按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
辛
攻里之剂第四
砂丸
属性：（《本事》）
治一切积聚痰饮，心胁引痛。
砂 巴豆（去油） 三棱 干姜 白芷（五钱） 木香 青皮 胡椒（二钱半） 大
黄干
大黄末，
此治肉积、气积、血积通剂也。 砂化肉食 砂性大热，能烂五金，本草言其能化人心
为血
肉蔻
多辛
不峻。用醋者，酸以收之也（《玉机微义》曰∶方中因白芷散水行气，故更言治痰饮也。洁
古曰∶壮人无积，虚人则有之，皆由脾胃怯弱。气血两衰，四时有感，皆能成积。若遽以磨
坚破结之药治之，疾似去而人已衰矣。干漆、 砂、三棱、大黄、牵牛之类，得药则暂快，
药过则
如满
攻里之剂第四
木香槟榔丸
属性：（子和）
治胸腹积滞，痞满结痛，二便不通；或泻泄下利，里急后重，食疟实积（胸腹痞满泻痢，
由于饮
有因
物结
治。脉洪大而实为里实，宜下；若脉浮大，慎不可下）。
木香 槟榔 青皮（醋炒） 陈皮（去白） 枳壳（炒） 黄柏（酒炒） 黄连（茱萸
汤炒） 三
芒硝水丸。量人
珠》无三棱、陈皮，名木香导气丸）。
此手足阳明药也。湿热在三焦气分，木香、香附行气之药，能通三焦、解六郁；陈皮理
上焦肺气，青皮平下焦肝气（泻痢多由肝木克脾土），枳壳宽肠而利气，而黑丑、槟榔又下
气之最速者也，气行则无痞满后重之患矣。疟痢由于湿热郁积，气血不和，黄柏、黄连燥湿
清热之药，三棱能破血中气滞，莪术能破气中血滞，大黄、芒硝血分之药，能除血中伏热，
通行积滞，并为摧坚化痞之峻品。湿热积滞去，则二便调而三焦通泰矣。盖宿垢不净，清阳
终不得升，故必假此以推荡之，亦通因通用之意。然非实积，不可轻投。加当归者，润燥以
和其血也（《纲目》曰∶此戴人经验方也。善治下虚上实，抑火升水，流湿润燥，推陈致新，
散郁破结，活血通经，及肺痿喘嗽，胸膈不利，脾湿黄胆，宿食不消，妇人调和气血，小儿
惊疳积热，皆可量轻重用之。滑伯仁曰∶肠胃，阳明燥金也，下焦，少阳相火也，后重之用
木香、槟
攻里之剂第四
枳实导滞丸
属性：（东垣）
治伤湿热之物，不得施化，痞闷不安，腹内硬痛，积滞泄泻。
大黄（一两） 枳实（麸炒） 黄芩（酒炒） 黄连（酒炒） 神曲（炒。五钱） 白
术（土炒）
此足太阴、阳明药也。饮食伤滞，作痛成积，非有以推荡之则不行，积滞不尽，病终不
除
之
温而消之。芩连、大黄，苦寒太甚，恐其伤胃，故又以白术之甘温，补土而固中也。
攻里之剂第四
倒仓法
属性：（丹溪）
黄牡牛肉（肥嫩者）二三十斤。切碎洗净，用长流水、桑柴火煮糜烂，滤去渣，取净汁，
再
每饮
出物可尽，病根乃止（连进之，急则逆上而吐多，缓则顺下而利多，视病之上下而为缓急）。
吐利后必渴，不得与汤，其小便必长，取以饮之，名轮回酒，非惟止渴，兼涤余垢。行后倦
卧觉饥，先与米饮，次与稀粥，三日后方与浓粥、软饭、菜羹，调养半月一月，精神焕发，
沉悉
霞天膏∶即照前法，每肉十二斤，可熬膏一斤，瓷罐盛之。夏月水浸，可留三日；寒天
久留生霉（音梅），用重汤煮。入煎剂，调服；入丸剂，每三分加曲一分，煮糊，或同蜜炼。
此足太阴、手足阳明药也。朱丹溪曰∶牛，坤土也，黄，土之色也，以顺为德而法健为
功者，牡之用也；肉，胃之药也，液，无形之物也，积聚久则形质成，根据附肠胃回薄曲折之
处，
陈
发之乐乎
非吐下药
攻里之剂第四
蜜煎导法
属性：（仲景）
治阳明证，自汗，小便利，大便秘者（胃实自汗，小便复利，此为津液内竭，非热结也，
若与下药，则液愈耗矣，虽大便硬，不可攻之，宜用外导之法）。
蜂蜜。用铜器微火熬，频搅勿令焦，候凝如饴，捻作挺子，头锐如指，糁皂角末少许，
乘热纳谷道中，用手抱住，欲大便时去之（加盐少许亦可，盐能润燥软坚）。
此手阳明药也。蜜能润肠，热能行气，皂能通窍。经曰∶表解无证者，胃虽实忌攻，故
