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则恶寒，昼亦恶寒，是重阴无阳也。夜则安静，昼则恶寒是阴气自旺于阳中也。昼则发
热，夜则安静，是阳气自旺于阳分也。昼则安静，夜则发热烦躁，是阳气下陷入阴中
也。昼则发热烦躁，夜亦发热烦躁，是重阳无阴也。子午潮热，一切发热憎寒者，邪在
半表半里也。烦属阳，为有根之火，多出于心也。躁属阴，为无根之火，多起于肾也。
病热而脉数按之不鼓动者，乃寒盛格阳，实非热也。形症似寒，按之而鼓指有力者，此
为热盛拒阴，实非寒也。寸口脉微，为阳不足，阴气上入阳中，则洒浙恶寒也。尺脉
弱，为阴不足，阳气下陷入阴中，则发热也。内伤发热是阳气自伤，不能布达，降下
阴分，而为内热，乃阳虚也。故其脉大而无力，属脾肺，宜补中汤以升补阳气。若阴虚
发热，是阴血自伤，不能制火，致阳气升腾，而为表热，乃阳旺也。阴虚也，故其脉
数而无力，属心肾，宜六味丸，以培补阴血。然虽有阴阳气血之分，总不出脾胃阳气
不足，无以输化所致，一切寒凉俱宜禁用。
凡不时发热者，阳浮在外，里无火也。倦怠少食者，中气不健运也。口干喜饮者，
引水自救，里无水也。脉大无力为阳虚，脉数有力为阴虚，法当湿补，以敛浮阳，脉虽
鼓指有力，此真气虚而邪气实也。
伤寒发热，是寒邪入卫，阳气交争，而为外热，夫阳气主外，为寒所伤而失职，故
为热。其脉紧而有力，是外之寒邪，伤卫也，治主乎外。伤暑发热，是火邪伤心，元
气耗散，而邪热客入于中，故发为热。汗大泄，无气以动，其脉虚迟而无力，是外之热
邪伤荣也，治主乎内。凡病有感者，在皮毛为轻，有伤者，在肌肉稍重，有中者，属脏
腑最重。
凡当外感内伤之后，身中之元气已虚，身中之邪热未尽，于此补虚则热不可除，于
此清热则虚不能任，半补半清，终非良法，故补虚有二法，一补脾，一养胃。如疟痢后
脾气衰弱，饮食不能运化，宜补其脾。如伤寒后，胃中津液久耗者，新者未生，宜养其
胃。二者有霄壤之殊也。清热，亦有二法。初病之热为实热。宜用苦寒之药清之；大病
后之热为虚热，宜用甘寒之药滋之。二者，亦有霄壤之殊也。况人天真之气，全在胃
中，津液不足，生津即是补虚，胃中阳气衰微，温暖即是补虚。脾阴不足，补气须兼润
剂。脾气虚寒，补中更要回阳。然天真之源，尤在两肾，寒者温之，热者滋之，阳和
得中，无过不及，则所谓少火生气，使气能煦，而血自濡矣。
虚实症候，皆可发热，辨认不真，治则舛锗。大抵人迎脉大于气口为外感；气口脉
大于人迎为内伤。浮数为外热，沉数为内热；浮大有力为外热，沉大有力为内热；浮
大无力为虚，沉细有力为实。脉紧恶寒谓之伤寒，脉缓恶风谓之伤风；脉盛壮热谓之伤
热，脉虚身热谓之伤暑，热而精神不倦，能言有力者为实，精神倦怠懒言无力者为虚。
初按则热，久按不热者，是里阳浮表也，为虚；初按则热，久按愈热者，是里热彻表
也，为实。壮热时常不减，头足身体一样火烙者，为实；如乍热乍减，头热足冷者，此
无根之火，浮越在表在上也，为虚。口干饮冷而多者为实；口干饮汤而少者为虚。身壮
热而脉沉细，及极大极数，按之乍大乍大者为虚；身微热而脉洪数不改者为实。身热无
汗，二便闭涩者为实；身热有汗，二便通调者为虚；有表而热属表，元表而热属里。发
热恶寒者，阳也；无热恶寒者，阴也。时当秋冬收敛闭藏发热者多实；当春夏升生浮长
发热者多虚。总热之来，由于里出，或外邪感凑，扰动清阳，或内滞蒸郁，酿成壮火，
舍此二实之候，其余非气虚不能收摄元阳，即阴虚不能镇约雷火。潮热之症，有阴阳之
分，平旦潮热自寅至申，行阳二十五度，诸阳用事，热在行阳之分，肺气主之，日晡潮
热自申至寅，行阴二十五度，诸阴用事，热在行阴之分，肾气主之，一以清肺，一以滋
肾。若气虚潮热，参、 、熟、附，所谓温能除大热也。血虚潮热，归、芍、骨皮，所
