按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
而下降，營衛眨停庩柌黄瑒t心悸與煩可愈矣。又方後有“嘔家不可用建中湯，以甜故也。”不知鄭氏何故，將此段移在原文之後。本方在《傷寒論》、《金匱要略》中凡五見。治裏虛腹痛，萎黃，心中悸煩，又治虛勞裏急、手足煩熱、夢遺失精等陰陽兩虛，寒熱錯雜諸症。近代推廣用之，治療慢性胃炎、胃、十二指腸潰瘍病、更年期綜合證、心律失常、腹痛、自汗、盜汗等。筆者用治營衛不眨硿p神衰，咳嗽久不愈者，以此方健胃滋脾，從陽生陰，而咳自愈。
五、太陽傷寒者，加溫針必驚也。原文117
鄭論：按寒傷太陽，在營在衛，原有區別，此言加溫針必驚，是邪在營分加溫針而驚耶？是邪在衛分加溫針而驚耶？以理揆之，當其時邪必在衛分，衛分屬陽，斷不可用溫針之法，邪在營分，方可用溫針之法。若邪在衛分而用之，如火上添膏，邪焉有不振驚內藏也，如此處斷，學者方有趨向，萬不致有用溫針之害矣。
【闡釋】歷代注家對病傷寒之人，加以溫針，一定要發生驚惕的變證。鄭氏則分別在營在衛，衛分屬陽，斷不可用溫針之法；邪在營分，可用溫針之法。如此處斷，便不致有用溫針之害矣。
六、茫∫艘院菇猓没鹁闹盁o（出路）〔從出〕因火而盛①，病從腰以下必重而痹者，名〔水）〔火〕逆也②。原文116中段
①邪無從出：铡吾幔硇安荒軓暮苟觥Ｒ蚧鸲ⅲ阂蛘‘用灸法，邪熱愈加熾盛。
②火逆：凡铡没鸱ㄖ委煟蚨纬勺冏C的，稱為火逆。
鄭論：按茫≈。緫菇猓綖楹戏ǎt家不究茫w，而妄以火灸之，大悖經旨。況表陽也，火亦陽也，二陽相合，邪不從外出而從內攻，遂致腰以下必重而痹者，是邪伏於下，阻其太陽寒水流行之氣機故也。名日火逆者，是重在未得汗解，而水滯於下也。
【闡釋】本條係116條中一節，指出浮茫‘灸後的變證。浮茫诒恚艘院菇庵t以火灸取汗，而不得汗，邪無從出，因火而盛，雖不一定焦骨傷筋，而火阻其邪，陰氣漸竭，下焦乃營血所治，營氣竭而莫撸刂刂鵀楸浴Ｒ嗉脆嵤纤f：“邪不從外出而從內攻，遂致腰以下必重而痹者，是邪伏於下。”則欲治其痹者，宜先治其火矣。
七、茫≌撸膊≡诒怼常砂l汗，宜麻黃湯。茫《鴶嫡撸砂l汗，宜麻黃湯。原文51、52
鄭論：按茫 ⒚｝數，雖雲可發汗，然有用桂枝湯者，有用麻黃湯者。在營在衛，原有區分，不得以浮、數二字，而斷為麻黃湯的證也。學者務于有汗、無汗、畏風、惡寒處追求，便得用方之實據也。
【闡釋】本條在《傷寒論》為51、52條，鄭氏合併為一條。凡表病皆見浮茫辄S湯證之主茫秊楦【o，並有頭疼發熱，惡寒無汗等證狀，方可用麻黃湯發汗。茫《鴶嫡撸嗍秋L熱在表的象徵，麻黃湯是不適合的，應該與本篇一條二條互參，如證與之相合，方可用麻黃湯發其汗，則諸證自愈。觀原文不曰以麻黃湯為主之，而皆曰宜麻黃湯，則有商量斟酌之意也。
八、傷寒，發汗〔已〕解，半日許眩裏｝浮數者，可更發汗，宜（用）桂枝湯。原文57
鄭論：大約此證，既經汗解，而邪尚未盡解，故可更汗之，俾邪解盡無遺，庶無後患。
【闡釋】本條為汗解後，表邪猶未盡，因而眩裏｝浮數者，邪氣仍在表之證，故可更發汗，以祛表邪。但已汗眩梗什灰寺辄S湯之峻發，而宜桂枝湯之緩發也。
九、發汗已，茫担瑹┛收撸遘呱⒅髦Ｔ�72
鄭論：按太陽傷寒，既稱發汗已，想是外邪已去。又見其茫担瑹┛剩厥峭庑耙讶ィ鴥葻嵛唇猓势涿｝浮數尚見。至於煩渴者，熱傷津液也，理應清解其熱，熱去則煩渴自解，茫龜当闫剑蔚眉匆晕遘呱⒅髦糠灿梦遘呱ⅲ匾栃耙讶敫诳识”悴焕闹粨粺┛剩｝數，學者每多不識。
煩渴二字，亦有飲冷、飲熱之分，不可不察（頂批）
【闡釋】此條鄭氏指出用五苓散之不當。凡用五苓散，必要太陽邪已入腑，口渴而小便不利，原文只據一煩渴，茫龜担洳划斆魃酢�
十、傷寒汗出而渴者①，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。原文73
