按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
仄喽砸俚枚唷＞驼庖坏愣裕擞攵锸歉饔星锏摹５比唬镔魇艿仄帕秃茫飧鑫侍饣剐柘喽岳纯础１热缏煲稀⑽诠辏有凶叩木运俣壬希鞘敲环ǜ讼啾鹊模牵酉喽运俣壬稀⒋幽土ι希遣皇且惨热饲浚庑┪侍饪峙滦枰蠹掖幼诺慕嵌壤囱芯俊５谒模残碛腥嘶崽嵛剩喝怂叩氖焙虿灰彩呛嵛缘穆穑慷裕≌飧鑫侍馓岬煤谩Ｋ械亩镏校挥腥耍乃咦耸朴刖跣炎耸撇煌跣训氖焙蛑绷ⅲ跏本头牌搅恕Ｖ辟骶熘豳魑车刂裁此等速魈斓刂炱偷仄己苋览砭驮谡饫铩Ｋ裕瞬皇枪赓魈炱操鞯仄恰巴纺圆患虻ィ闹卜⒋铩薄５比唬恿可隙裕魇艿牡仄故遣蝗缙渌锶Ｆ渌锞跣押退叩淖耸朴胁挥懈谋洌砍苏飧鑫坏母叩陀懈谋洌嶂辈⒚挥懈谋洹Ｂ砑揖慕帕懿淮恚芤煌蛎子貌涣硕嗌偈奔洌蛭砜∪式塘分涝趺闯垦盗范釉钡奶迥堋５牵蚁肴绻斫塘范嗬囱芯恳幌轮幸剑淤魇艿仄恼飧鼋嵌认胂氚旆ǎ⒍釉钡慕帕Γ敲矗嗄眉缚榘略私鹋朴Ω貌怀晌侍狻５谖澹陨霞父龇矫娑妓伎脊耍颐蔷椭廊酥阅芪蛭镏椋鸵蛭琴魈斓刂以谡飧鎏斓兀谡飧鼍成希制赜谔炀囊幻妫馐侨酥晕说囊桓鲎钕灾奶氐恪Ｒ簿褪撬等死嗍侵鼐模赜诰跃澄呈侨说囊桓鎏氐恪Ｕ庖彩刮颐窍氲剑幸降氖裁床唤惺常空庖彩刮颐窍氲搅耸ト说亩魑裁匆欢ㄒ芯洌∶魅妨松厦娴恼庑┰颍颐蔷涂梢岳唇獯鹦〗诳滋岢龅奈侍狻Ｔ谌说氖龅敝校颐强匆豢茨男┚芄徽嬲毓岽┠媳保由舷拢渴亲憔故鞘志亢芟匀皇亲憔Ｊ志蛔叩揭话耄挥泄岽┱瞿媳保挥泄岽┤说恼觥熬保裕志⒉荒芡耆拇砣说奶匦裕┯凶憔芄蛔龅秸庖坏恪Ｋ油返阶悖犹斓降兀咄耆说恼觥熬毕撸裕憔拍苷嬲卮碚飧觥熬薄！赌诰芬埠茫渡撕芬埠茫谔傅胶苤匾奈侍馐倍际蔷俪鲎憔恚览砭驮谡饫铩Ｊ导噬希馐且宰汴嗍郑宰阃呈郑宰憔衷谄渲幸印２⒉皇茄宰悴谎允郑皇谴悴淮郑飧鑫侍獯蠹矣Ω谜庋蠢斫狻５诹厦嬲飧鑫侍饨饩隽耍颐强梢岳此伎剂硪桓鱿喙氐奈侍猓褪橇嬷び肫渌嬷び惺裁辞穑康比唬阄虏〉目隙ɑ崆康魑榔嬷ぁ⑷贡嬷ぃ阍喔幕崴抵挥性喔嬷ぁ烁俦嬷げ判校颐歉闵撕氖遣皇蔷鸵跗怕艄夏兀课蚁胝飧霾煌耆峭跗怕艄希阋幸谰荩械览恚灰馐歉星橛檬隆Ｎ裁戳嬷び姓飧鲇旁叫阅兀空饩褪歉崭仗傅降模且桓鲎菹虻谋嬷ぃ且桓龉岽┨斓氐谋嬷ぃ且桓稣嬲摹熬钡谋嬷ぁＲ虼耍庋谋嬷げ抛罘先说谋拘裕钅芄惶逑秩说恼飧鎏卣鳎裕飧霰嬷し椒ㄗ钅芙沂炯膊〉母尽！端匚省匪怠爸尾”厍笥诒尽保梢运嫡飧霰嬷つＪ绞且桓鲎罘奖愕那蟊灸Ｊ健Ｄ压趾笫酪蚜飧霰嬷つＪ匠莆堋邦园俨 钡哪Ｊ健６渌谋嬷つＪ剑裎榔嬷ぁ⑷贡嬷ぃ约霸喔嬷ぃ庑┒际呛嵯虻谋嬷ぃ际亲⒅匚诚叩谋嬷ぁＫ裕庑┍嬷ぴ谀撤矫娑加芯窒扌裕嬷せ蛘咚狄跹舯嬷っ挥姓飧鼍窒扌浴�
第四章 治病法要
在正式地进入太阳篇前，我们要讨论“治病法要”这样一个问题。只有这个问题清楚了、把握了，做医生才有一个依靠处。
一、医者的两个层次
陈存仁编辑有一套日本人写的很著名的丛书，叫做《皇汉医学》。《皇汉医学》里讲到一个“医诫十则”，就是做医生很需要注意的十个问题。十诫中有一诫我的印象最深，记得这是师父十多年前给我讲的。先师给我讲的许多问题都已经忘记，可是这一诫我记忆犹新，因为它太重要了。十多年来，我一直是以这一诫来告诫自己、鞭策自己、要求自己。现在就凭记忆把这一诫的内容转述给大家：“医有上工，有下工。对病欲愈，执方欲加者，谓之下工。临证察机，使药要和者，谓之上工。夫察机要和者，似迂而反捷。此贤者之所得，愚者之所失也。”我们看到这一诫里把医生分为上工、下工。上工这一类也就是我们今天所说的高明医生，而下工这一类，就是很差劲的医生，就是庸医。作为我们学医的人，在谈到这一诫时，就应该有所选择。我想大家应该是希望能在上工的行列，如果没有这个信心，大家就不要学医。否则，一辈子下来，只做一个下工，一个庸医，这有多凄凉。另外一点，做医生几乎没有中间路可走，你不是救人就是害人。你开药，如果没有治疗作用，那就是毒副作用，中间的路很少，这是肯定的。所以，选择做医生的路，大家应该很慎重。按照清代名医徐灵胎的话，做医生只有两条路，要么做苍生大医，要么做含灵巨贼。
