按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
②陰結：洠в幸欢ū碜C。其症狀是身體重，不能食。大便反鞕，茫蠖喱F沉遲。
鄭論：按頭汗出，至茫毼ⅲ栁⒔Y等語，滿盤俱是純陰之候，何得雲必有表也？表像從何征之？又曰眩醒Y，以為茫琳哐Y也，汗出為陽微，既稱陽微，不得以柴胡湯加之。又曰：假令純陰結，不得眩型庾C，此是正論。少陰、少陽，原有區分，茫辆o而頭汗出，頭屬三陽，故知非少陰也。其為陰結者，是指外之寒邪椋侵^少陰之陰寒椋ЫY也，可與小柴胡湯，是從頭汗而得之，若不了了，得屎而解者，裏氣通，則表氣暢也。
【闡釋】本條主要在辨明少陰與少陽的疑似證。自頭汗出至茫毜戎睿己芟笊訇幾C，但少陰病不應有表證，病人頭汗出，微惡寒，是表證尚在，所以說不是少陰證，而是“陽微結”，這種症候一定有表證也有裏證，邪在半表半裏之間，小柴胡自是對症之方。鄭氏所按，自相矛盾之處甚多，不可從。
十七、凡病若發汗、若吐、若下、若〔亡血〕①、亡津液②，陰陽自和者③，必自愈。原文58
①亡血：指一切原因的失血。
②亡津液：又叫做“傷津液”，如過汗過下都足以損傷津液。
③陰陽自和：猶言氣血自和。
鄭論：按汗、吐、下三法，與亡津液，審其別無他苦，但見陰陽自和者，必能自愈。若現有別證，相機治之，便得也。
【闡釋】夫汗、吐、下都是治病的大法，如用之不當或用之太過，都能傷及正氣，皆可亡血亡津液，血與津液都是屬於陰，亡血實伲吓c亡津液是一個意思。如其陰陽能處於協眨麪顟B，就可以自然痊癒。正常人的身體機能，全在陰陽平衡，亦即《內經》所說“陰平陽秘，精神乃治”的意義。
十八、婦人中風，發熱惡寒，經水適來④，得之七八日，熱除而茫t身涼，胸茫ú唬蚕隆碀M，如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也⑤，當刺期門，隨其實而（瀉）〔取〕之。原文143
④經水：即月經。
⑤血室：即子宮。張景帲щ叄骸白討簦醋訉m也，俗名子腸，醫家以沖任之茫㈧洞耍瑒t月事以時下，故名之曰血室。”
鄭論：按發熱至熱除，表已解也，茫t身涼，如結胸、譫語，是熱不發於外，而伏於內，因其經水適來後，隨氣機收藏而入於內，故曰熱入血室，病已重也，刺期門，實以泄其邪熱也。
【闡釋】合下三節，皆言熱入血室之證也。血室在人身體上究在何處，歷代醫家注釋不一。如成無已謂：“血室者，營血停止之所，經茫魰帲礇_茫病薄？马嵅f：“血室者，肝也，肝為藏血之髒，故稱曰血室”。但張景帲t謂：“血室即子宮”，筆者認為張氏之說為是，詳見注釋⑤。此條乃邪傷厥陰血分之證也。曰婦人中風，發熱惡寒，經水適來者，借婦人以明血室之所在也。
杖玎嵤纤f：“表已解也，熱伏於內，因其經水適來，隨氣機收藏而入於內，故曰熱入於血室”。邪熱入而居之，裏熱已重也，刺期門穴以瀉裏熱，則諸證盡失也。
十九、婦人中風，七八日續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。原文144
鄭論：按此條血雖結，而表證尚在，但和解之，邪去而結自化為烏有矣，故主小柴胡湯，隨機加減，則得矣。
【闡釋】此節為經水已來，因病而適斷者，則寒熱發於外，雖與經水適來者不同，而此亦為熱入血室。如鄭氏所雲：“血雖結而表證尚在，但和解之”。小柴胡湯達經茫Y，仍借少陽之樞以轉之，俾氣行而血亦不結矣。
二十、婦人傷寒，發熱，經水適來，晝日明瞭，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室，無犯胃氣，及上二焦，必自愈。原文145
鄭論：按晝明瞭，夜昏懀切霸谘Y而不在表，故曰熱入血室。但清其血分之熱即可了，故曰無犯胃氣，及上二焦，必自愈，是明教人不可妄用攻下之意也。
