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饮,是里未和也,与十枣汤,下热逐饮。
十枣汤方∶
芫花(熬。味辛苦。医统本作“温”) 甘遂(味苦寒) 大戟(味苦寒) 大枣(十枚,擘。味甘温,
赵本无大枣一药)
辛以散之,芫花之辛,以散饮;苦以泄之,甘遂、大戟之苦,以泄水。水者,肾所主也;甘者,脾
之味也。大枣之甘者,益土而胜水。
右上(赵本无“上”字)三味等分,各别捣为散。以水一升半,先煮大枣肥者十枚,取八合,去滓,内
药末。强人服一钱匕,羸人服半钱,温服之,平旦服。若下少病不除者,明日更服,加半钱,得快下利后,
糜粥自养。
太阳病,医发汗,遂发热恶寒,因复下之,心下痞,表里俱虚,阴阳气并竭,无阳则阴独,复加烧针,因胸
烦,面色青黄,肤 者,难治;今色微黄,手足温者,易愈。
太阳病,因发汗,遂发热恶寒者,外虚阳气,邪复不除也,因复下之,又虚其里,表中虚,邪内陷,传于
心下为痞。发汗表虚为竭阳,下之里虚为竭阴;表证罢为无阳,里有痞为阴独。
又加烧针,虚不胜火,火气内攻,致胸烦也。伤寒之病,以阳为主,其人面色青,肤肉 动者,阳气大虚,
故云难治;若面色微黄,手足温者,即阳气得复,故云易愈。
心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。
心下硬,按之痛,关脉沉者,实热也。心下痞,按之濡;其脉关上浮者,虚热也,大黄黄连汤,以导其虚热。
大黄黄连泻心汤方∶
大黄(二两。味苦寒) 黄连(一两。味苦寒)
《内经》曰∶火热受邪,心病生焉。苦入心,寒除热。大黄、黄连之苦寒,以导泻心下之虚热。但以麻
沸汤渍服者,取其气薄而泄虚热。
上二味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,分温再服。
心下痞而复恶寒,汗出者,附子泻心汤主之。(赵本有“附子泻心汤方”详见卷十)
心下痞者,虚热内伏也;恶寒汗出者,阳气外虚也。与泻心汤攻痞,加附子以固阳。
本以下之,故心下痞,与泻心汤;痞不解,其人渴而口燥烦,小便不利者,五苓散主之。(赵本有“一
方云∶忍之,一日乃愈”九字)
本因下后成痞,当与泻心汤除之;若服之痞不解,其人渴而口燥烦,小便不利者,为水饮内蓄,津液不
行,非热痞也,与五苓散,发汗散水则愈。一方∶忍之,一日乃愈者,不饮水(医统本无“水”字)者,外
水不入,所停之水得行,而痞亦愈也。(医统本有“矣”字)
伤寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫,食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者,生姜泻心汤主之。
(赵本有“生姜泻心汤方”详见卷十)
胃为津液之主,阳气之根。大汗出后,外亡津液,胃中空
虚,客气上逆,心下痞硬。《金匮要略》曰∶中焦气未和,不能消谷,故令噫。干噫、食臭者,胃虚而不杀谷
也。胁下有水气,腹中雷鸣,土弱不能胜水也。与泻心汤以攻痞,加生姜以益胃。
伤寒中风,医反下之,其人下利,日数十行,谷不化;腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕,心烦不得安。医
见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚,此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也,甘草泻心汤主之。(
赵本有“甘草泻心汤方”详见卷十)
伤寒中风,是伤寒或中风也。邪气在表,医反下之,虚其肠胃而气内陷也。下利日数十行,谷不化,腹中
雷鸣者,下后里虚胃弱也。心下痞硬,干呕心烦,不得安者,胃中空虚,客气上逆也。与泻心汤以攻表,加甘
草以补虚。前以汗后胃虚,是外伤阳气,故加生姜;此以下后胃虚,是内损阴气,故加甘草。
伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬。服泻心汤已,复以他药下之,利不止,医以理中与之,利益甚。理
中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。复利(赵本无“利”字)不止者,当利其小便。
伤寒服汤药下后,利不止,而心下痞硬者,气虚而客气上逆也,与泻心汤攻之则痞已,医复以他药下之,又
虚其里,致利不止也。理中丸,脾胃虚寒下利者,服之愈。此以下焦虚,故与之,其利益甚。《圣济经》曰∶