①此處之口渴，不是陽明裏證的口渴，是水氣停在下焦，津液不能上布之口渴。
鄭論：按汗出而渴，是太陽寒水從毛福Ф觯荒茏虧櫮c胃，故見口渴，以五苓散主之，乃使太陽寒水之氣，不從外出，而仍從內出，則汗渴便止。然有不渴者，是津液未大傷，胃中尚可支持，雖見汗出，以茯苓甘草湯主之，亦是化氣行水之妙。此條據餘所見，當時汗出而渴，小便不利者，以五苓散主之；汗出不渴，小便不利者，以茯苓甘草湯主之。加此四字，後學更易於明白了然。
再按汗出而渴，在陽明㈠有白虎之方；汗出而不渴，在少陰有亡陽之概，學者宜知。
㈠大渴飲冷（頂批）。
【闡釋】此條為茯苓甘草湯證與五苓散證之辨證要點，只在渴與不渴之間，則其他證狀，如茫担”悴焕岬惹闆r，亦必大致相同。鄭氏釋為加小便不利四字，更加明白了然，是正確的。兩證的主要區別是：一則水蓄於下，口渴而小便不利；一則水停於中，口不渴而小便不利。證情雖有異，但總的原因都屬停飲蓄水為患，所以都治以溫陽化水，不過一則重在溫化膀胱，以利小便，一則重在溫化胃陽而通利三焦，以蠲水飲，所以主治方劑各別。
茯苓甘草湯方（校補）
茯苓四兩桂枝二兩（去皮）甘草一兩（炙）生薑三兩（切）上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分溫三服。
【方解及其應用範圍】本方治汗出不渴，其蓄水比五苓散為輕，因而去掉主要的利水藥，僅用茯苓之淡滲，加重桂枝溫陽，生薑溫胃，甘草和中，四味配伍，溫胃散水之功最佳，為治水氣停中焦，不煩不渴，心下悸而四肢厥逆的有效良方。
十一、茫【o者，法當身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者②，不可發汗，〔何以知之？然①，以營氣不足，血少故也。〕原文50
②尺中遲者：尺中的茫F遲而澀的現象，所謂“呼吸三至，來去極遲”。遲就是茫翑禍p少。但這裏的遲，是對緊而言。
①然：古人然字，多有作“曰”字解。
十二、〔茫嫡撸ó敽钩龆粝轮碇匦募抡撸豢砂l汗〕，當自汗出乃解。所以然者，尺中茫ⅲ搜Y虛，須表裏實②，津液自和，便自汗出愈。原文49
②須：等待的意思。
鄭論：條內指一茫【o，身痛之人，法本當汗，假令尺中虛者，不可發汗，是言其陰分本虛，發之深恐亡陽，明是教人留意於發汗之間耳。即有他證，亦俟其津液自和，自汗出愈。蓋慎之深，防之密矣。
【闡釋】按此二條，鄭氏合併來加以注釋，原文錯落較多，其按亦不全面。
茲據《傷寒論》校補其錯落文字，分列兩條之釋文。茫【o，身疼痛，此傷寒之茫C，宜麻黃湯以汗之者也，然尺中茫t，此營氣不足，而不可發汗之虛證也。
至12條表證铡箩幔娚碇亍⑿募隆⒊呙｝微的，不能再用發汗，可俟其自汗出而愈。但亦可以酌用小建中湯一類方劑，溫養裏氣，使表裏正氣早眩瑲庋渑妫瑒t津液自和，便能汗出而愈。
十三、咽喉乾燥者，不可發汗。原文83
鄭論：凡咽喉乾燥之人，津液已傷，豈可再行發汗，以重奪其液乎？餘謂咽喉乾燥之人，有因下元坎中真氣衰微，不能啟真水上升而致者，法宜扶陽；有因邪火灼其津液而致者，法宜清潤；有因寒水逆於中，阻其胃中升騰之氣而致者，法宜行水。學者留心察之，若此等證，皆非發汗所能了
【闡釋】本條為汗法禁例之一。咽喉乾燥者，上焦無津液也。鄭氏認為咽喉乾燥之人，有三種不同情況，並提出扶陽、清潤、行水三種治法。筆者認為扶陽可用四逆湯，清潤可用人參白虎湯，行水可用茯苓甘草湯或五苓散。咽喉乾燥，現今多稱為慢性咽炎、喉炎，筆者常先用炮薑甘草湯加桔梗治之，繼加補腎藥眨矶�
十四、淋家不可發汗③，汗出（則）〔必〕便血。原文84
③淋家：是指小便淋瀝不爽，尿時莖中疼痛的病人。
鄭論：凡患淋之人，或熱椋О螂祝蚝＇膀胱，或敗精滯於尿福В瑲饣F有不宣，原無發汗之理，若強汗之，則津液外亡，中氣被奪，