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3 ．第3型：髋臼顶部有骨折（髂骨部分）。
4 ．第4型：爆破型骨折，髋臼全部受累。
转子间骨折分为五型：I型，为单纯转子间骨折，骨折线由外上斜向下内，无移位；II型，在I型的基础上发生移位，合并小转子撕脱骨折，但股骨矩完整；III型，合并小转子骨折，骨折累及股骨矩，有移位，常伴有转子间后部骨折；IV 型，伴有大、小转子粉碎骨折，可出现股骨颈和大转子冠状面的暴裂骨折；V 型，为反转子间骨折，骨折线由内上斜向下外，可伴有小转子骨折，股骨矩破坏。
临床表现和诊断：受伤后，转子区出现疼痛，肿胀，瘀斑，下肢不能活动。检查发现转子间压痛，下肢外旋畸形明显，可达90度； 有轴向叩击痛。测量可发现下肢短缩。X 线摄片可明确骨折的类型及移位情况。
股骨头的血液供应有多种来源：① 股骨头圆韧带内的小凹动脉，提供股骨头凹部的血液循环；② 股骨干滋养动脉升支，沿股骨颈进人股骨头；③ 旋股内、外侧动脉的分支，是股骨头、颈的重要营养动脉。旋股内侧动脉发自股深动脉 ，在股骨颈基底部关节囊滑膜反折处，分为骺外侧动脉，干骺端上侧动脉和干骺端下侧动脉进入股骨头。骺外侧动脉供应股骨头4/5～2/3区域的血液循环，是股骨头最主要的供血来源。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。旋股外侧动脉也发自股深动脉，其分支供应股骨头小部分血循环。旋股内、外侧动脉的分支互相吻合，在股骨颈基底部形成动脉环，并发支营养股骨颈。
1 ．按骨折线部位分类：
（ 1 ）股骨头下骨折：骨折线位于股骨头下，股骨头仅有小凹动脉很少量的供血，致使股骨头严重缺血，故发生股骨头缺血坏死的机会很大。
（ 2 ）经股骨颈骨折：骨折线位于股骨颈中部，股骨头亦有明显供血不足，易发生股骨头缺血坏死，或骨折不愈合。
（ 3 ）股骨颈基底骨折：骨折线位于股骨颈与大、小转子间连线处。由于有旋股内、外侧动脉分支吻合成的动脉环提供血循环，对骨折部血液供应的干扰较小，骨折容易愈合。
2 ．按X 线表现分类：
（ 1 ）内收骨折：远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角（Pauwells 角）大于50度，为内收骨折。由于骨折面接触较少，容易再移位，故属于不稳定性骨折。Pauwells 角越大，骨折端所遭受的剪切力越大，骨折越不稳定。
（ 2 ）外展骨折：远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角小于30度，为外展骨折。由于骨折面接触多，不容易再移位，故属于稳定性骨折。但若处理不当，如过度牵引，外旋，内收，或过早负重等，也可发生移位，成为不稳定骨折。
3 ．按移位程度分类，常采用Garden 分型：
（ 1 ）不完全骨折，骨完整性仅有部分出现裂纹。
（ 2 ）完全骨折但不移位。
（ 3 ）完全骨折，部分移位且股骨头与股骨颈有接触。
（ 4 ）完全移位的骨折。
由于暴力大小，扭转角度及全身因素等，骨折后可出现多种类型。从X 线片上虽可见骨折为外展型，或未发现明显移位，甚至呈嵌入型而被认为是稳定性骨折，但在搬运过程中，或在保守治疗中体位不当，过早翻身，固定姿势不良等，都可能使稳定骨折变成不稳定骨折，无移位骨折变成有移位骨折。
股骨干骨折：可分为上1/3、中1/3和下1/3骨折。各部位由于所附着的肌起止点的牵拉而出现典型的移位。在上1/3骨折，由于髂腰肌、臀中、小肌和外旋肌的牵拉，使近折端向前、外及外旋方向移位；远折端则由于内收肌的牵拉而向内、后方向移位；由于股四头肌、阔筋膜张肌及内收肌的共同作用而向近端移位。股骨干中1/3骨折后，由于内收肌群的牵拉，使骨折向外成角。下1/3骨折后，远折端由于腓肠肌的牵拉以及肢体的重力作用而向后方移位，又由于股前、外、内的肌牵拉的合力，使近折端向前上移位，形成短缩畸形。股骨干骨折移位的方向除受肌牵拉的影响外，与暴力作用的方向、大小、肢体所处的位置、急救搬运过程等诸多因素有关。
