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198-济阴纲目-第章

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渍肌肉,变为肿满。当益其津液,大补脾胃,方可保生。王节斋曰∶妇人女子经脉不行,多 
有脾胃损伤而致者,不可便认作经闭死血,轻用通经破血之药(发所未发,极是。但有肝气郁滞,以 
致脾土失运不能化血者,又须和肝气为要,医者知之)。遇有此证,便须审其脾胃如 
何?若因饮食劳倦,损伤脾胃,少食恶食,泄泻疼痛,或因误服汗下攻克药,伤其中气,以 
致血少而不行者,只宜补养脾胃,用白术为君,茯苓、芍药为臣,佐以黄 、甘草、陈皮、 
麦芽、川芎、当归、柴胡等分,脾肝药能生血而经自行矣。又有饮食积滞,致损脾胃者,亦 
宜消积补脾。若脾胃无病,果有血块凝结,方宜行血通经。 

卷之二经闭门
论室女经闭成劳因思虑伤心
属性:x寇宗 x曰∶夫人之生,以气血为本。人之病,未有不先伤其血气者,若室女童男,积想 
在心,思虑过度,多致劳损,男子则神色消散,女子则月水先闭。盖忧愁思虑则伤心,而血 
逆竭,神色先散,月水先闭;且心病,则不能养脾,故不嗜食;脾虚则金亏,故发嗽,肾水 
绝,则木气不荣,而四肢干痿,故多怒,鬓发焦,筋骨痿,若五脏传遍则死。自能改易心志 
。用药扶持,庶可保生。切不可用青蒿(此用青蒿者亦不妨,以其清气中热也)、虻虫等凉血行血,宜用柏子仁丸、泽 
兰汤,益阴血, 
x薛氏x曰∶经云五谷入于胃,其糟粕津液宗气,分为三隧。故宗气积于胸中,出于喉咙, 
以贯心肺而行呼吸。荣气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以荣四末,内养五脏六腑 
(亦须兼脾,尽胃阳脾阴,主治有异也)。 
若服苦寒之剂,复伤胃气,必致不起。 
一室女年十七, 久不愈,天癸未通,发热咳嗽,饮食少思,欲用通经丸。余曰∶此盖 
因禀气不足,阴血未充故耳,但养气血,益津液,其经自行。彼惑于速效,仍用之。余曰∶ 
非其治也。此乃剽悍之剂,大助阳火,阴血得之则妄行,脾胃得之则愈虚。后果经血妄行, 
饮食愈少,遂致不救。 
x脉经x云,有一妇将一女子,年十五所来诊。言女子年十四时,经水自下,今经反断 
,其母言恐怖。师曰∶若是夫人亲女,必夫人年十四时,亦以经水下,所以断,此为避年 
(既有避年之名,不必强求其治), 
勿怪,后当自下。此真气犹怯,禀赋素弱而然也。宜固天元真气,使水升火降,则五脏自和 
,而经脉通矣。 

卷之二经闭门
论经闭因积冷结气
属性:x要略x曰∶妇人之病,因虚积冷结气为证。经水断绝,至有历年血寒,积结胞 
门,寒伤经络(分耗也)。凝坚在上,呕吐涎唾,久成肺痈,形体损分。在中盘结,绕脐寒疝;或两胁疼 
痛,与脏相连,或结热中,病在关元;脉数无疮,肌若鱼鳞,时着男子,非止女身。在下未 
多,经候不匀,令阴掣痛,少腹恶寒;或引腰脊,下根气冲,气冲急痛,膝胫疼烦;奄忽眩 
冒,状是厥癫;或有忧惨,悲伤多嗔;此皆带下,非有鬼神。久则羸瘦,脉虚多寒;三 
十六病,千变万端;审脉阴阳,虚实紧弦;行其针药,治危得安;其虽同病,脉各异源;子 
当辨记,勿谓不然。 

卷之二经闭门
论经闭因痰饮所隔
属性:x张子和x云∶凡妇人月事不来,用茶调散吐之(据此吐法,能学子和者则可,在他人则不可。用吐固是一法, 
然 
体虚者不宜),次用玉烛散、芎归汤、三和汤、桂苓白术 
散之类,降心火,益肾水,开胃进食,分阴阳,利水道之药也。 
一妇人月事不行,寒热往来,口干颊赤,饮食少,旦暮间咳一二声,诸医皆用虻虫、水 
蛭、干漆、 砂、芫青、红娘子、没药、血竭之类,惟戴人不然。曰古方虽有此法,奈病患 
服之,必脐腹发痛,饮食不进。乃命止药,饮食少进。《内经》曰∶二阳之病发心脾。心受 
之则血不流,故女子不月。既心受积热,宜抑火升水,流湿润燥,开胃诱食。乃涌出痰一二 
升(惟有痰者可用,亦须形病俱实),下泄水五六行,湿水上下皆去,血气自然湍流,月事不为水湿所隔,自根据期而至 
矣。亦不用虻虫、水蛭之类有毒之药,如用之,则月经总来,小溲反闭,他证生矣。凡精血不足, 
宜补之以食,大忌有毒之药,偏胜而致夭阏多矣。 
一妇人年三十四岁,经水不行,寒热往来,面色萎黄,唇焦颊赤,时咳二三声。问其所 
服之药,黑神散、乌金丸、四物汤、烧肝散、鳖甲散、建中汤、宁肺散,针艾千百,转剧, 
家人意倦,不欲求治。戴人悯之,先涌痰五六升,午前涌毕,午后进食,饮证悉除(形盛气实病,其药当然非轻试之 
法,慎之)。后三日 
复轻涌之,又去痰一二升,食益进;不数日,又下通经散,泻讫一二升。数日,去死皮数重 
,小者如麸片,大者如苇膜,不月余经水自行,神气大康矣。 

