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生姜（切，四两） 大枣（擘，十二枚）
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。
【注】伤寒汗出之后，余邪转属阳明，心下痞满硬痛不大便者，此其人胃素燥热，因
而成实，攻之可也。今其人平素胃虚，兼胁下有水气，即不误下，余热乘虚入里，结成
痞硬不痛，胃虚不能消化水谷，则干噫食臭也。胃中寒热不和，则腹中雷鸣下利也。名
生姜泻心汤者，其义重在散水气之痞也。生姜、半夏散胁下之水气，人参、大枣补中州
之土虚，干姜、甘草以温里寒，黄芩、黄连以泻痞热。备乎虚水寒热之治，胃中不和下
利之痞，未有不愈者也。
x半夏泻心汤x 治伤寒五六日，呕而发热，柴胡证具，而以他药下之，但满不痛，心下
痞者。
半夏（洗，半升） 黄芩（三两） 干姜（三两） 人参（三两） 黄连（一两） 甘草（炙，三两）
大枣（擘，十二枚）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。
【集注】王又原曰∶伤寒五六日，柴胡证具，而以他药下之成痞。即用小柴胡汤，以
干姜易生姜，以黄连易柴胡。彼以和表里，此以彻上下。而必推半夏为君者，痞从呕得来，
半夏之辛以破结而止呕也。
x旋复代赭石汤x 治汗、吐、下解之后，心下痞硬，噫气不除。
旋复花（三两） 人参（二两） 代赭石（一两） 半夏（洗，半升） 生姜（切，五两）
甘草（炙，三两） 大枣（擘，十二枚）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。
【集注】罗谦甫曰∶汗、吐、下解后，邪虽去而胃气已亏矣。胃气既亏，三焦因之失
职，清无所归而不升，浊无所纳而不降，是以邪气留滞，伏饮为逆，故心下痞硬，噫气
不除。方中以人参、甘草养正补虚，姜、枣和脾养胃，所以安定中州者至矣。更以代赭
石之重，使之敛浮镇逆，旋复花之辛，用以宣气涤饮，佐人参以归气于下，佐半夏以蠲
饮于上。浊降痞硬可消，清升噫气自除，观仲景治少阴水气上凌，用真武汤镇之；治下
焦滑脱不守，用赤石脂禹余粮固之。此胃虚气失升降，复用此法理之，则胸中转否为泰，
其为归元固下之法，各极其妙如此。
x麻黄连轺赤小豆汤x 治伤寒表不解，瘀热在里发黄者。
麻黄（二两） 赤小豆（一升） 杏仁（去皮尖，四十枚） 生姜（切，一两） 大枣（擘，十二枚）
甘草（炙，一两） 生梓白皮（一升） 连轺（二两）
以上八味，以潦水一斗，先煮麻黄，再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服，
半日则尽。
【注】湿热发黄无表里证，热盛者清之，小便不利者利之，里实者下之，表实者汗之，
皆无非为病求去路也。用麻黄汤以开其表，使黄从外而散。去桂枝者避其湿热也，佐姜枣
者和其营卫也，加连轺、梓皮以泻其热，赤小豆以利其湿，同成表实发黄之效也。连轺
即连翘根，无梓皮以茵陈代之，成无己曰∶煎以潦水者，取其味薄不助湿热也。
x栀子柏皮汤x 治伤寒身黄发热，无表里证者。
栀子（擘，十五枚） 甘草（一两） 黄柏（一两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
【注】伤寒身黄发热者，若有无汗之表，以麻黄连轺赤小豆汤汗之；若有成实之里，以
茵陈蒿汤下之。今外无可汗表证，内无可下里证，惟有黄热，宜以栀子柏皮汤清之可也。
此方之甘草当是茵陈，传写之误也。
x茵陈蒿汤x 阳明病发热，但头汗出，身无汗，小便不利，渴饮水浆，此为瘀热在里，
身必发黄，腹微满者，本方主之。
茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（二两）
上三味，以水二斗，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便
当利，如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
【集注】柯琴曰∶太阳、阳明俱有发黄证，但头汗出而身无汗，则热不外越。小便不利，
则热不下泄，故瘀热在里。然里有不同，肌肉是太阳之里，当汗而发之，故用麻黄连翘