髌骨骨折
解剖概要：髌骨是人体最大的籽骨。前方有股四头肌键膜覆盖，并向下延伸形成髌韧带，止于胫骨结节。两侧为髌旁腱膜。后面为关节软骨面，与股骨髌面形成髌股关节。髌骨与其周围的韧带、腱膜共同形成伸膝装置，是下肢活动中十分重要的结构。髌骨在膝关节活动中有重要的生物力学功能。若髌骨被切除，髌韧带更贴近膝的活动中心，使伸膝的杠杆臂缩短，这样，股四头肌需要比正常多30％的肌力才能伸膝，在多数病人，尤其是老年人不能承受这种力，因此，髌骨骨折后，应尽可能恢复其完整性。
病因与分类：暴力直接作用于髌骨，如跌倒时跪地，髌骨直接撞击地面，发生骨折。由于肌肉的强力牵拉，如跌倒时，为了防止倒地，股四头肌猛烈收缩以维持身体稳定，将髌骨撕裂。直接暴力常致髌骨粉碎骨折；肌牵拉暴力常致髌骨横形骨折。髌骨骨折为关节内骨折。若修复不好，可导致创伤性关节炎或膝关节活动受限。
胫骨平台骨折
解剖概要：胫骨上端与股骨下端形成膝关节。与股骨下端接触的面为胫骨平台，有两个微凹的凹面，并有内侧或外侧半月板增强凹面，与股骨髁的相对面形成运动轨迹，并增加膝关节的稳定性。胫骨平台是膝的重要负荷结构，一旦发生骨折，使内、外平台受力不均，将产生骨关节炎改变。由于胫骨平台内外侧分别有内、外侧副韧带，平台中央有胫骨粗隆，其上有交叉韧带附着，当胫骨平台骨折时，常发生韧带及半月板的损伤。
病因及分类：胫骨平台骨折可由间接暴力或直接暴力引起。高处坠落伤时，足先着地，再向侧方倒下，力的传导由足沿胫骨向上，坠落的加速度使体重的力向下传导，共同作用于膝部，由于侧方倒地产生的扭转力，导致胫骨内侧或外侧平台塌陷骨折。当暴力直接打击膝内侧或外侧时，使膝关节发生外翻或内翻，导致外侧或内侧平台骨折或韧带损伤。根据暴力作用的大小、方向不同，胫骨平台骨折可分为以下类型：
1 ．单纯胫骨外髁劈裂骨折；
2 ．外髁劈裂合并平台塌陷骨折；
3 ．单纯平台中央塌陷骨折；
4 ．内侧平台骨折，可表现为单纯胫骨内髁劈裂骨折或内侧平台塌陷骨折；
5 ．胫骨内、外髁骨折；
6 ．胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端或胫骨干骨折。
胫腓骨骨干骨折（fracture of the tibia and fibula ）可分为三种类型：① 胫腓骨干双骨折；② 单纯胫骨干骨折；③ 单纯腓骨骨折。
踝部骨折
1 ．I型内翻内收型：当踝关节在极度内翻位受伤时（旋后），暴力作用通过外侧副韧带传导至外踝，引起胫腓下韧带平面以下的外踝骨折。若暴力作用并未因外踝骨折而衰减，继续传导至距骨，使其撞击内踝，引起内踝自下而上的斜形骨折。
2 。II型分为两个亚型：① 外翻外展型：踝关节遭受间接暴力，在极度外翻位受伤，或重物打击外踝，使踝关节极度外翻，暴力经内侧副韧带传导，牵拉内踝而发生骨折。若暴力作用继续传导，距骨极度外翻撞击外踝和后踝，使外踝发生由下而斜向上外的斜形骨折，并同时发生后踝骨折，骨折多在胫腓下韧带平面。② 内翻外旋型：暴力作用于外踝，首先导致外踝粉碎性骨折和后踝骨折，但胫腓下韧带完整。暴力继续传导，踝外旋力量使内侧副韧带牵拉内踝；导致内踝撕脱骨折。
II型骨折均为三踝骨折。胫腓下韧带完整，不发生踝关节脱位是此型骨折的特征。
3 。III型外翻外旋型：踝关节遭受外翻（旋前）暴力时，使内侧副韧带紧张，导致内踝撕脱骨折。若暴力作用不衰减，使距骨撞击外踝，导致胫腓下韧带断裂，发生胫腓下关节分离。若暴力继续作用，经胫腓骨间膜传导，引起胫腓下韧带平面以上腓骨的斜形或粉碎形骨折，有时暴力传导可达腓骨上端，发生高位腓骨骨折，临床上常因对这种损伤机制认识不足而漏诊。
4 ．垂直压缩型（Pilon 骨折）：常为高处跌落时胫骨下端受距骨垂直方向的压力，导致塌陷型骨折，根据受伤时踝及足所处的位置不同，压缩重点部位可在胫骨下端的前缘、中部及后缘。中心部位压缩常同时伴有腓骨下端的粉碎性骨折或斜形骨折。
临床表现和诊断：踝部受伤后，局部肿胀明显，瘀斑，出现内翻或外翻畸形，