而紧，故以疏风散寒。又问：方中仅用羌活、白芷、威灵仙至3克，其故何也？答曰：痰凝、血滞之证不可重用风药散之也，过散则血燥，痰凝难化也，故用小量以防伤正助邪。
结核性胸膜炎
1．胶于悬饮，泥于结核，久久不效
宋××，女，成。
胸满胸痛7个多月。医诊结核性胸膜炎。先以抽水、抗痨药、激素治之，胸水已明显改善，但至今仍不见全部吸收。为此曾反复穿刺以抽水，但只能抽出少量胸水。后又邀中医以攻逐水饮法治之，然10天后，诸证非但不减，且出现恶心泄泻。细审其证，右侧胸痛，气短，舌苔白，脉沉弦涩。综合脉证，思之：此久病已人血分也，不可但从气治。拟疏肝理气，活血化痰。处方：柴胡10克，赤芍10克，枳壳10克，白芥子10克，陈皮10克，降香10克，杏仁10克，甘草10克。
服药2剂，胸满胸痛，气短均减，继服10剂，诸证消失，愈。
某医云：包裹性胸水竞如此之速效，其故何也？答曰：其久治不效者乃病在血分但治气分之故也，今从血分论治，故速愈也。
2．胶于悬饮，不思辨证，久治不效
高××，男，22岁。
持续高热，汗出，胸满，气短50多天。医诊结核性胸膜炎。先以西药治疗30天不效，后又配合中药清热解毒、攻逐水饮等治疗20多天亦不效。细审其证，寒热往来，体温39．9℃，胸满气短，恶心欲吐，舌苔白，脉弦数。因思寒热往来者，少阳之证也，宜予和解少阳。处方：柴胡28克，厚朴10克，草果10克，摈榔10克，黄芩10克，知母10克，菖蒲10克，苏叶10克，甘草6克。
服药4剂，诸证大减，体温37．5cc，继服4剂，体温正常，饮食增加，胸水明显减少。审其脉弦紧小数。处方：柴胡10克，赤芍10克，白芥子6克，桔梗10克，枳实10克，陈皮10克，半夏10克，黄芩10克，甘草6克。服药30剂，诸证消失，愈。某医问：何不用攻逐水饮法？答曰：本病证见少阳，当以和解。仲景在《伤寒论》中列述少阳有三禁，其中即有禁下一条，今所以不用攻逐者即宗仲圣之训也。
3．三阳合病，反与清解，表里不和，其病难愈
于××，男，2l岁。
持续高热胸痛40多天。医始终未确诊，与西药抗生素等治疗20多天，体温一直持续在39℃左右。又于某院住院检查治疗，发现大量胸水，诊为结核性胸膜炎。继续应用西药，并配合中药大剂清热解毒之药治之，20多天后，体温仍然不见下降。细审其证，除胸痛胸满，咳嗽气短之外，并见寒热往来，头身疼痛，口苦咽干，恶心欲吐，脘腹胀满而痛，按之更甚，大便不畅，小便微黄，舌苔黄白，脉弦紧而数。综合脉证，乃太阳、少阳、阳明俱见之证。急予达原饮加减，外散风寒，中调肝胆，里攻实滞。处方：厚朴10克，草果10克，槟榔10克，黄芩10克，知母10克，菖蒲10克，柴胡10克，桂枝10克，白芷10克，大黄3克。
服药4剂，头痛身痛，寒热往来，胸满胸痛、脘腹胀痛等证俱减，体温降至37．8qC，饮食稍进，精神好转。某医问：结核性胸膜炎，中医称为悬饮，悬饮当予攻逐，如仲景《金匮要略》云：“病悬饮者，十枣汤主之。”而先生却不用何也？答曰：邪结少阳者必予和解，此仲景之意也。且《中医内科学》亦主张“邪犯胸肺，证状寒热往来，身热起伏，汗少，或发热不恶寒，有汗而热不解，咳嗽少痰，气急，胸胁刺痛，呼吸，转侧疼痛加重，心下痞硬，干呕，口苦，咽干，舌苔薄白或黄，脉弦数，治法和解宣利。方药：柴枳半夏汤加减。”而本证复有太阳、阳明之证，故不用十枣汤而用达原饮加减。继服16剂，诸证消失。停药1个月后，又因感冒而复发，经胸透又出现少量胸水。细审其证，除胸水胸痛而外，并见寒热往来，咳嗽少痰，气急，胸胁刺痛。予柴枳半夏汤加减。处方：柴胡15克，黄芩10克，瓜蒌15克，半夏10克，枳壳10克，桔梗10克，赤芍10克，白芥子6克，桑皮10克。
服药4剂，其效不著。再审其脉弦紧，胃脘有压痛。因思证见阳明腑实。改予达原饮加减为方：厚朴10克，草果10克，槟榔10克，黄芩10克，知母10克，菖蒲10克，大黄4克，枳实10克，桂枝10克，柴胡10克，白芷10克。
服药2剂，诸证果减，继服16剂，愈。
4．久病入络，但予祛饮，血络瘀滞，病邪不除
邢××，男，成。
结核性渗出性胸膜炎7个多月。医用抽胸水、抗痨药，氢化可的松等进行治疗后，虽然胸水已明显减少，但直到现在仍然没有全部吸收，为此曾反复进行胸穿，但只能抽出少量胸水。不得已，又以中药逐水之剂治疗，一周之后，诸证仍不减轻。细审其证，除包裹性胸水外，并见右侧胸痛，气微短，舌苔白，脉沉弦涩。综合脉证，诊为肝肺气郁，痰瘀共存。治拟疏肝理气，活血化痰。处方：柴胡10克，赤芍10克，枳壳10克，白芥子10克，陈皮10克，降香10克，杏仁10克，甘草10克。
服药2剂，胸满胸痛，气短等症好转，继服10剂，诸证消失，胸水消失，愈。
某医问：包裹性胸水反复治疗而不愈，而采用理气、化痰、活血即很快治愈者，其故何也？答曰：脉沉弦涩乃气滞、血瘀、寒凝之脉，气滞、血瘀、寒凝者，必予理气、活血、温经、化饮同施方解，因此应用理气、活血、温经、化饮而速效。
充血性心力衰竭
1．少火当益，反助壮火，耗气损正，水气不化
郝××，女，36岁。
2l岁结婚，结婚后不久发现心悸气短，偶而咳血。某院诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤。经过治疗后，症状逐渐改善。3年多以前，怀第二胎后，病情突然加重，至产后病情更加严重，反复咳血，乃急至北京某院进行手术治疗。手术之后，虽然咳血已经停止，但却出现心房纤颤，心力衰竭，气短，心悸，浮肿，腹水，尿少。医以强心苷、抗心律失常药、利尿药，以及抗生素等进行治疗，约两年不见减轻。乃嘱患者转请中医进行治疗。察其证见呼吸极度困难，不能平卧，心悸心烦，全身浮肿，胸腹积水，发绀，口干口渴，舌质紫暗，苔少，脉细数促，手足心烦热而指趾反见厥冷。某医诊后认为系心肾阴虚，急予滋阴清热。处方：生地20克，麦冬10克，元参15克，石斛15克，龟甲20克