谓养阴退阳也。
凡身虽热而脉和思食者，此表病而里不病也。薄粥浓饮，听其自然，只可节之，不
可绝之。常见因热而绝其食，以致中气日虚，里不病者，而亦病焉。若身热而脉微懒
食者，引表病有余，而里气不足也。只宜调脾养胃，以敛虚阳。火与元气，势不两立，
元气复而火热自己，所谓甘温能除大热也。若身热而脉弦数无力者，此阴虚不能敛阳
也，宜养阴以退之。若初病身热而脉浮洪有力者，外感也，从外治。若初病身热而脉沉
数有力者，此内伤也，从内治。久则不分内外，未有元气不伤，便宜或从阳虚，或从阴
虚，顾本为治。盖初病当分内外，久则总致一虚，此（张）之管见也。
病热有火者生，心脉洪是也。无火者死。沉细是也。沉细或数者，死。浮而涩，
涩而身有热者，死。热而脉静者，难治。脉盛汗出不解者，死。脉虚热不止者，死。三
消诸失血后，募劳久痢诸虚，复发热者，皆为恶候。凡吃酒人，发热难治。若不饮酒
人，因酒发热者，亦难治。缘酒性大热有毒，遇身之阳气本盛，得酒则热愈炽，阴气
破散，阳气亦亡，故难治矣。然耗之未至于亡者，犹或可治也。
凡久病恶寒，当用解郁。凡背恶寒甚者，脉浮大无力者，是阳虚也。凡面热恶寒
者，是寒郁热也。大凡阳虚则多恶寒，宜用参言之类，甚者，加附子少许，以行参 之
杂症大小合参卷四方脉发热证论合参（附恶寒）
人参柴胡散
属性：治邪热客于经络，肌热痰喘，五心烦躁，头目昏痛，夜有盗汗，妇人虚劳骨蒸。
白茯苓 赤芍药 人参 白术 柴胡 当归 半夏曲 葛根 甘草 姜枣水煎服。
杂症大小合参卷四方脉发热证论合参（附恶寒）
鳖甲地黄汤
属性：沽虚劳烦热，心下怔悸，妇人血室燥涸，身体羸瘦。
柴胡 当归 麦门冬 鳖甲（醋炒） 石斛 白术（麸炒） 茯苓 熟地 秦艽（各
一钱） 官桂（三分） 人参 甘草（各五分） 生妻（一片） 乌梅（一个） 水煎温服。
杂症大小合参卷四方脉发热证论合参（附恶寒）
知母散
属性：治虚劳心肺蕴热，咳嗽脓血。用此解劳热调荣卫。
黄 （蜜炙，七分） 白芍 生地 黄芩 麦冬 人参 白茯苓 桔梗 知母（各一钱）
甘草（五分） 生姜（一片） 小麦（一撮） 竹叶（十片） 水煎服。
杂症大小合参卷四方脉发热证论合参（附恶寒）
乐令建中汤
属性：治脏腑虚损，身体消瘦，潮热自汗，将成劳瘵。
前胡 细辛 黄 （蜜炙） 人参 桂心 橘红 当归 白芍 茯苓 麦冬（去
心） 甘草（炙） 半夏（汤洗，七次） 姜枣水煎服。
杂症大小合参卷四方脉发热证论合参（附恶寒）
秦艽鳖甲散
属性：治骨蒸壮热，肌肉消瘦，困倦盗汗。
地骨皮 柴胡 鳖甲 秦艽 知母 当归 加乌梅一个，青蒿数茎，水煎服。
杂症大小合参卷四方脉发热证论合参（附恶寒）
小草汤
属性：治虚劳忧思过度，遗精白浊，虚烦不安。
小草 黄 当归 麦冬 酸枣仁 石斛 人参 甘草 姜水煎温服。
杂症大小合参卷四方脉发热证论合参（附恶寒）
加味逍遥散
属性：治血虚倦怠，发热口干，自汗盗汗，或月经不调，腹痛重坠，水道涩痛等症。
当归 白芍（酒炒） 白茯苓 白术（土炒） 柴胡（各一钱） 炙甘草 丹皮 栀
子（姜汁炒黑，各五分） 水煎服。去丹皮、栀子，即逍遥散原方。
藏血者，肝也。一有拂逆，则将军之官，谋虑不决，而血治为之动摇。《经》曰∶
暴怒伤阴。成为血虚诸症，妇人尤甚也。以白术、茯苓，固其脾，恐木旺则土衰，所谓
不治已病治未病也。《经》曰∶“肝苦急，急食甘以缓之”，故用甘草。《经》曰∶“以辛
散之”，故用当归。《经》曰∶“以酸泻之”，故用芍药。柴胡气凉散其怒火。山栀味苦，
抑其下行。丹皮和血通经。所以导血中之气，而无壅塞之虞，由是而察其平肝补血之
泛，可谓婉而至矣。
杂症大小合参卷四方脉发热证论合参（附恶寒）
清心莲子饮
属性：治热在气分，夜安昼甚，口渴便浊，或口舌生疮，咽干烦躁，小便赤淋，遇劳即发。
黄