赤小豆汤为凉散法。心胸是太阳阳明之里，当寒以胜之，用栀子柏皮汤，乃清火法。肠胃
是阳明之里，当泻之于内，故立本方，是逐秽法。茵陈禀北方之气，经冬不调，傲霜凌
雪，偏受大寒之气，故能除热邪留结，率栀子以通水源，大黄以调胃实，令一身内外瘀
热，悉从小便而出，腹满自减，肠胃无伤，乃合引而竭之之法，此阳明利水之圣剂也。又
曰∶仲景治阳明渴饮有四法∶本太阳转属者，五苓散微发汗以散水气∶大烦燥渴小便自利
者，白虎加参清火而生津；脉浮发热小便不利者，猪苓汤滋阴而利水；小便不利腹满者，
茵陈蒿汤以泄满，令黄从小便出，病情治法，胸有成竹矣。每思仲景利小便必用气化之品，
通大便必用承气之品。故小便不利者，必加茯苓，甚者兼用猪苓，因二苓为气化之品，而
小便由于气化也。兹小便不利，不用二苓者何？本论云∶阳明病，汗出多而渴者，不可
与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利小便故也。斯知阳明病汗出多而渴者，不可用，则
汗不出而渴者，津液先虚，更不可用明矣。此以推陈致新之茵陈，佐以屈曲下行之栀子，不
用枳、朴以承气，与芒硝之峻利，则大黄但可以润胃燥，而大便之不遽行可知。故必一
宿而腹始减，黄从小便去而不由大肠去，仲景立法神奇，匪夷所思耳。
卷八
删补名医方论（八）
属性：x小柴胡汤x 治伤寒五六日，寒热往来，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦耳
聋，脉弦数者，此是少阳经半表半里之证，宜此汤以和解之。
柴胡（半斤 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（半升） 甘草（炙，三两） 生姜（切，三两）
大枣（擘，十二枚）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。
若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝蒌实。若渴者，去半夏加人参、栝蒌根。若
腹中痛，去黄芩加芍药。若胁下痞硬，去大枣加牡蛎。若心下悸、小便不利者，去黄芩
加茯苓。若不渴外有微热者，去人参加桂枝，温覆取微似汗愈。若咳者，去人参、大枣、生
姜，加五味子、干姜。
【集注】程应旄曰∶方以小柴胡名者，取配乎少阳之义也。至于制方之旨及加减法，则
所云上焦得通，津液得下，胃气因和尽之矣。何则？少阳脉循胁肋，在腹阳背阴两岐间，在
表之邪欲入里，为里气所拒，故寒往而热来。表里相拒而留于岐分，故胸胁苦满。神识以
拒而昏困，故嘿嘿。木受邪则妨土，故不欲食。胆为阳木而居清道，为邪所郁，火无从
泄，逼炎心分，故心烦。清气郁而浊，则成痰滞，故喜呕。呕则木火两舒，故喜之也。此
则少阳定有之证，其余或之云者，以少阳在人身为游部，凡表里经络之罅，皆能随其虚
而见之，不定之邪也。据证俱是太阳经中所有者，特以五六日上见，故属之少阳，半表
半里兼而有之，方是小柴胡证。方中以柴胡疏木，使半表之邪得从外宣，黄芩清火，使
半里之邪得从内彻。半夏豁痰饮，降里气之逆。人参补久虚，助生发之气。甘草佐柴、芩
调和内外。姜、枣佐参、夏通达营卫，相须相济，使邪无内向而外解也。至若烦而不呕
者，火成燥实而逼胸，故去人参、半夏加栝蒌实也。渴者，燥已耗液而逼肺，故去半夏
加栝蒌根也。腹中痛，木气散入土中，胃阳受困，故去黄芩以安土，加白芍以戢木也。胁
下痞硬者，邪既留则木气实，故去大枣之甘而泥，加牡蛎之咸而软也。心下悸、小便不
利者，水邪侵乎心矣，故去黄芩之苦而伐，加茯苓之淡而渗也。不渴身有微热者，半表之
寒尚滞于肌，故去人参加桂枝以解之也。咳者，半表之寒凑入于肺，故去参、枣加五味
子，易生姜为干姜以温之，虽肺寒不减黄芩，恐干姜助热也。总之，邪在少阳，是表寒里
热，两郁不得升之，故小柴胡之治，所谓升降浮沉则顺之也。
x大柴胡汤x 治热结在内，心下急呕不止，郁郁微烦，柴胡证仍在者，与大柴胡汤下之。
柴胡（半斤） 黄芩（三两） 半夏（半升） 芍药（三两） 枳实（四枚） 大黄（二两）
生姜（五两） 大枣（擘，十二枚）
上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