外导而通之，不欲以苦寒伤胃也（徐忠可曰∶此为大便不行而别无所苦者设也。结胸痞满脏
结，胃
攻里之剂第四
猪胆导法
属性：（仲景）
治证同前。
猪胆（一枚）。取汁，入醋少许，用竹筒长三四寸，以一半纳谷道中，将胆汁灌入肛中，
顷
此手阳明药也。便秘者，属燥属热，自汗者，为亡津液，当小便不利，今反利，是热犹
未实，故不可攻，猪胆汁寒胜热、滑润燥、苦能降，醋酸善入，故能引入大肠通之也（津液
枯者宜蜜导，热邪盛者宜胆导，如冷秘者，削酱姜亦能导之。海藏法用蜜煎盐相合，或草乌
末相合
表里之剂第五
属性：病在表者，宜汗宜散；病在里者，宜攻宜清。至于表证未除，里证又急者，仲景复立大
柴胡、葛根、黄芩等法，合表里而兼治之。后人师其意，则有防风通圣、参苏、五积诸剂。
故采
表里之剂第五
大柴胡汤
属性：（仲景）
治伤寒发热，汗出不解，阳邪入里，热结在里（里非三阴之里，乃胃腑也，此为少阳阳
明。三阴亦有转入阳明者，如太阴有桂枝加大黄汤，少阴有三大承气，厥阴一小承气，皆兼
阳明证也），心下痞 ，呕而下利；或往来寒热，烦渴谵语，腹满便秘，表证未除，里证又
急，脉洪或沉实弦数者（表证未除者，发热、头痛、胁痛、寒热仍在也；里证又急者，痞硬、
燥渴、谵狂、便秘也。脉沉实为在里，弦数者邪在少阳也，洪者邪在阳明也。其呕而下利者，
何亦用之？张兼善曰∶里虚者便虽难而勿攻，里实者虽吐利而可下，心烦喜呕，里热已甚，
结于胃
柴胡（八两） 半夏（半升） 黄芩 芍药（三两） 生姜（五两） 大枣（十二枚。
擘） 枳实
柴胡汤也。崔氏
此足少阳、阳明药也。表证未除，故用柴胡以解表；里证燥实，故用大黄、枳实以攻里
；芍药安脾敛阴（能泻肝火，使木不克土）；黄芩退热解渴；半夏和胃止呕；姜辛散而枣甘
缓，以调营卫而行津液。此表里交治，下剂之缓者也（周扬俊曰∶仲景于太阳入膀胱腑证，
则有五苓散；少阳兼阳明腑证，则有大柴胡汤；皆表里两解之法也。昂按∶此乃少阳阳明，
故加减小柴胡、小承气而为一方，少阳固不可下，然兼阳明腑证则当下，宜小承气汤，轻则
大柴胡汤。或问大柴胡汤泻也，桂枝人参汤补也，何为皆治下利心下痞硬。张兼善曰∶下之
早因作痞者，里虚协热而利也，以表里不解，故用桂枝人参解表和里；若伤寒发热，汗出不
解、心下痞硬、呕吐而下利者，此为实，故当以大柴胡下之。陶节庵曰∶伤寒邪热传里，须
看热气浅深用药∶三焦俱伤，则痞满燥实坚全见，宜大承气汤；邪在中焦，则有燥实坚三证，
宜调胃承气汤，加甘草和中，去枳朴者，恐伤上焦氤氲之气也；邪在上焦，则痞而实，宜小
承气汤，去芒硝者，恐伤下焦真阴也。若表证未除，里证又急，不得不下者，则用大柴胡汤
通表里而缓治之。大承气最紧，小承气次之，调胃又次之，大柴胡又次之，盖恐硝性躁急，
故不轻
表里之剂第五
柴胡加芒硝汤
属性：（仲景）
治伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡潮热，已而微利。此本柴胡证，知医以丸药下之
，非其治也。潮热者，实也，先以小柴胡汤以解外，后以加芒硝汤主之（伤寒十三日，为再
传
小柴胡汤（见和解门）加芒硝六两
此少阳、阳明药也。表证误下，邪热乘虚入胃，以致下利而满呕，潮热之证犹在伤寒潮
热，为胃实，故宜下，故仍与柴胡汤以解少阳，加芒硝以荡胃热，亦与大柴胡两解同意。
表里之剂第五
桂枝加大黄汤
属性：（仲景）
治太阳误下，转属太阴，腹满大实痛者（腹胀虽属太阴，若里证尚浅，腹满时痛，犹宜
和
桂枝汤见发表门，加大黄一两，芍药三两。
此足太阳、太阴药也。误下而作结胸，则邪在上，仍属太阳，今腹满而大实痛，则邪已
入太
又曰
景之
加大
第传
药汤
不贻结
表里之剂第五
水解散
属性：（《肘后》）
治天行一二日，头痛壮热。
麻黄