1。下工层次
什么是上工？什么是下工？它的评判标准是什么？这一诫从根本上，从源头上给我们作了说明。“对病欲愈，执方欲加者，谓之下工。”这是什么意思？前些天我给医本的同学上课，下课休息的时候，就有同学问我：我们家乡有一个朋友得甲状腺肿，老师您看开个什么方？另外一个同学接着问我：老师，我最近经常失眠，您看开个什么方？现在我们暂时放下上面的提问，先来考虑另一个问题。中医与西医在很多原则问题上应该说是接近的，西医治疗一个甲状腺肿，不会马上想到割掉它，或者马上用什么消肿的药物。它要通过一些手段或方法，得到一个诊断。甲状腺肿只是一个体征或症状，它还不是诊断。它必须通过一系列手段和方法得出一个诊断，这个诊断是病因诊断。它是什么原因导致甲状腺肿？是缺碘呢？还是甲状腺机能亢进？还是单纯性甲状腺肿瘤？或者会是癌肿？这些都必须做相关的检查才能确定，或者做碘 131，或者做活检什么的。等到这个病因的判断明确之后，才能提出相关的治疗方案。有人说西医光治标，这个说法我不同意，病因治疗就是治本，只是这个“本”的层次不同而已。上面的同学告诉我一个甲状腺肿就要我开方，这就等于省略了这许多的过程。中医与西医在这个总体原则上也是一样。我们说甲状腺肿或者失眠，它只是一个“证”，而中医的特色是辨证论治，通过这个“证”来辨别疾病的“因”，然后根据这个“因”来进行治疗。这也叫做辨证求因，审因论治。你现在只说一个甲状腺肿、一个失眠，这个辨证论治的过程没有，这个诊断的过程没有，那怎么开方？没法开方。根据上面这个认识，我们对后世提出的内科就会有一些不同的看法，它有很多不合理的地方。比如，西医说肺结核，这是一个病，这是一个诊断，而这个诊断已经包含了病因的判断。又比如类风湿性关节炎，红斑狼疮等，这些疾病的最终原因虽然没有搞清楚，但是，这个病名已然包括有病因因素。而内科里面说“咳嗽”，说“胃痛”，说“泻泄”，这些都是病。“咳嗽”、“胃痛”这些是什么东西呢？它只是一个症状，它完全没有病因的成分，所以，西医要笑话中医，我觉得应该笑话。什么事情要模仿西医，都应该经过严密的思考，没有经过严密的思考，盲目地去模仿，就容易搞成半吊子，两头不到岸。当然，中医与西医在诊断上所采用的方法是大不相同的。西医有大量现代化的手段可以借助，而且这些手段越来越先进。中医呢？什么也没有，都得靠自己。因此，学中医要比学西医困难。学西医，整个世界的科技都在帮助你，现代物理学帮助你，现代化学帮助你，现代生物学更加帮助你。而学中医没有人帮助你，相反都在为难你，给你挑刺。所以要学好中医，特别是要在现代学好中医，那真是不容易。大家应该把这个困难考虑进去，树立牢固的信心。上面提到，说一个失眠，说一个甲状腺肿就要处方，这就是“对病欲愈，执方欲加”。很多人搞一辈子中医都是这样。听到甲亢，就开一个甲亢的方，病人又说胃痛，加两味胃痛的，又说腰痛，再加两味对付腰痛的，现在的很多中医就是这样看病。有些同学给我说，现在在医院里已经看不到中医了，心肌梗死就用益气养阴，活血化瘀，已经形成套