卷之二经闭门
论下利经断利止经来
属性:x脉经x曰∶妇人下利而经水反断者,何也?师曰∶但当止利,经当自下,勿怪。所以 
利不止而经断者,但下利亡津液,故经断。利止津液复,经当自下。若妇人血下,咽干而不 
渴,其经必断,此荣不足,本自有微寒,故不引饮。渴而引饮者,津液得通,荣卫自和,其 
经必复下。 

卷之二经闭门
论经闭总因血滞血枯
属性:x李氏x曰∶妇人以血为主,天真气降,壬癸水合,肾气全盛,血脉流行,当以三旬一见, 
以象月盈则亏,故曰月经。经行与产后一般,若其时余血一点未净,或外被风寒及湿冷暑热 
邪气,或内伤生冷,七情郁结,为痰为瘀,凝积于中,曰血滞。或经止后,用力太过,入房 
太甚,及服食燥热,以致火动,邪气盛而津液衰,曰血枯。 
x良方x云∶经后被惊,则血气错乱妄行(惊则气乱,故错经妄行),逆于上,则从口鼻而出(怒则气逆上冲, 
甚则呕血);逆于身,则血水相 
搏,变为水肿;恚怒,则气血逆于腰腿、心腹、背胁,手足之间重痛,经行则发,过期则止 
;怒极伤肝,则有眩晕、呕血、瘰 、血风、疮疡等病,加之经血渗漏于其间,遂成窍血生疮 
,淋沥不断;湿热相搏,遂为崩带;血结于内,变为 瘕。凡此变证百出,不过血滞与 
枯而已(总结)。但血滞亦有虚热,血枯亦有虚热,故重则经闭不通。以滞、枯分言,轻则经水不调 
,止言虚与热而已。血滞经闭宜破者,原因饮食毒热,或暴怒,凝瘀积痰,直须大黄、干漆 
之类,推陈致新,俾旧血消而新血生也。若气旺血枯,起于劳役忧思,却宜温和滋补,或兼 
有痰火湿热,尤宜清之凉之,每以肉桂为佐者,热则血行也。但不可纯用峻药,以亏阴道。 
至于耗气益血之说,虽女科要法,但血为气配,气热则热,气寒则寒,气升则升,气降则降 
,气行则行,气滞则滞。如果郁火,气盛于血者,方可单用香附丸散、抑气散,当加木香、 
槟榔、枳壳,以开郁行气。若气乱则调,气冷则温,气虚则补,男女一般,阳生则阴自长, 
气衰则血亦涸,岂可专耗其气耶?论者多泥叔和血旺气衰,不知叔和论肝肺二脉 
(以肝藏血、肺主气也),则宜肝旺 
于肺,其实气血平和有孕,故继曰两脏通和。但妇人见偏性鄙,婢外家志不得伸,郁怒无时不 
起,故香附为女人仙药。经曰∶邪气胜则实,正气夺则虚。可不悟诸,大概只虚热痰气四证 
而已。不调亦大相同,随证调治,饮食调和,自然血气流通。更有凝滞,然后可用红花当归 
散、紫葳散、通经丸、导经丸之类。虚者只用当归散以通之。通后又须养血益阴,使津液流 
通。苟不务气血充和,而惟以毒药攻逼,是求千金于乞丐,必死而后已。 

卷之二经闭门
论经闭大法
属性:x丹溪x云∶经不通,或因堕胎及多产伤血,或因久患潮热销血,或因久发盗汗耗血,或因 
脾胃不和,饮食少进而不生血,或因痢疾失血,治宜生血补血,除热调和之剂,随证用之。 
或因七情伤心,心气停结,故血闭而不行,宜调心气,通心经,使血生而经自行矣。(生血在补脾胃, 
调饮食,适寒温,所谓脾旺则能生血也。至于心气结者,宜调心,又为心主血也) 

卷之二经闭门
脉法
属性:x脉经x曰∶肾脉微涩为不月。(经闭脉法,备前调经门,当参看。)
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