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郝万山讲伤寒论59~65-第章

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床硌,而他自己的髋关节周围,有了压痛点了,你在髋关节周围把这压痛点找清楚了,用一根长长的针给他扎一针,一边扎,一边让他活动肩膀,就利于松解肩关节肌肉的,紧张、痉挛、疼痛。同样的道理,如果我们踝关节的急性扭伤,你说局部急性扭伤疼痛,疼得不能动,来找你来了,你说你能给他按摩扭伤的局部吗,当时小血管正在断裂,内出血可能还没有停止,你一按摩,他当天晚上会肿得更厉害,所以局部不能按摩,可是他疼得厉害,你怎么办呀,你拔伸他的腕关节。腕关节和踝关节是对应的呀,哎,你把他两个腕关节拔伸拔伸,周围捏一捏,哎,他不嚷嚷了,他说”我疼痛缓解了”。

我们这个手背和脊柱是对应的,所以手背中指的这边,第三掌骨吧,这两侧就相当于腰,就相当于腰肌。急性腰扭伤的病人,腰肌痉挛,腰肌疼痛,甚至走路都不能走,是小伙子们抬着他来的。那你在这儿扎上两只针,然后让他慢慢地活动腰,慢慢地活动腰,过上大概有二三十分钟他能够站起来,他能够走着出去,我们的同学掌握了这个方法以后,就用这种方法治疗腰扭伤,特别是我们三环路门口,修那个东桥西桥的时候,经常有工人,因为他们都是重体力活,扭伤腰,到我们国医堂,我们国医堂的大夫就用这种方法,来治疗腰扭伤效果很好。突然有一天,一个同学给我打电话,老师,我们这有一个腰扭伤的病人。可是我们用那个方法是没法儿用,你来看看吧。我说这怎么没法儿用?我到那一看,确实是没法儿用,这是个残疾人,两个手都没有了。他坐这个轮椅,从轮椅上摔下来,把腰给扭伤了,别人把他救起来,送到我们这儿。学生就学了这一招,那这一招没有了,你说他怎么治疗这个急性腰扭伤,我说我不是讲过道理吗?上病下取,上下对应吗?他一看这个病人有脚丫子,马上醒悟过来了,然后把病人这个鞋子、袜子脱了,在脚背这个地方找压痛点。好,他就挨着找吧,找到压痛点后,两个脚都给他扎上针,过了一会儿,这个病人的腰活动活动,慢慢的疼痛缓解了,所以这叫上病下取。同样的道理,我们要是得网球肘呢?50岁左右的人,40岁左右的人,得网球肘的人很多,那你可以在膝关节的周围找压痛点,象阳陵泉,阴陵泉,足三里,这些地方找压痛点,你针刺它就有利于肘关节的这种疼痛的缓解。这叫上病下取,还有左病右取。左侧肩关节周围炎,你在作按摩的时候,在左侧关节病变的部位压痛点,做了按摩,你也一定要在右侧相对应的部位,进行按摩,这样有利于他的恢复。同样的道理,右侧的网球肘,你在做按摩的时候,做完了之后,在没有病变那一侧,你也要点一点,你也要给他做一做疏通,这叫作左右对应。所以过去我在讲“全息”的时候,提到了上下对应,左右对应,两极对应。

口腔和肛门是对应的,消化系统的两头这是两极对应呀。你如果看到这个人嘴唇上布满了上黑点,张开口,口腔粘膜布满了小黑点,就象那痦子一样,这叫口腔黑子,这个人一定会有多发性结肠息肉,这就叫口腔黑子结肠息肉综合征,因此他会有便血。所以一个人他看病的时候,他主诉他便血,经常便血,你一看,他口唇上有小黑子,有许多小痦子,口腔粘膜有不少小黑子你不用做任何检查,这就可以判定这是一种先天性的疾病,叫口腔黑子结肠息肉综合征。

你的朋友找你聊天,你看他坐卧不宁的样子,你也不用问他,把他的嘴唇的上唇提起来,看看他的上唇系带,你发现他的上唇系带,有一个红红的小疙瘩,正在充血。啊,你的痔疮发作了吧,你正在疼吧,看你坐立不安的样子,两极对应呀。你拿一个三棱针,把他的上唇系带,这个小的红疙瘩剌破。很快疼痛就会缓解。但是要解决痔疮的问题,你该作手术还是要做手术,该用药还是要用药,不能只是通过刺激上唇系带的小红疙瘩来解决问题,这只是止痛的。所以张仲景在这里讲的“温其上,灸之”正是用的两极对应的原理来治疗阳虚气陷的大便次数多。