【闡釋】此節與上二節之差異處，彼是中風，此是傷寒；彼之譫語，不分晝夜，此則晝日明瞭，暮則譫語，乃邪正交爭也。此證乃經水尚行，血未曾結，為邪幹血分之輕病，原不同蓄血之如狂發狂，不分晝夜之重病也。如鄭氏所說：“但清其血分之熱即可了……不可妄用攻下之意也。”即不得用桃仁承氣、刺期門及小柴胡諸法也。蓋血海既虛，當眨桶螂字畾饣蛊湔龤饣貜停∽杂病�
二十一、血弱氣盡①，腠裏開，邪氣因入，與正氣相搏，結於茫隆Ｕ胺譅帲鶃砗疅幔葑饔袝r，默默不欲飲食，臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。原文97前段
①血弱氣盡：氣血不足，正氣衰弱的意思。
鄭論：按此條指氣血虛弱而言，正虛則外邪得以乘虛而入，邪正相攻，結於茫拢鶃砗疅幔挥痴撸訇栔畬僮C也。臟腑相連者，指肝與膽也，肝膽氣機不舒故痛，厥陰氣上逆則嘔，主以小柴胡湯，專舒木氣，木氣一舒，樞機眩，而痛自愈矣。
【闡釋】“血弱氣盡，腠裏開，邪氣因入”，言正氣衰弱時，陽氣不能衛外為固，腠理不密，外邪因入。邪入與正氣相搏，結於茫拢聊挥车龋诵〔窈鷾C。又臟腑相連，邪高痛下者，少陽表熱為邪高，厥陰裏寒為痛下，厥氣上逆則作嘔。如此用小柴胡湯主之，似未盡善。既氣血不足，正氣衰弱，其身體素伲摚梢韵胍姟Ｇ夷軐Ｓ眯〔窈鷾嫔訇栔畾庖灾沃敿痈阶印禽恰⑴谒K、肉桂以破厥陰之寒而散逆止嘔，於此病庶為合法。
傷寒合病
計九法（據舒本校補）
一、太陽病，項背強幾幾①，反汗出（而）惡風者，桂枝加葛根湯主之。原文14
①項背強幾幾：形容項背拘急，俯仰不能自如之狀。幾幾，俯仰不自如貌。
鄭論：按此條乃太陽風傷衛證。
【闡釋】太陽風傷衛證，應用桂枝湯解肌。今增項背強幾幾一證，是風邪入於經輸之故。太陽經輸在背，邪入其間，致使經氣不舒，陰滯津液不能敷布，經茫ュ︷B，則項背強幾幾。故用桂枝湯解肌，加葛根以散經輸之邪。
桂枝加葛根湯方（校補）
葛根四兩桂枝三兩（去皮）芍藥三兩甘草二兩（炙）大棗十二枚（擘）生薑三兩（切）上六味，以水一鬥，先煮葛根減二升，內諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升。覆取微似汗，不須啜粥，餘如桂枝法將息及禁忌。
【方解及其應用範圍】本方即桂枝湯加葛根，治桂枝湯證而項背強幾幾者，用桂枝湯治汗出惡風以解表；葛根味甘平，有生津液作用，則滋養筋茫誓芙獬棻硰娭保嗉粗雾棻硰妿讕住＝送茝V應用此方于營衛不和，太陽經茫皇嬷C，如感冒、頭痛、抽搐等；亦有用治高血壓腦動茫┭蛔阒^痛而兼項背緊痛者，效果良好。
二、太陽病，項背強幾幾，無汗惡風（者），葛根湯主之。原文31
鄭論：按此條乃寒傷營證，兩證皆未見陽明（並）〔病〕形，又從何分為合病也？總之風主太陽衛分，寒主太陽營分，以有汗無汗判之，用藥自無錯亂之。況陽明有陽明證表形，不得混而言之。
【闡釋】合病者，或合兩經，或合三經之證而為病。若兩經合病，自必並見兩經之證，此一定之法也。鄭氏謂：“兩證皆未見陽明病形，又從何分為合病也？……況陽明有陽明證表形，不得混而言之”。疑有闕文，實則本條為寒傷營病，在太陽經背部治法。
葛根湯方（校補）
葛根四兩麻黃三兩桂枝二兩（去皮）芍藥二兩甘草二兩（炙）生薑三兩（切）大棗十二枚（擘）上七味，以水一鬥，先煮麻黃、葛根，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升，眩∥⑺坪梗豁氞ㄖ啵嗳绻鹬Ψ▽⑾⒓敖伞�
【方解及其應用範圍】按葛根湯一方，乃肌、表兩解之方，亦太陽、陽明合解之方也。夫風寒之邪，一從肌腠而入，則為桂枝湯症，一從膚表而入，則為麻黃湯症，今以桂枝湯加麻黃、葛根，是從肌腠以達膚表，俾邪直出。太陽與陽明接壤，太陽之邪已在經輸，逼近陽明，此刻陽明不病亦病也。去太陽之邪，即所以救陽明也。葛根為陽明之主藥，用之以截陽明之路，而邪不敢入，又能鼓舞胃氣上騰，足以助桂、麻祛邪之力。葛根味甘氣涼，能生津液，滋養筋茫誓芙獬棻硰妿讕住｀嵤显凇夺t理真傳》中，用治太陽