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自当临病斟酌也。
x芍药汤x 治滞下赤白，便脓血，后重窘痛。
芍药（二两） 当归（五钱） 黄连（五钱） 黄芩（五
钱） 槟榔（三钱） 木香（三钱） 甘草（三钱）
每服半两，水煎服。痢不减，加大黄。
【注】滞下起于夏秋，非外因湿暑，即内因生冷，湿蒸热郁酿成。初起腑病，久则传
脏，腑病易治，脏病难治。腑者何？病在大肠则从金化，故其色白；病在小肠则从火化，
故其色赤。所以赤痢多噤口，以小肠近胃，秽气易于上攻，而为呕逆不食也。脏者何？传
心则热不休，下利血水；传肾则利不止，如屋漏水；传脾则水浆不入，吵逆不食。此汤
治初病在腑之方也，用当归、白芍以调血，木得、槟榔以调气，血和则脓血可除，气调则
后重自止，芩、连燥湿而清热，甘草调中而和药。若窘迫痛甚，或服后痢不减者加大黄，通因通用也。
x温脾汤x 主治锢冷在肠胃间，泄泻腹痛，宜先取去，然后调治，不可谓虚以养病也。
浓朴（二两） 干姜（二两） 甘草（二两） 桂心（二两） 附子（二两） 大黄（四钱）
上 咀，取一两，水二盅，煎六分，顿服。
【集注】喻昌曰∶许叔微制此方，深合仲景以温药下之之法，其大黄止用四钱，更为
有见。夫锢冷在肠胃而泄泻矣，即温药中宁敢用大黄之猛重困之乎？减五之一，乃知许
叔微之得于仲景深也。仲景云∶病患旧微溏者，栀子汤不可与服。又云∶太阴病，脉弱
便利，设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气弱易动故也，即是观之，肠胃锢冷之
泄泻，而可恣用大黄耶？不用则温药恐不能制，而洞下之势或至转增。裁酌用之，真足法矣。
x大黄附子汤x 主治胁下偏痛发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之。
大黄（二两） 附子（炮，二枚） 细辛（二两）
上三味，以水五升，煮取二升，分温三服。若强人取二升半，分三服，服后如人行
四、五里，再进。
【集注】喻昌曰∶仲景治伤寒热邪痞聚心下，而挟阳虚阴盛之证，用附子泻心汤之法
矣。其杂证胁下偏痛发热为阳，其脉弦紧为阴；是则知阳中阴邪上逆也，复立此温药下
之一法。然仲景谆谆传心，后世领略者鲜。《金匮》又别出一条云∶其脉数而紧，乃弦状
如弓弦，按之不移，数脉弦者，当下其寒；脉紧而迟者，必心下坚；脉大而紧者，阳中有
阴，可下之。读者罔识其旨，讵知皆以温药下之之法耶！其曰当下其寒，谓阳中有阴实
之邪可下，其金针不跃跃乎？
张璐曰∶三承气汤，为寒下之柔剂；白散、备急丸，为热下之刚剂；附子泻心汤、大
黄附子汤，为寒热互结，刚柔并济之和剂。近世但知寒下一途，绝不知有温下一法。盖暴
感之热结可以寒下，久积之寒结亦可寒下乎？是以备急等法所由设也。然此仅可治寒实之
结，设其人禀质素虚，虽有实邪固结，敢用刚猛峻剂攻击之乎？故仲景又立附子泻心汤，
用芩、连佐大黄以法膈上之热痞，即兼附子之温以散之；大黄附子汤用细辛佐附子，以
攻胁下寒结，即兼大黄之寒以导之。寒热合用，温攻并施，此圣法昭然，不可思议者也。
x越鞠汤丸x 治一切湿痰食火，气血诸郁。
香附 苍术 抚芎 神曲 山栀仁
水煎服，或作丸。
【注】夫人以气为本，气和则上下不失其度，营运不停其机，病从何生？若饮食不节，
寒温不适，喜怒无常，忧思元度，使冲和之气升降失常，以致胃郁不思饮食，脾郁不消
水谷，气郁胸腹胀满，血郁胸膈刺痛，湿郁痰饮，火郁为热，及呕吐恶心，吞酸吐酸，嘈
杂嗳气，百病丛生。故用香附以开气郁，苍术以除湿郁，抚芎以行血郁，山栀以清火郁，
神曲以消食郁。此朱震亨因五郁之法，而变
通者也。五药相须，共收五郁之效。然当问何郁病甚，盒饭以何药为主？至若气虚加人
参，气痛加木香，郁甚加郁金，懒食加谷 ，胀加浓朴，痞加枳实，呕痰加姜、夏，火盛
加萸、连，则又存乎临证者之详审也。
x四磨饮x 治七情感伤，上气喘急，胸膈不快，妨闷不食。
人参 槟榔 沉香 天台乌药
上四味，各浓磨水取七分，煎三五沸，放温，空心服。
【集注】王又原曰∶经云∶圣人啬气如持至宝，庸人役物而反伤太和，此七情随所感
皆能为病。然壮者气行而愈，弱者气着为病。愚者不察，一遇上气喘急，满闷不食，谓是
实者宜泻，辄投破耗等药，得药非不暂快，初投之而应，投之久而不应矣。夫呼出为阳，吸
入为阴，肺阳清肃，则气下行；肾阴宁谧，则气归摄，不复散而上逆矣。若正气既衰，即
欲削坚破滞，则邪气难伏，法当用人参先补正气，沉香纳之于肾，而后以槟榔、乌药从
而导之，所谓实必顾虚，泻必先补也。四品气味俱浓，磨则取其气味俱足，煎则取其气
味纯和，气味齐到，效如桴鼓矣。
x备急丸x 治寒气冷食稽留胃中，心腹满痛，大便不通者。
大黄（二两） 干姜（二两） 巴豆（去皮，研如脂，一两）
先捣大黄、干姜为末，内巴豆合捣千杵，和蜜丸，如豆大，藏密器中，勿泄气，候用。
每服三四丸，暖水或酒下。
《金匮》主中恶心腹胀满，卒痛如锥刺，气急口噤如卒死者，捧头起，灌令下咽，须
臾当差，不差更与三丸，当腹中鸣，即吐利便差。若口噤者，须化开，从鼻孔用苇管吹入，自下于咽。
【集注】柯琴曰∶大便不通，当分阳结阴结。阳结有承气、更衣之剂，阴结又制备急、
白散之方。《金匮》用此治中恶，当知寒邪卒中者宜之。若用于温暑热邪，速其死矣。是
方允为阴结者立，干姜散中焦寒邪，巴豆逐肠胃冷积，大黄通地道，又能解巴豆毒，是
有制之师也。然白散治寒结在胸，故用桔梗佐巴豆，用吐下两解法。此则治寒结肠胃，故
用大黄佐姜、巴，以直攻其寒。世徒知有温补之法，而不知有温下之法，所以但讲寒虚，不议及寒实也。
【按】世人之情，惟知畏贫，不知畏祸，因其贫遗其祸。病患之情亦多如是，惟知畏
虚，不知畏病，因其虚忘其病。殊不知虚犹贫也，病犹祸也。虚而有病，犹夫贫者有祸
也，去其祸而但贫，犹可安也。实而有病，犹夫富者有祸也，不去其祸，而其富未可保也。
最可笑者，近世之医临诊病家，外饬小心，中存不决。且诿言虚不可攻，纵使病去，正气
难复。病患畏惧，自然乐从，受病浅者幸而自愈，设不愈者，另延医至。讵病者先意难
入，攻病之药尚未入口，众议咻咻，致明通之士，拂袖而去，坐而待毙，终不悟为庸工
之所误也。医者久擅其术，初心原为自全，恬不知耻，久之亦竞以为养病为能，攻病为拙，
而举世之病者，皆昧昧于治病也。尝考孙思邈以仲景麻黄、桂、杏、甘草之还魂汤，治
卒中昏冒，口噤握固；李杲以仲景巴豆、大黄、干姜之备急丸，治卒中暴死，腹痛满闭，
下咽立效。岂二人不知虚实耶？盖上工之医，未诊病时，并不先存意见，亦不生心自全，有
是病但用是药耳。柯琴曰∶备急丸治寒结肠胃，白散治寒结在胸。于此又可知还魂汤治
寒结在胸之表，以散无形之邪气也；白散治寒结在胸之里，以攻有形之痰饮也；备急丸
治寒结在肠胃，以攻不化之糟粕也。
x磁朱丸x 治神水宽大渐散，昏如雾露中行，渐睹空中有黑花，睹物成二体，及内障，
神水淡绿色、淡白色。又治耳鸣及聋。
磁石（二两） 辰砂（一两） 神曲（生，三两）
更以一两水和作饼，煮浮，入前药，炼蜜为丸。每服十丸，加至三十丸，空心米汤下。
【集注】王又原曰∶五脏六腑之精，皆上注于目，则目之能视者气也，目之所以能视
者精也。肾为藏精，故神水发于肾。心为离照，故神光发于心。光发阳而外映，有阴精
以为守，则不散而常明。水发阴而凝静，有阳气以为布，则洞悉而不穷。惟心肾有亏，致
神水干涸，神光短少，昏 内障诸证所由作也。磁石直入肾经，收散失之神，性能引铁，
吸肺金之气归藏肾水。朱砂体阳而性阴，能纳浮游之火而安神明。水能鉴，火能烛，水
火相济，而光华不四射欤！然目受脏腑之精，精神于谷，神曲能消化五谷，则精易成矣。盖
神水散大，缓则不收，赖镇坠之品，疾收而吸引之，故为救急之剂也。其治耳鸣、耳聋
等证，亦以镇坠之功能治虚阳之奔耳。
柯琴曰∶此