滑则气脱,欲其收也。如开肠洞泄、便溺遗失,涩剂所以收之。此利由下焦不约,与赤石脂禹余粮汤以涩
洞泄。下焦主厘清浊,下利者,水谷不分也。若服涩剂,而利不止,当利小便,以分其气。
赤石脂禹余粮汤方∶
赤石脂(一斤,碎。味甘温) 禹(赵本禹上有“太一”二字)余粮(一斤,碎。味甘平)
《本草》云∶涩可去脱,石脂之涩以收敛之;重可去怯,余粮之重以镇固。
以上(赵本作“右”)二味,以水六升,煮取二升,去滓,(赵本有“分温”二字)三服。
伤寒吐下后发汗,虚烦,脉甚微。八九日,心下痞硬,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒。经脉动惕者,久而成痿。
伤寒吐下后发汗,则表里之气俱虚,虚烦,脉甚微,为正气内虚,邪气独在。至七八日,正气当复,邪气
当罢,而心下痞,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒者,正气内虚而不复,邪气留结而不去。经脉动惕者,经络之气虚
极,久则热气还经,必成痿弱。
伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋复代赭石(赵本无“石”字)汤主之。
大邪虽解,以曾发汗吐下,胃气弱而未和,虚气上逆,故心下痞硬,噫气不除,与旋复代赭石汤降虚气而和胃。
旋复代赭石(赵本无“石”字)汤方∶
旋复花(三两。味咸温) 人参(二两。味甘温) 生姜(五两,切。味辛温) 半夏(半升,洗。味
辛温) 代赭石(赵本无“石”字,一两。味苦寒) 大枣(十二枚,擘。甘温) 甘草(三两,炙。味甘平)
硬则气坚,咸味可以软之,旋复之咸,以软痞硬。虚(医统本作“怯”)则气浮,重剂可以镇之,代赭石
之重,以镇虚逆。辛者散也,生姜、半夏之辛,以散虚痞。甘者缓也,人参、甘草、大枣之甘,以补胃弱。
上件(赵本无“件”字)七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服。
下后,不可更行桂枝汤。若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。(赵本有“麻黄杏子甘草
石膏汤方”详见卷三)
前第三卷二十六证云∶发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,为与此证治法同。汗下虽殊,
既不当损正气则一,邪气所传既同,遂用一法治之。经所谓若发汗、若下、若吐后(医统本有“者”字)是矣。
太阳病,外证未除而数下之,遂协热而利。利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。
外证未除而数下之,为重虚其里,邪热乘虚而入,里虚协热,遂利不止而心下痞。若表解而下利,心下痞者
,可与泻心汤,若不下利,表不解而心下痞者,可先解表而后攻痞。以表里不解,故与桂枝人参汤和里解表。
桂枝人参汤方∶
桂枝(四两。赵本有“别切”二字,去皮。味辛热) 甘草(四两,炙。味甘平) 白术(三两。味甘平)
人参(三两。味甘温) 干姜(三两。味辛热)
表未解者,辛以散之;里不足者,甘以缓之。此以里气大虚,表里不解,故加桂枝、甘草于理中汤也。
上五味,以水九升,先煮四味,取五升,内桂更煮,取三升,(赵本有“去滓”二字)温服一升,日再、
夜一服。
伤寒大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也,不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤,
攻痞宜大黄黄连泻心汤。
大下后,复发汗,则表里之邪当悉已。此心下痞而恶寒者,表里之邪俱不解也。因表不解而下之,为心
下痞,先与桂枝汤解表,表解,乃与大黄黄连泻心汤攻痞。《内经》曰∶从外之内而盛于内者,先治其外,而
后调其内。
伤寒,发热,汗出不解,心下痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。
伤寒发热,寒已成热也。汗出不解,表和而里病也。吐利,心腹濡软为里虚;呕吐而下利,心下痞硬者,
是里实也,与大柴胡汤以下里热。
病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气上冲咽喉,(赵本作“喉咽”)不得息者,此
为胸有寒也,当吐之,宜瓜蒂散。
病如桂枝证,为发热、汗出、恶风,言邪在表也。头痛、项强,为桂枝汤证具。若头不痛,项不强,则
邪不在表而传里也。浮为在表,沉为在里。今寸脉微浮,则邪不