我们由这条引申了这么多,只是提供大家临床上参考。

少阴寒化证的适应证我们就谈完了,关于少阴寒化证的预后,我们休息一会儿再讲。

第60讲少阴寒化证预后、少阴热化证、太少两化证

下面我们打开讲义174页,看287条。“少阴病,脉紧,至七八日,自下利,脉暴微,手足反温,脉紧反去者,为欲解也。虽烦,下利必自愈”。这个少阴病是真阳衰微的少阴病呢,还是寒盛伤阳的少阴病?我问大家,是真阳衰微的少阴病还是寒盛伤阳的少阴病。真阳衰微的少阴病应当是脉微细,但欲寐,现在脉紧,和我们前面所学的脉阴阳俱紧的那个少阴病不是一样的吗?所以这是寒盛伤阳,以邪气盛为主。以邪气盛为主的这种少阴病,它就可能自愈。真阳衰微的少阴病是不能够自愈的。

所以“至七八日,自下利”,这个“自下利”是怎么回事呢?这不是真阳虚衰,火不暖土,而是肾阳恢复以后驱除体内的寒浊邪气外出的表现。

“脉暴微”,脉由紧(这是邪气盛)突然转得不紧了。这个“微”是和“紧”相对的。突然转得不紧了,这提示了寒邪退,所以下利是寒邪排出体外的表现。脉由紧突然转得不紧了,转得弱了,这正是“小则平”,《黄帝内经》所说的“大则病进”,脉大病就有发展,“小则平”,脉由大而变小,这是邪气退的表现。“手足反温”,那是寒邪退,阳气得以伸张,所以手足就转暖了。

“脉紧反去”这不正是提示了邪气退吗?“为欲解也,虽烦”,正邪相争有一点烦,但是这个“下利必自愈”,你把寒湿邪气驱除出体外了,这个下利自个儿就好了,阳气也得以伸张就完全恢复了。这是少阴寒化的一种自愈证。这个证候它不是以正虚为主,而是以邪盛为主。我们在太阴病篇中学过一条,说“伤寒,脉浮而缓,手足自温者,系在太阴,太阴当发身黄,若小便自利者,不能发黄,至七八日,虽暴烦下利,日十余行,必自止,以脾家实,腐秽当去故也”。还记得吗?那是寒湿腐浊气阻滞于太阴,当太阴阳气恢复以后,驱逐邪气外出,表现了下利自愈,通过大便排出体外,然后这种下利必自止。而少阴病篇的第287条,也是寒浊在少阴,在体内,这种病通过什么途径把邪气排出体外,也通过下利的方式。所以太阳病自愈是自汗、自衄、战汗,使邪从外解。

三阴病属于里证,它要自愈的话,它不能通过汗解,它通过自利。

287条我们就讲这么多。之所以可以自愈,它不是真阳衰微的少阴寒化证,它是寒盛伤阳的少阴寒化证。

288条:“少阴病,下利,若利自止,恶寒而踡卧,手足温者,可治”。

这一条我们应当这么读:“少阴病,下利,恶寒而踡卧”,这是个寒盛的表现。“若利自止,手足温”,这是阳气恢复的表现,当然这个病是可以治疗的。因为阳气没有衰竭,还有恢复的苗头。而下利自止了,这是寒邪已经排出体外的表现。

289条:“少阴病,恶寒而踡卧”,这是寒邪盛的表现。“时自烦”,一阵一阵的感到烦热。“欲去衣被者”,这是阳气恢复的表现。所以能够有这种情况,它也是个寒盛伤阳。寒盛伤阳,所以他躺在被窝里,“恶寒而踡卧”,等阳气恢复了,一阵一阵有烦热,“欲去衣被”这种情况预后比较好。以上这三条,应当说都是寒盛伤阳,病证的矛盾主要方面在于寒邪盛。下面讲的阳不回不治证都是以真阳衰微为主。

295条:“少阴病,恶寒,身踡而利,手足逆冷者,不治”,一派阴寒内盛的表现,而没有阳气恢复的征兆。所以我们讲义上把它叫做纯阴无阳的危候。张仲景看到这种情况,他就说没有办法了,他就走了,不予开方了。那我们今天不是这样子啊,在今天急诊室要全力的中西医结合抢救。如不去抢救的话,那病人的家属会按照医师法去告你的状。

296条:“少阴病,吐、利、躁烦,四逆者,死”,这一条原文,这个“吐,利”是肾阳虚衰,火不暖土所造成的,这里是“躁烦”,“上阴病,吐、利、躁烦”,就是我们以前多次所说过的阴盛则躁,弱阳勉强和阴寒相争,争而不胜的时候肢体出现的躁扰不宁,甚至正气衰亡之前那种撮空理线,循衣摸床,这种躁动是不自知的。再加
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