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元气本虚之人，并夹阴发热者宜戒。又金不换正气散，即平胃散加半夏、藿香，凡受山
岚瘴气及出远方不服水土、吐泻下利者主之。盖平胃散，可以平湿土而消瘴，半夏之燥以
醒脾，藿香之芬以开胃，名曰正气，谓能正不正之气也。
x神术汤x 主治三时外感寒邪、内伤生冷而发热及脾泻肠风。
白术（三钱） 防风（二钱） 甘草（一钱）
上三味，无汗用苍术加葱白、生姜，有汗用白术、生姜。
【集注】柯琴曰∶此王好古得意之方，仿仲景麻、桂二方之义，而制为轻剂也。然此
是太阴之剂，可以理脾胃之风湿，而不可治太阳之风寒，亦不可以治阳明之表证与少阳
之半表里也。《内经》所谓春伤于风，邪气留连而洞泄，至夏而飧泄、肠 者宜之。若冬
伤于寒，至春而温病者，又非所宜也。今人不知仲景立方之旨，只恐麻黄、桂枝之伤人
也，得此平和之剂恃为稳当。不知营卫不和，非调和脾胃者所可代。胃家之实者，非补虚
之品所能投。肝胆之相火往来，少阴之水火相射者，不得以燥剂该摄也。失明药之理，始
得方之用，能知方，始可用方而不执方。若病在太阳，先发阳明之汗，是引贼破家，张
洁古岂独为葛根道哉！
x麻黄加术汤x 治湿家身烦疼。
麻黄（三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，二两） 杏仁（七十个） 白术（炒，四两）
上五味，以水九升，煮麻黄，减二升，去沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，
覆取微似汗。
【集注】程知曰∶此汤为湿家表散法也。身疼为湿，身烦为热。加白术于麻黄汤中，一
以助其去湿，一以恐其过散，此治湿之正法也。发散方中加白术，又为张洁古、王好古二人开法门。
x桂枝附子汤x 主冶伤寒八九日，风湿相搏，身体烦疼，不能转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者。
桂枝（四两） 附子（炮，三枚） 甘（一两） 生姜（三两） 大枣（十二枚）
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
【集注】程知曰∶湿与风相搏，流入关节，身疼极重，而无头痛、呕、渴等证，脉浮虚
者风也，涩者寒湿也。风在表者，散以桂、甘之辛甘。湿在经者，逐以附子之辛热。姜、枣
辛甘，行营卫通津液以和表。盖阳虚则湿不行，温经助阳散湿，多藉附子之大力也。
x栝蒌桂枝汤x 治太阳证备，身体强KT KT 然，脉反沉迟，此为痉，此汤主之。
栝蒌根（二两） 桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（二两） 生姜（三两） 大枣（十二枚）
上六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微汁，汗不出，食顷须啜热粥发之。
【集注】喻昌曰∶伤寒方中，治项背KT KT ，用桂枝加葛根汤矣。彼之汗出恶风，其邪在
表，而此之太阳证，罔不具备，其邪之亦在于表可知也。但以脉之沉迟，知其在表之邪
为津液内竭所召，不当从风寒之表法起见，故不用葛根之发表解肌，改用栝蒌根之味苦入
阴，擅生津液之长者为君，加之桂枝和营卫、养筋脉而治其痉，乃变表法为和法也。然既
君以栝蒌根当增之，桂枝为臣当减之。
x水解散x 治天行时气初起，头痛，壮热等疫。
大黄（四两） 白芍（二两） 黄芩 甘草（炙） 桂心 麻黄（各三两）
上为粗末，每撮一两，水煎服。汗下不再服。
x二圣救苦丹x
川大黄（生，一斤） 皂角（猪牙者，去皮弦，微炒，四两）
上为末，和匀，水泛为丸，每服三钱，无根水下。弱者减服。
【注】天行时气，即四时不正之气，感而为病者，初不名疫也。因病气互相传染，老
幼相似，沿门阖境而共病之，故曰∶天行时气也。然此疫气从鼻而入，一受其邪，脏腑
皆病，若不急逐病出，则多速死。急逐之法，非汗即下，故古人治疫之方，以下为主，以
汗次之，是为病寻出路也。此二方，一以治冬疫，一以治春疫。冬疫多寒，春疫多热。多
寒者宜水解散，方中用麻、桂、芍，草发营卫之汗，大黄，黄芩泻疫毒之邪。多热者宜
救苦丹，方中用皂角开窍而发表，大黄泻火而攻里，使毒亦从汗下而出也，二方审而用
之，治疫之大法可类推矣。
x天水散x（一名益无散一名六一散） 治夏时中暑，热伤元气，内外俱热，无气以动，烦渴
欲饮，肠胃枯涸者。又能催生下乳，积聚水蓄，里急后重，暴注下迫者宜之。
桂府滑石（水飞，六两） 甘草（一两） 辰砂（三钱）
上为细末，新汲水一碗，调服三钱。
【集注】柯琴曰∶元气虚而不支者死，邪气盛而无制者亦死。今热伤元气，无气以动，
斯时用参、 以补气，则邪愈甚；用芩、连以清热，则气更伤。惟善攻热者，不使败人
元气；善补虚者，不使助人邪气，必得气味纯粹之品以主之。滑石禀土中冲和之气，行
西方清肃之令，秉秋金坚重之形，寒能胜热，甘不伤脾，含天乙之精而具流走之性，异于
石膏之凝滞，能上清水原，下通水道，荡涤六腑之邪热从小便而泄。炙甘草禀草中冲和
之性，调和内外，止渴生津；用以为佐，保元气而泻虚火，则五脏自和矣。然心为五赃
主，暑热扰中，神明不安，必得朱砂以镇之，则神气可以虚遽复；凉水以滋之，则邪热可以
急除，此清心之阳热可通行也。至于热利初起，里急后重者宜之，以滑可去着也。催生
下乳，积聚蓄水等证，同乎此义，故兼治之。是方也，益气而不助邪，逐邪而不伤气，不
负益元之名，宜与白虎、生脉三方鼎足也。
x香蒂饮x 治暑热乘凉饮冷、阳气为阴邪所遏、头痛发热、恶寒烦躁、口渴腹满、吐泻者。
香薷 浓朴（姜汁炒） 白扁豆（炒）
水煎浸，冷服。
【集注】叶仲坚曰∶饮与汤稍有别，服有定数者名汤，时时不拘者名饮。饮因渴而设，
用之于温暑则最宜者也。然胃恶燥，脾恶湿，多饮伤脾，反致下利。治之之法，心下有水
气者发汗，腹中有水气者利小便。然与其有水患而治之，曷若先选其能汗、能利者用之。
香薷芳香辛温，能发越阳气，有彻上彻下之功，故治暑者君之，以解表利小便。佐浓朴
以除湿，扁豆以和中，合而用之为饮。饮入于胃，热去而湿不留，内外之暑悉除矣，若
心烦口渴者，去扁豆加黄连，名黄连香薷饮。加茯苓、甘草，名五物。加木瓜、参、 、橘、
术，名十味。随证加减，尽香薷之用也。然劳倦内伤，必用清暑益气，内热大渴，必用
人参白虎，若用香薷，是重虚其表而反济其内热矣。香薷乃夏月解表之药，如冬月之麻
黄，气虚者尤不可服。今人不知暑伤元气，概用以代茶，是开门揖盗也。
卷四
删补名医方论（四）
属性：x黄连解毒汤x 治一切阳热火盛，面赤口干，狂燥心烦，错语不眠，大热干呕，吐血
衄皿，及下后而便不实，热仍不已者。
黄连 栀子（各等分） 黄柏 黄芩
水煎服。
【集注】汪昂曰∶寒极曰阴毒，热极曰阳毒。是方名曰黄连解毒，是君以黄连直解心
经火毒也。黄芩泻肺经火毒，黄泻肾经火毒，栀子通泻三焦火毒，使诸火毒从膀肌出。若
大便实者加大黄，名栀子金花汤，利大便，是使火毒从大、小二便而出也。盖阳盛则阴衰，
火盛则水衰，故用大苦大寒之药，抑阳而扶阴，泻其亢甚之火，而救其欲绝之水也。然非实热不可轻投。
【按】黄连解毒汤、白虎汤、三黄石膏汤、大青龙汤，皆治表里俱热证。然大青龙汤治
表实壮热，里热之浅在肌；三黄石膏汤治表实壮热，里热之深在胃。故一以石膏佐麻、桂，
一以石膏佐麻、豉，均发太阳之表，解阳明之里也。大青龙汤，则更以杏、草、姜、枣、
佐麻黄，其意专发热郁之在肌也。三黄石膏汤，则更以芩、连，栀、柏佐石膏，其意专
泻热深之在胃也。白虎汤治表热在肌，里热在胃，所以不用麻、桂以发太阳，专主石膏
而清阳明也，解毒汤治表热在三阳，里热在三焦，所以亦不以麻、桂发太阳表，亦不以
石膏清阳明里，而专以三黄泻上下内外之实火也。此皆太阳之邪，侵及阳明，而未入腑
成实者也。若已入腑成实，则又当从事乎三承气汤，以下其热也。
x三黄汤x 治三焦实热，一切有余火证，大便秘结者。
黄芩 大黄（各等分） 黄连
水煎服。
x二黄汤x 治上焦火旺，头面大肿，目赤肿痛，心胸。咽喉。口舌、耳鼻热盛及生疮毒者。
黄芩 黄连 甘草（各等分